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2017年臨床檢驗(yàn)技師考試備考：原蟲(chóng)
原蟲(chóng)為單細(xì)胞真核動(dòng)物，體積微小而能獨(dú)立完成生命活動(dòng)的全部生理功能。在自然界分布廣泛，種類(lèi)繁多，迄今已發(fā)現(xiàn)約65000余種，多數(shù)營(yíng)自生或腐生生活，以下是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的詳細(xì)資料，希望對(duì)大家有幫助!
一、溶組織阿米巴
1、形態(tài)：1、滋養(yǎng)體：比白細(xì)胞略大，活體時(shí)靠偽足作進(jìn)行性和定向阿米巴運(yùn)動(dòng)，有折光性。經(jīng)鐵蘇木素染色后其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰：內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見(jiàn)吞噬的紅細(xì)胞。2、包囊：糞便內(nèi)可見(jiàn)1核、2核和4核包囊，偶可見(jiàn)8核包囊。圓形，核結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體一致，特征結(jié)構(gòu)為擬染色體，蘇木素染色為黑色棒狀，未成熟的包囊內(nèi)可見(jiàn)糖原泡(空泡狀)。
2、生活史：1、感染途徑：經(jīng)口;2、感染期：4核成熟包囊;3、致病期：滋養(yǎng)體;4、寄生部位：結(jié)腸。
3、致�。喊⒚装痛┛姿仄茐慕M織。急性患者—發(fā)熱、腹痛腹瀉、拉粘液膿血便、糞便腥臭、有里急后重感。慢性患者—便秘或腹瀉與便秘交替、腹痛、胃腸脹氣、體重下降;有的出現(xiàn)阿米巴腫，觸及結(jié)節(jié)狀包塊。腸外阿米巴�。喊⒚装湍撃[：呈無(wú)菌性、液化性壞死，周?chē)䴘?rùn)以淋巴細(xì)胞為主。常見(jiàn)部位依次為：①肝膿腫(最常見(jiàn))②肺膿腫③腦膿腫④皮膚阿米巴病。治療阿米巴病的常用藥物為甲硝唑(滅滴靈)。
4、檢測(cè)方法1生理鹽水直接涂片法─急性痢疾、腸炎患者。取材：粘液膿血便或稀便。標(biāo)本要求：a.必須新鮮，b.注意保溫(特別在冬季)，c.盛具要清潔。檢查階段：活動(dòng)的滋養(yǎng)體
2碘液染色法─慢性病人、帶蟲(chóng)者;取材：成形便;檢查階段：包囊;3濃集法：查包囊
二、杜氏利什曼原蟲(chóng)(黑熱病原蟲(chóng))：
1、形態(tài)：利杜體，蟲(chóng)體卵圓形，常見(jiàn)于巨噬細(xì)胞內(nèi)。瑞氏染液染色后，細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)色或深藍(lán)色，內(nèi)有一個(gè)較大的圓形核，呈紅色或淡紫色。動(dòng)基體位于核旁，著色較深，細(xì)小，桿狀。鞭毛體：寄生于白蛉消化道內(nèi)。成熟的蟲(chóng)體呈梭形，核位于蟲(chóng)體中部，動(dòng)基體在前部�；w在動(dòng)基體之前，由此發(fā)出一根鞭毛游離于蟲(chóng)體外。前鞭毛體運(yùn)動(dòng)活潑，鞭毛不停地?cái)[動(dòng)。在培養(yǎng)基內(nèi)常以蟲(chóng)體前端聚集成團(tuán)，排列成菊花狀。
2、致�。壕奘杉�(xì)胞增生，肝脾淋巴結(jié)腫大;肝臟受損;脾功能亢進(jìn)，全血性貧血;全血細(xì)胞減少，免疫受損。
3、檢查方法：穿刺涂片法：可進(jìn)行骨髓、淋巴結(jié)或脾臟穿刺，以穿刺物涂片，染色、鏡檢。骨髓穿刺最為常用;活組織檢查：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或 用手術(shù)刀刮取少許組織作涂片，染色鏡檢。免疫檢查。
4、生活史：前鞭毛體寄生于白蛉等節(jié)肢動(dòng)物內(nèi)，無(wú)鞭毛體寄生于人等巨噬細(xì)胞內(nèi)。
三、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)
1、形態(tài)1、滋養(yǎng)體：呈半個(gè)倒置梨形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，前端鈍圓，后端尖細(xì)。背面隆起，腹面扁平。蟲(chóng)體前1/2為吸盤(pán)，鞭毛4對(duì)，核2個(gè)，軸柱1對(duì)。2、包囊：橢圓形，壁厚，內(nèi)含2-4個(gè)細(xì)胞核，4核包囊為成熟包囊。鞭毛、軸柱等。
2、生活史：1.寄生部位：小腸、膽囊.滋養(yǎng)體主要寄生在十二指腸內(nèi);2.感染階段：成熟4核包囊;3.感染途徑：經(jīng)口;4.致病階段：滋養(yǎng)體;5.宿主：人;6.保蟲(chóng)宿主：家畜、野生動(dòng)物。
3、致�。褐虏C(jī)制：滋養(yǎng)體吸附于腸粘膜，腸吸收功能下降致腹瀉。臨床表現(xiàn)：暴發(fā)性水瀉，伴腹脹、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、疲乏、厭食。糞便稀。
4、檢查：1、糞便生理鹽水直接涂片法：查滋養(yǎng)體;2.碘染色直接涂片法：查包囊
四、陰道毛滴蟲(chóng)
1、形態(tài)：滋養(yǎng)體--梨形或橢圓形，無(wú)色透明似水滴樣.前1/3處有一個(gè)橢圓形的核，有4根前鞭毛、1根后鞭毛、波動(dòng)膜、1根軸柱。
2、生活史：1.本蟲(chóng)僅有滋養(yǎng)體期，無(wú)包囊期，以二分裂法繁殖。2.寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)：女性陰道和尿道，男性尿道及前列腺。3.感染和致病階段：滋養(yǎng)體。4.感染方式：接觸感染：A.直接接觸：通過(guò)性生活;B.間接接觸：通過(guò)坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣褲浴巾等方式。
3、致�。�1.機(jī)理：(1)蟲(chóng)體消耗糖原，阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內(nèi)pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細(xì)菌的繁殖，從而引起陰道炎。(2)蟲(chóng)體的機(jī)械與化學(xué)刺激作用。2.所致疾�。旱蜗x(chóng)性陰道炎、尿道炎、前列腺炎。
4、實(shí)驗(yàn)診斷：取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢。
五、瘧原蟲(chóng)：
1、形態(tài)
2、生活史
1.感染階段：子孢子;2.感染途徑與方式：按蚊叮咬，輸血、血制品、經(jīng)胎盤(pán);3.致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng);4.寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞;5.媒介：雌性按蚊(為終宿主);6.診斷階段：紅內(nèi)期原蟲(chóng);7.中間宿主：人;終宿主：按蚊。
人瘧原蟲(chóng)生活史，都需要人(中間宿主)和雌性按蚊(終宿主)做宿主，并經(jīng)歷世代交替。
(1)、在人體內(nèi)發(fā)育：
A、紅外期發(fā)育：肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱(chēng)紅細(xì)胞外期(紅外期)：蚊叮咬，侵入人體，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育，裂殖體：速發(fā)型、遲發(fā)型，
B、紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期(紅內(nèi)期)和配子體形成：裂殖子侵入紅細(xì)胞，裂殖子侵入紅細(xì)胞→環(huán)狀體→大滋養(yǎng)體→裂殖體→裂殖子;C、配子體形成：雌配子體、雄配子體。
3、致病：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)不斷裂體增殖，破壞紅細(xì)胞，引起病人出現(xiàn)周期性發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作后，病人出現(xiàn)肝脾腫大，貧血等臨床癥狀。
再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為瘧疾的再燃。與宿主抵抗力和特異性免疫力的下降及瘧原蟲(chóng)的抗原變異有關(guān)。復(fù)發(fā)：是指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅，未經(jīng)蟲(chóng)媒傳播感染，經(jīng)過(guò)數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。僅間日瘧原蟲(chóng)有，由遲發(fā)型子孢子(休眠子)激活發(fā)育至紅內(nèi)期所致。重癥瘧疾，死亡率高，主要由惡性瘧引起的腦型瘧疾，兒童和無(wú)免疫力成人多見(jiàn)。帶蟲(chóng)免疫：人類(lèi)感染瘧原蟲(chóng)后，會(huì)產(chǎn)生帶蟲(chóng)免疫，這種免疫能抑制瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育，使蟲(chóng)數(shù)明顯減少，維持低水平的原蟲(chóng)血癥，臨床癥狀消失對(duì)再感染有一定的毒抗禮，但宿主體內(nèi)瘧原蟲(chóng)被藥物消滅，免疫力就將逐漸消失。治療藥物：間日瘧原蟲(chóng)采用氯喹和伯喹。惡性瘧可單服氯喹。
4、 檢測(cè)方法：厚薄血膜同片法。厚血膜確診，薄血膜定蟲(chóng)種。
六、剛地弓形蟲(chóng)
1、形態(tài)：滋養(yǎng)體：速殖子和緩殖子。弓形或月芽形，長(zhǎng)4～7μm，核位于蟲(chóng)體中央。假包囊：由宿主細(xì)胞膜包繞的蟲(chóng)體集合體：含數(shù)個(gè)至20多個(gè)蟲(chóng)體(速殖子)。包囊：有堅(jiān)韌囊壁。含數(shù)個(gè)、數(shù)千個(gè)緩殖子，可不斷增殖。
2、生活史：
5種形態(tài)階段：中間宿主(人)體內(nèi)的有：速殖子、包囊;終宿主(貓)小腸上皮細(xì)胞的有：裂殖體、配子體、卵囊。感染階段：卵囊、包囊、假包囊。寄生部位：在中間宿主的有核細(xì)胞，終宿主的小腸上皮細(xì)胞;感染途徑：經(jīng)口(主要);致病階段：速殖子。
3、致�。汗蜗x(chóng)在宿主細(xì)胞內(nèi)反復(fù)增殖，破壞細(xì)胞引起組織炎癥和水腫。若包囊破裂可致炎癥反應(yīng)和壞死，或形成肉芽腫;與機(jī)體免疫力有關(guān);與蟲(chóng)株毒力有關(guān)。包囊擠壓器官組織，破裂后刺激機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，形成肉芽腫，纖維化。先天性弓形蟲(chóng)�。喊l(fā)生于初孕婦女，經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。獲得性弓形蟲(chóng)病：(1)淋巴結(jié)腫大，(2)腦炎，(3)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，(4)其它，如心肌炎、肺炎等。治療藥物：乙胺嘧啶，磺胺嘧啶等
4、檢測(cè)方法：直接圖片染色法(速殖子)，組織切片檢查法(包囊)，免疫學(xué)檢查。
七、隱孢子蟲(chóng)：
1、形態(tài)：改良抗酸染色標(biāo)本中，卵囊為玫瑰紅色，囊內(nèi)含4個(gè)子孢子以及少量顆粒殘留物，但界限不清。
2、生活史：1.生活史包括無(wú)性，有性生殖和孢子生殖過(guò)程，在同一宿主體內(nèi)完成。2.其生活史過(guò)程包括卵囊、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、合子及卵囊等五個(gè)不同發(fā)育期;3.感染階段：成熟卵囊;4.感染途徑：經(jīng)口感染;5.寄生部位：小腸上皮細(xì)胞;
3、致�。簷C(jī)會(huì)致病。導(dǎo)致消化吸收障礙和腹瀉。免疫功能正常者常表現(xiàn)為自限性腹瀉，病程一般持續(xù)1—2周。
4、檢測(cè)方法：金胺—酚—改良抗酸染色法。免疫學(xué)方法
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