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2017年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識練習(xí)題「帶答案」
1. 關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確
A 陣發(fā)性劇痛
B 常有扳機(jī)點(diǎn)
C 多為單側(cè)
D 多在第一支、第二支分布區(qū)
E 查體無陽性體征
正確答案：D
解題思路：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。
2. 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段
B 胸段
C 腰段
D 圓錐
E 馬尾
正確答案：B
解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位
節(jié)段的長度有關(guān)。
3. 彌漫性軸索損傷常見于
A 加速性顱腦損傷
B 減速性顱腦損傷
C 擠壓性顱腦損傷
D 揮鞭樣損傷
E 火器性顱腦損傷
正確答案：D
解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A 腦皮質(zhì)破裂的小動脈
B 注入上矢狀竇的橋靜脈
C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈
D 注入橫竇的Labbe靜脈
E 大腦大靜脈
正確答案：A
解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5. 關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系
A 細(xì)胞性
B 滲透性
C 腦積水性
D 血管源性
E 腦缺血性
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。
6. 一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)
A 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震
B 對側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震
C 患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的垂直眼震
D 對側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震
E 軀干性共濟(jì)失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震
解題思路：患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。
正確答案：A
7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后
A 24小時(shí)～3周
B 3天～3周
C 1周～3周
D 24小時(shí)～2周
E 2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時(shí)間內(nèi)。
正確答案：B
8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后
A 24小時(shí)內(nèi)
B 1～2天
C 2～4天
D 4～6天
E 1周后
解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。
正確答案：C
9. 星形細(xì)胞瘤主要發(fā)生于
A 腦皮層內(nèi)
B 腦室內(nèi)
C 腦內(nèi)各神經(jīng)核團(tuán)
D 腦白質(zhì)內(nèi)
E 顱底
解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞集中在腦白質(zhì)，故星形細(xì)胞瘤多發(fā)于此。
正確答案：D
10. 腫瘤完全位于腦干時(shí)，下列哪個(gè)癥狀少見
A 癥狀突然加重
B 視盤水腫
C 一側(cè)外展神經(jīng)麻痹
D 上視不能
E 頭痛
解題思路：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。
確答案：B
11. 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術(shù)治療
B 保守治療
C 放射治療
D 化療
E 免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無肯定療效。
正確答案：A
12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是
A 意識喪失，呼吸次數(shù)減少
B 雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大
C 一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對側(cè)肢體癱瘓
D 雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失
E 意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓。
正確答案：E
13. 脊髓半側(cè)損害綜合征常見于
A 急性脊髓炎
B 脊髓髓外腫瘤
C 脊髓空洞癥
D 急性硬膜外膿腫
E 脊髓髓內(nèi)腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。
正確答案：B
14. 有關(guān)動脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的
A 某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進(jìn)行夾閉
B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術(shù)
C 某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷
E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤
解題思路：前交通動脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術(shù)。對基底動脈動脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過程中，根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、一側(cè)后交通動脈或一側(cè)大腦后動脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動脈瘤的處理。
正確答案：B
15. 診斷扁平顱底主要測量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路：其他四項(xiàng)測量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16. 有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項(xiàng)不正確
A 難治性癲癇可考慮手術(shù)
B 應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式
C 術(shù)后可停服抗癲癇藥物
D 術(shù)后定期復(fù)查腦電圖
E 術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。
正確答案：C
17. 原發(fā)性腦室內(nèi)出血指
A 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動脈或腦室內(nèi)靜脈
B 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)
C 除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)
D 腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。
18. 部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是
A 舌下神經(jīng)
B 副神經(jīng)
C 舌咽神經(jīng)
D 迷走神經(jīng)
E 三叉神經(jīng)
正確答案：B
解題思路：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會合形成副神經(jīng)
19. Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為
A 頭痛
B 蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐
20. 腦膜瘤的病理性質(zhì)特點(diǎn)為
A 惡性
B 良性
C 多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性
D 多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性
E 良惡性各占半數(shù)
正確答案：D
解題思路：多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。
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