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2017外科主治醫(yī)師胸外科考前必做題
高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進(jìn)入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備的2017外科主治醫(yī)師胸外科考前必做題，希望對(duì)你有所幫助!
A1型題
1.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷?
A.胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%
B.氣胸伴皮下氣腫
C.肋骨骨折并氣胸
D.胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲
E.支氣管斷裂
( D)
2.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于開放性損傷?
A.損傷性血胸
B.開放性肋骨骨折
C.胸部穿透?jìng)?/p>
D.損傷性窒息
E.心臟挫裂傷
( C)
3.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于閉合性損傷?
A.心臟壓塞
B.張力性氣胸
C.肺爆震作
D.胸腹聯(lián)合傷
E.胸部盲管傷
( C)
4.開放性胸部損傷的正確定義是：
A.胸壁有傷口
B.胸壁傷口與胸膜腔相通
C.支氣管斷裂與胸膜腔相通
D.肋骨骨折合并氣胸
E.氣胸伴皮下氣腫
( B)
5.下列哪項(xiàng)符合胸腹聯(lián)合傷?
A.發(fā)生于開放性胸部損傷
B.發(fā)生于閉合性胸部損傷
C.胸部損傷同時(shí)傷及腹部臟器
D.雙側(cè)季肋部的損傷
E.有膈肌穿破
( C)
6.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的：
A.第1~8肋骨的前端與胸骨連接
B.第1~7肋骨稱真肋
C.第7~9肋軟骨的前方上下相連成肋骨
D.第7~9肋骨稱真肋
E.第10~12肋骨稱浮助
( B)
7.肋骨骨折的原因中正確的應(yīng)是：
A.直接暴力或間接暴力
B.直接暴力使肋骨向外彎曲折斷
C.間接暴力使肋骨向內(nèi)過度彎曲折斷
D.成年和老年人肋骨鈣質(zhì)多不易折斷
E.兒童的肋骨承受暴力的能力弱
( A)
8.縱隔擺動(dòng)是指：
A.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè);呼氣時(shí)移向健側(cè)
B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患者
C.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)，呼氣時(shí)壓向健側(cè)
D.呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)壓向患側(cè)
E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動(dòng)
( B)
9.多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要治療措施是：
A.控制輸入流量，防止腳水腫
B.閉式胸膜腔引流術(shù)
C.固定胸壁消除反常呼吸
D.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉
E.應(yīng)用呼吸興奮劑及給氧
(C)
10.一閉合性多根多處肋骨骨折的病人，經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是：
A.鼓勵(lì)病人應(yīng)早起床活動(dòng)
B.氣管內(nèi)吸痰、氣管切開或氣管插管
C.肋間神經(jīng)阻滯或肋骨骨折處封閉
D.胸壁膠布固定
E.給氧及祛痰藥應(yīng)用
( B)
11.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動(dòng)的主要原因是：
A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失
B.健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失
C.傷側(cè)肺萎陷
D.健側(cè)肺萎陷
E.呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡
( E)
12.為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要依靠;
A.鼓勵(lì)病人早期起床活動(dòng)及咳嗽、排痰
B.鼻導(dǎo)管吹痰
C.氣管切開或氣管插管
D.呼吸機(jī)輔助呼吸
E.全身性使用抗生素
( A)
13.胸部損傷后，胸壁軟化(浮動(dòng)胸)的后果是：
A.吸氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷
B.呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷
C.二氧化碳潴留，缺氧
D.胸膜腔內(nèi)壓力增高
E.呼吸循環(huán)衰竭
( E)
14.開放性氣胸時(shí)，縱隔障的位置是：
A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
C.吸氣時(shí)回至原位
D.呼氣時(shí)回至原位
E.吸氣呼氣時(shí)均偏在健側(cè)
( E)
15.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及紫紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是：
A.胸膜腔穿刺抽氣
B.閉式胸膜腔引流術(shù)
C.輸血、輸液治療
D.給氧
E.鎮(zhèn)靜止痛、保守治療
( E)
16.關(guān)于開放性胸部損傷的概念，下列哪項(xiàng)是正確的?
A.胸壁有開放創(chuàng)口
B.壁層和肺都有裂口
C.胸壁和肺都有裂口
D.臟層胸膜損傷，胸膜腔與外界相通
E.穿破壁層胸膜，胸膜腔與外界相通
( E)
17.男，20歲，因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，X線片示右側(cè)4~8肋骨多處骨折，但無血?dú)庑亍＜本却胧⿷?yīng)首先選擇：
A.鎮(zhèn)靜止痛
B.輸液、輸血
C.加壓釔扎固定
D.內(nèi)固定
E.給氧
( C)
18.一位被拖拉機(jī)壓傷男性，雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，呼吸困難，煩躁不安，紫紺，咳嗽無力，雙肺有較多痰鳴音，測(cè)血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。首選的急救措施是：
A.高流量給氧
B.加快輸血、輸液
C.肋間神經(jīng)阻滯+包扎固定
D.氣管插管或氣管切開
E.應(yīng)用升壓藥、鎮(zhèn)靜止痛
(D)
19.下列哪項(xiàng)為胸部損傷時(shí)行閉式胸膜腔引流術(shù)的指征?
A.胸壁反常呼吸
B.多根多處肋骨骨折
C.胸內(nèi)異物存留
D.血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無效
E.血心包
(D)
20.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的?
A.病人取平臥位
B.需根據(jù)體征和X線檢查明確部位
C.一般在腋中線和腋前線之間的4~6肋間
D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋間
E.引流管插入胸腔內(nèi)5~6cm，外端連接無菌水封瓶
(B)
21.關(guān)于胸膜腔水封瓶引流，下列哪項(xiàng)是正確的?
A.引流瓶不要經(jīng)常擠壓
B.引流量應(yīng)每周記錄2次
C.水柱隨呼吸上下移動(dòng)
D.水柱低于水平面，提示胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓
E.無引流量時(shí)方可拔除引流管
(C)
22.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是：
A.呼吸困難伴有嚴(yán)重的皮下氣腫
B.傷側(cè)胸部呈高凋鼓音
C.傷肺呼吸音消失
D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體
E.X線檢查示縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降
(D)
23.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲紫紺，氣管左移，右胸叩診鼓音，聽診右肺呼吸音消失，心率140次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是：
A.輸血、輸液抗休克
B.氣管切開正壓呼吸
C.右側(cè)胸膜穿刺減壓
D.心包穿刺減壓
E.緊急剖胸探查術(shù)
(C)
24.開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是：
A.血容量不足
B.傷側(cè)肺被壓縮
C.健側(cè)肺被壓縮
D.心臟受壓
E.縱隔撲動(dòng)，靜脈血回流受阻
(E)
25.下列哪項(xiàng)最有助于肋骨骨折的診斷?
A.受傷局部明顯壓痛
B.氣管明顯移位
C.胸部叩診呈濁音
D.廣泛皮下氣腫
E.骨摩擦音
(E)
26.男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時(shí)，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是：
A.損傷性窒息
B.凝固性血胸
C.張力性氣胸
D.肺內(nèi)出血
E.支氣管斷裂
(C)
27.胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是：
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多處肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
(B)
28.關(guān)于張力性氣胸病人，下列敘述哪項(xiàng)正確?
A.傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等
B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張
C.呼吸極度困難，甚至紫紺、休克
D.一般不發(fā)生皮一氣腫
E.縱隔明顯向傷側(cè)移位
(C)
29.男，25歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應(yīng)考慮：
A.有小的支氣管漏氣
B.胸膜腔內(nèi)感染
C.肺有裂口
D.引流不暢
E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂
(E)
30.閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)下述哪項(xiàng)提示可能合并有肺或支氣管損傷?
A.傷側(cè)呼吸音減弱
B.傷側(cè)肺有羅音
C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛
D.傷側(cè)皮下氣腫
E.傷側(cè)胸膜腔有積液
(D)
31.對(duì)胸創(chuàng)傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的病人，首選的處理是：
A.給氧
B.輸血、輸液
C.強(qiáng)心劑
D.保持呼吸道通暢
E.祛痰劑及抗生素應(yīng)用
(D)
32.大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭(zhēng)取何種手術(shù)?
A.閉式胸膜腔引流術(shù)
B.胸膜腔穿刺術(shù)
C.剖胸清除積血和血塊
D.肺纖維板剝除術(shù)
E.胸廓改形術(shù)
(C)
33.損傷性血胸，其出血可自行停止者多為：
A.肋間動(dòng)脈出血
B.胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂出血
C.肺裂傷出血
D.腔靜脈破裂出血
E.心臟大血管受損破裂出血
(C)
34.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施為：
A.給氧、輸液
B.胸穿抽氣
C.清創(chuàng)術(shù)
D.立即用清潔物品填塞傷口
E.鎮(zhèn)靜、止痛
(D)
35.胸部損傷后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：
A.彌漫性血管內(nèi)凝血
B.肺、心和膈肌活動(dòng)的去纖維蛋白作用
C.凝血酶原減少
D.血小板減少
E.多種凝血因子的減少
(B)
36.下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)?
A.輸血補(bǔ)液后血壓可以維持
B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大
C.脈搏增快，血壓正常
D.胸膜腔引流量第1小時(shí)超過200ml
E.胸穿抽不出血液，X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大
(E)
37.開放性氣胸診斷的最主要依據(jù)是：
A.銳器傷
B.胸壁有開放傷口
C.呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出
D.吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)行
E.呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入
(E)
38.胸部損傷后，在何種情況下應(yīng)考試有支氣管斷裂?
A.廣泛皮下氣腫
B.嚴(yán)重血?dú)庑?/p>
C.張力性氣胸
D.張力性氣胸引流后仍有大量氣體逸出，肺擴(kuò)張不全
E.明顯反常呼吸
(D)
39.進(jìn)行性血胸有診斷，下列哪項(xiàng)意義最大?
A.胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上
B.胸壁傷口內(nèi)流血不止
C.胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固
D.經(jīng)輸血被液治療后，血壓不回升或升高后又下降
E.肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診濁音
(D)
40.血胸患者胸穿液涂片檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)比值提示血胸并發(fā)感染?
A.RBC/WBC=500/1
B.RBC/WBC=400/1
C.RBC/WBC=300/1
D.RBC/WBC=200/1
E.RBC/WBC=100/1
(E)
41.男性胸創(chuàng)傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第1小時(shí)又引流出220ml，第2小時(shí)120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對(duì)該患者較好的治療選擇應(yīng)是：
A.輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀察
B.應(yīng)用止血藥物
C.應(yīng)用血管活性藥物
D.氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸
E.緊急剖胸探查
(A)
42.損傷性窒息的臨床特征是：
A.雙側(cè)呼吸音減弱或消失
B.皮下及縱隔氣腫
C.頭、頸、上肢毛細(xì)血管出血
D.雙側(cè)濕羅音及血痰
E.呼吸困難
(C)
43.肺爆震傷可引起：
A.多根多處肋骨骨折
B.口腔及眼結(jié)膜瘀血
C.頭頸、上肢毛細(xì)血管出血
D.肺毛細(xì)血管出血和肺水腫
E.血?dú)庑?/p>
(D)
44.男，30歲，因車禍?zhǔn)軅彼褪中g(shù)室。休查：呼吸32次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的處理是：
A.給氧、補(bǔ)液
B.輸血及應(yīng)用止血藥
C.封閉胸部傷口
D.立即剖胸探查
E.剖胸、剖腹探查
(C)
45.女，40歲，近月來出現(xiàn)活動(dòng)后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)重時(shí)輕，追問1個(gè)月前曾有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，但左下胸見多個(gè)氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進(jìn)，并有氣過水聲，無高調(diào)腸鳴音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查?
A.肺功能檢查
B.支氣管纖維鏡檢查
C.胃腸道鋇餐
D.心電圖
E.胸部CT
(C)
46.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?
A.多發(fā)肋骨骨折，嚴(yán)重反常呼吸
B.閉合性胸部損傷伴血?dú)庑?/p>
C.心肌挫傷，心原性休克
D.張力性氣胸
E.左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動(dòng)脈破裂
(E)
47.一施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生爆炸事故而受傷的病人，送來醫(yī)院時(shí)已昏迷不醒，紫紺，呼吸深慢，雙肺充滿濕性羅音，不久即抽搐而死亡。該傷員的死因最可能是：
A.肺裂傷
B.損傷性血胸
C.損傷性氣胸
D.肺水腫
E.腦氣栓
(E)
48.Beck三征是指：
A.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動(dòng)脈壓降低
B.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動(dòng)脈壓降低
C.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動(dòng)脈壓升高
D.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動(dòng)脈壓升高
E.靜脈壓升高，心搏正常(心音正常)，動(dòng)脈壓降低
(D)
49.男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心率136次/分，血壓9.3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨處第4肋間有2cm長的傷口，心界無明顯增大，但心音低弱，無明顯血?dú)庑卣鳌Ｆ渲饕委煷胧┦牵?/p>
A.立即給氧、針靜、鎮(zhèn)痛
B.輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用
C.閉式胸膜腔引流術(shù)
D.立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)
E.全身治療同時(shí)縫合胸部傷口
(D)
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