2017年胸心外科主治醫師強化訓練試題

　　隨著顯微外科技術的應用，外科得到了較大的發展。各醫院外科的專科設置原則與內科類同，通常與內科相對應。今天小編為大家搜索整理了2017年胸心外科主治醫師強化訓練試題，更多相關試題請關注應屆畢業生考試網。

　　某患兒，男，13個月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進食緩慢，經常出現進食時呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰;食管鋇餐造影：主動脈弓平面食管后壁深壓痕。

　　1、 可能的初步診斷是

　　A、哮喘

　　B、食管炎

　　C、雙主動脈弓

　　D、食管腫瘤

　　E、支氣管擴張

　　正確答案：C

　　2、 進一步檢查首選

　　A、心電圖

　　B、支氣管鏡

　　C、計算機斷層掃描(CT)

　　D、心導管檢查

　　E、核素掃描

　　正確答案：C

　　3、 首選的治療方案是

　　A、抗生素治療

　　B、保持正確的體位

　　C、外科手術治療

　　D、給予流質飲食

　　E、繼續觀察

　　正確答案：C

　　某患兒，男，1個月，因“氣促、發紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區第二心音明顯亢進。肝肋下2 cm，質中。

　　4、 為明確診斷，首先考慮進行的實驗室檢查是

　　A、胸部X線片

　　B、心電圖

　　C、超聲心動圖

　　D、腦電圖

　　E、放射性核素

　　正確答案：C

　　5、 超聲心動圖右心室型單心室，共同房室瓣，無主動脈瓣下狹窄及主動脈弓縮窄，肺動脈高壓(60 mmHg)。則目前最合理的手術方案是

　　A、肺動脈環縮術

　　B、Norwood術

　　C、Damus-Kaye-Stansel手術

　　D、分隔手術

　　E、中央分流術

　　正確答案：A

　　6、 如行肺動脈環縮術，則術后宜將體循環血氧飽和度控制在

　　A、90%～100%

　　B、80%左右

　　C、60%～70%

　　D、60%以下

　　E、無須嚴格控制

　　正確答案：B

　　某患兒，男，2個月，出生后喂養困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓>下肢血壓，股動脈搏動很弱。 7、 該患兒首先應懷疑的診斷為

　　A、動脈導管未閉

　　B、主動脈弓離斷

　　C、主動脈縮窄

　　D、室間隔缺損

　　E、大動脈炎

　　正確答案：C

　　8、 為明確診斷，應優先選用的檢查方法是

　　A、心電圖

　　B、胸部X線片

　　C、超聲心動圖

　　D、CT

　　E、心血管造影

　　正確答案：D

　　9、 該患兒如確診為CoA，應采取的治療方案是 A、積極做好術前準備，盡快手術

　　B、因患兒太小，手術風險大，應給予保守治療

　　C、3～5歲再考慮手術治療

　　D、如患兒現在手術，CoA術后再狹窄的可能性大，應在成人后手術

　　E、繼續觀察和藥物治療，病情加重時再手術

　　正確答案：A

　　某患兒，男，3歲，因“平日易患感冒，近日咳嗽、發熱”來診。查體：口唇輕度發紺、頸動脈充盈。HR 100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。

　　10、 最可能的診斷是

　　A、動脈導管未閉

　　B、房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、肺靜脈異位連接

　　E、法洛四聯癥

　　正確答案：D

　　11、 為明確診斷，臨床首選的檢查是 A、動脈血氣分析

　　B、心電圖

　　C、心臟超聲

　　D、心臟核素檢查

　　E、主動脈造影

　　正確答案：C

　　12、 作為術前準備的對癥支持治療，不宜應用的是 A、消炎藥

　　B、強心藥

　　C、利尿藥

　　D、血管擴張藥

　　E、β-受體阻滯藥

　　正確答案：E

　　某患兒，男，5歲，因“反復發生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導管未閉。

　　13、 該患兒系動脈導管未閉，其血液動力學改變最主要為 A、肺循環血流量增加，左心室舒張期負荷加重

　　B、肺循環血流量增加，右心室收縮期負荷加重

　　C、肺循環血流量增加，左心室收縮期負荷加重

　　D、肺循環血流量增加，右心室舒張期負荷加重

　　E、肺循環血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少

　　正確答案：A

　　14、 該患兒的早期心電圖表現主要為 A、左心室增大

　　B、左心房增大

　　C、左心房、左心室增大

　　D、右心房增大

　　E、右心室增大

　　正確答案：A

　　15、 當患兒出現顯著肺動脈高壓時，其臨床上可出現 A、頭面部發紺

　　B、上半身發紺

　　C、全身性發紺

　　D、末梢性發紺

　　E、下半身發紺

　　正確答案：E

　　16、 患兒可出現周圍血管體征，不包括 A、毛細血管搏動

　　B、水沖脈

　　C、股動脈槍擊聲 D、奇脈

　　E、脈壓明顯增寬

　　正確答案：D

　　17、 如患兒動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血、肺動脈段突出外，主要表現為

　　A、右心室增大

　　B、右心房、右心室增大

　　C、左心房增大

　　D、左心室增大

　　E、脈壓顯著增寬

　　正確答案：E

　　18、 假設此病例的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列描述正確的是

　　A、左心房、左心室和右心室肥大

　　B、左心房、左心室、右心房肥大

　　C、右心房、右心室、左心室肥大

　　D、左心房、左心室肥大

　　E、左、右心房和左、右心室肥大

　　正確答案：A

　　19、 如此病例系大型動脈導管未閉，臨床已出現下半身發紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是

　　A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續性機器樣雜音

　　B、肺動脈瓣區第二心音增強

　　C、聞及股動脈槍擊音

　　D、心尖區可聞及舒張中期隆隆樣雜音

　　E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

　　正確答案：A

　　某患兒，男，7 d，因“氣促伴發紺3 d，加劇1 d”來診。查體：哭聲響。口唇及四肢末梢發紺，輕度黃染。呼吸急促，無呼吸“三凹征”，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級連續性雜音，肺動脈瓣聽診區第二心音不亢進。肝肋下1 cm，質軟，劍突下未及。 20、 根據癥狀和體征，診斷首先考慮

　　A、完全性大動脈錯位(TGA)

　　B、法洛四聯癥(TOF)

　　C、室間隔缺損(VSD)

　　D、動脈導管未閉(PDA)

　　E、永存動脈干(Truncus)

　　正確答案：A

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