2017外科主治醫師系統復習試題

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　　(1～3題共用材料)

　　男性，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復位內固定術。

　　1、術前抗膽堿藥宜選用

　　A、阿托品

　　B、東莨菪堿

　　C、山莨菪堿

　　D、透皮東莨菪堿

　　E、格隆溴銨

　　答案：B

　　2、最佳的麻醉方案是

　　A、硬膜外阻滯

　　B、腰麻

　　C、全麻

　　D、局麻

　　E、脊麻-硬膜外聯合阻滯

　　答案：C

　　3、術前麻醉準備工作中，下列錯誤的是

　　A、靜脈注射哌替啶50mg止痛

　　B、靜脈注射甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg

　　C、置入胃管，吸引胃內容物

　　D、靜脈注射西咪替丁20mg

　　E、快速補液，血壓回升時即開始麻醉誘導

　　答案：A

　　(4～7題共用材料)

　　男性，35歲。因急性闌尾炎擬行手術治療，患者同時患有急性間隙性血卟啉病。

　　4、血卟啉病的原發性缺陷是下列哪一種物質缺乏

　　A、維生素B

　　B、維生素A和維生素D

　　C、尿卟啉原合成酶

　　D、2，3-二磷酸甘油酸

　　E、卟吩膽色素原

　　答案：C

　　6、巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于

　　A、細胞色素P450的誘導作用

　　B、抑制呼吸

　　C、對神經組織的毒性作用

　　D、增加血紅蛋白的形成

　　E、以上都是

　　答案：A

　　7、本病使用下列哪種藥物可能是安全的

　　B、維庫溴銨

　　C、丙泊酚

　　D、布比卡因

　　E、以上都是

　　答案：E

　　(8～14題共用材料)

　　女性，50歲。擬行子宮內膜癌根治術。現稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。

　　8、患者的ASA分級是

　　A、Ⅰ級

　　B、Ⅱ級

　　C、Ⅲ級

　　D、Ⅳ級

　　E、Ⅴ級

　　答案：D

　　9、患者的心功能分級是

　　A、Ⅰ級

　　B、Ⅱ級

　　C、Ⅲ級

　　D、Ⅳ級

　　E、Ⅴ級

　　答案：C

　　10、根據患者病情，首先應采取的處理措施是

　　A、有相對手術指征，開始術前準備

　　B、施行二尖瓣置換術

　　C、施行子宮內膜癌根治術

　　D、糾正心功能不全

　　E、先行二尖瓣置換術，2個月后再行子宮內膜癌根治術

　　答案：D

　　11、最佳的麻醉方法是

　　A、氣管內插管全麻

　　B、局麻加強化

　　C、硬膜外麻醉

　　D、硬膜外麻醉-復合氣管內插管全麻

　　E、腰麻-硬膜外聯合麻醉

　　答案：D

　　12、當手術分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用

　　A、胸內心臟按壓

　　B、胸外心臟按壓

　　C、繼續手術

　　D、胸外電擊除顫

　　E、2%利多卡因5ml氣管內注入

　　答案：B

　　13、在上述處理的同時還應盡早采用

　　A、腎上腺素2mg氣管內注入

　　B、5%碳酸氫鈉100ml靜注

　　C、利多卡因100mg靜注

　　D、胸內電除顫

　　E、胸外電擊除顫

　　答案：E

　　14、復蘇成功及手術結束后，患者生命體征平穩，但尚未清醒，此時宜采取

　　A、帶氣管導管送ICU病房

　　B、帶氣管導管送普通病房

　　C、拔管后送ICU病房

　　D、拔管后送普通病房

　　E、待清醒送回普通病房

　　答案：A

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