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2016護士資格證考試考點：標本采集方法
下面關于標本采集方法的考點知識提供給各位護士資格考試的考生參考，希望可以幫助到你們。
(一)靜脈血標本采集法
1.靜脈血標本的種類
(1)全血標本用于測定血液中某些物質的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。
(2)血清標本用于測定血清酶、脂類、電解質、肝功能等。
(3)血培養標本用于查找血液中的病原菌。
2.采集靜脈血標本的方法
(1)用物備齊。
(2)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。
3)協助病人取舒適體位，選擇合適靜脈，墊小墊枕，扎緊止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳，再次查對。
4)按靜脈注射法穿刺，見回血后，固定好針頭，抽動活塞取所需血量。
5)松開止血帶，囑病人松拳，迅速拔針，用無菌干棉簽按壓至不出血。
6)回抽注射器活塞，以防血液凝固造成針頭阻塞、注射器粘連。
7)將血液分別注入標本容器
①血培養標本：a.注入密封瓶：去除鋁蓋中心部分，常規消毒瓶蓋，更換無菌針頭，將抽出的血液注入瓶內，輕輕搖勻。b.注入三角燒瓶：瓶口以棉塞及紗布嚴密包封;使用時，先將封瓶紗布松開，取出棉塞，并迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，取下針頭，將血液注入瓶內，輕輕搖勻，再將棉塞和瓶口經火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紗布。c.取血量：一般血培養取血5ml;亞急性細菌性心內膜炎病人，應取血l0～15ml，以提高細菌培養陽性率。
②全血標本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內，并輕輕搖動，以使血液和抗凝劑混合。
③血清標本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內，勿將泡沫注入，并避免震蕩，以防紅細胞破裂溶血而直接影響檢驗結果的準確性。
8)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物，洗手。
9)將標本連同檢驗單及時送檢。
(3)注意事項
1)如需空腹抽血，應提前通知病人禁食，以避免因進食而影響檢驗結果。
2)根據檢驗目的的不同，選擇標本容器，并計算所需的采血量。
3)取血后，應回抽注射器活塞，以防血液凝固造成針頭阻塞、注射器粘連。
4)如同時抽取幾個種類的血標本，應注意注入順序：一般先將血液注入血培養瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，動作應準確迅速。
5)采集血培養標本，應嚴格執行無菌操作，防止污染;培養液的種類及量應符合要求，瓶塞保持干燥。
6)血標本嚴禁在輸液、輸血的針頭處或同側肢體抽取，應在對側肢體采集血標本。
3.自動靜脈采血器采血法
(1)構造：由三部分組成：多功能采血針、持針器和儲血管;其中儲血管為全封閉的真空裝置，依檢驗目的不同，預置了不同的抗凝劑，可有效避免注入血標本時可能出現的血液泄漏。
(2)使用方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，根據檢驗目的選擇儲血管，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。
3)協助病人取舒適體位，選擇合適靜脈，墊小墊枕，扎緊止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳，再次查對。
4)檢查并打開采血針包裝，取出采血針，檢查持針器連接緊密，去除針頭保護套。
5)按靜脈注射法穿刺，確認進入靜脈;將儲血管插入持針器，使瓶塞穿刺針刺入真空管，管內負壓可使所需血液流人管內。
6)如采集多管血標本，可待第一管采完后，更換下一支儲血管，如此反復即可。
7)松開止血帶，囑病人松拳，迅速拔針，用無菌干棉簽按壓至不出血。
8)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物，洗手。
9)將標本連同檢驗單及時送檢。
(二)尿標本采集方法
1.常規尿標本
(1)目的：用于檢查尿液的顏色、透明度，有無細胞和管型，測定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性等。
(2)用物：一次性尿常規標本容器，必要時備便盆或尿壺。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取尿標本的目的及方法，以消除緊張情緒，取得病人合作。
3)囑病人將晨起第一次尿液留于標本容器內，量約lOOml。因晨尿濃度較高，未受飲食的影響，故檢驗結果準確，更具有參考意義。
4)告知病人在留取尿標本時，不可將糞便混入，以免糞便中的微生物使尿液變質。 .
5)行動不便或生活不能自理的病人，可協助使用便盆或尿壺，以采集尿標本。
6)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物。
7)洗手，記錄，將標本連同檢驗單及時送檢。
2.尿培養標本
(1)目的：采集未被污染的尿液作細菌培養，以了解病情，協助診斷和治療。
(2)用物：無菌試管、試管夾、火柴、酒精燈、外陰沖洗及消毒用物，必要時備導尿包。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取尿標本的目的及方法，以消除緊張情緒，取得病人合作。
3)確認病人膀胱充盈，即可留標本;用屏風遮擋。
4)留中段尿法：①協助病人取適宜體位，臀下墊便盆;②按導尿法清潔、消毒外陰部;
③囑病人自行排尿，棄去前段尿液，護士用試管夾夾住無菌試管，并在酒精燈上消毒試管口后，留取中段尿液約5ml;④將無菌試管口及塞子再次消毒并蓋緊，熄滅酒精燈。
5)導尿術留取法：按導尿術插入導尿管，引出尿液，留取標本。
6)協助病人穿褲，再次查對，整理床單位，清理用物。
7)洗手，記錄，將標本連同檢驗單及時送檢。
3.12小時或24小時尿標本
(1)目的：用于各種定量檢查，如鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸、17.羥類固醇、l7.酮類固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿濃縮查結核桿菌等。
(2)用物：容量為3000～5000ml的集尿瓶，按需備防腐劑。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期，標明采集標本的起止時間。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取尿標本的目的及方法，以取得病人合作。
3)留12小時尿標本：囑病人于晚7時排空膀胱，棄去尿液后，開始留取尿液，至次晨7時
留取最后一次尿，將全部尿液盛于集尿瓶。留24小時尿標本：囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液后，開始留取尿液，至次晨7時留取最后一次尿，將全部尿液盛于集尿瓶。
4)根據檢驗要求的不同加入相應防腐劑。
5)再次查對，安置病人，清理用物。
6)洗手，記錄，將標本連同檢驗單及時送檢。
(4)常用防腐劑的作用及用法
4.注意事項
(1)女性病人在月經期不宜留取尿標本。
(2)昏迷或尿潴留病人可通過導尿留取尿標本。
(3)如會陰分泌物過多，應先清潔，再留標本。
(4)留置導尿的病人留取常規尿標本，可打開集尿袋下方引流口的橡膠塞進行收集。
(5)留取尿培養標本，應嚴格無菌操作，以防污染尿液標本，而影響檢驗的結果。
(6)留取l2小時或24小時尿標本，應根據檢驗要求加人相應防腐劑，并將集尿瓶置于陰涼處。
(三)糞便標本采集方法
1.糞便常規標本
(1)目的：用于檢查糞便的顏色、性狀、其中的混合物和細胞等。
(2)用物：檢便盒(內附檢便匙或棉簽)、清潔便盆。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取糞便標本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。
3)用屏風遮擋，囑病人排尿，以免留糞便標本時混入尿液，影響檢驗結果。
4)囑病人將糞便排于清潔便盆內，用檢便匙在糞便中央部分取或取黏液、膿血等異常部
分，量約59(相當于蠶豆大小)，放入檢便盒內。必要時協助病人留取標本。
5)如病人腹瀉，應將水樣便盛于容器中。
6)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物。
7)洗手，記錄糞便的顏色、性狀、氣味，將標本連同檢驗單及時送檢。
2.糞便培養標本
(1)目的：用于檢查糞便中的致病菌。
(2)用物：無菌培養瓶及棉簽、消毒便盆。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取糞便標本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。
3)用屏風遮擋，囑病人排尿，以免留糞便標本時混入尿液，影響檢驗結果。
4)囑病人將糞便排于消毒便盆內，用無菌棉簽在糞便中央部分或取黏液、膿血等異常部
分，量約2—59，放人無菌培養瓶內，蓋緊瓶塞。
5)如病人無便意，可用無菌長棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液，輕輕插入肛門約6～7cm，再沿
一個方向輕輕旋轉，退出后將棉簽放入無菌培養瓶中，蓋緊瓶塞。
6)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物。
7)洗手，記錄糞便的顏色、性狀、氣味，將標本連同檢驗單及時送檢。
3.寄生蟲及蟲卵標本
(1)目的：用于檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲、蟲卵。
(2)用物：檢便盒(內附檢便匙或棉簽)、透明膠帶與載玻片、清潔便盆。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取糞便標本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。
3)用屏風遮擋，囑病人排尿，以免留糞便標本時混入尿液，影響檢驗結果。
4)檢查寄生蟲：囑病人將糞便排于清潔便盆內，用檢便匙在糞便不同的部位采集帶血或
黏液部分，量約5～l09，放入檢便盒內。如病人服用驅蟲藥或作血吸蟲孵化檢查，應留取全部糞便。
5)檢查蟯蟲：囑病人在晚上睡覺前或早晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍;取下透
明膠帶，將粘有蟲卵的一面貼在載玻片上，或相互對合。
6)檢查阿米巴原蟲：采集標本前，應先將便盆加溫，再囑病人排便，并連同便盆立即送檢，以保持阿米巴原蟲的活動狀態，因阿米巴原蟲在低溫環境中可失去活力，而難以查找。
7)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物。
8)洗手，記錄糞便的顏色、性狀、氣味，將標本連同檢驗單立即送檢。
4。隱血標本
(1)目的：用于檢查糞便中肉眼不能察見的微量血液。 一
(2)用物：檢便盒(內附檢便匙或棉簽)、清潔便盆。
(3)操作方法
1)護士查對醫囑，核對病人，作好解釋，說明留取糞便標本的目的、方法，以得到病人理解，取得合作。囑病人在檢查前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以避免出現假陽性。
2)第4天按常規標本留取糞便，及時送檢。
(四)痰標本采集法
1.常規痰標本
(1)目的：用于檢查痰液的一般性狀，做涂片經特殊染色查細菌、蟲卵和癌細胞，以協助診斷。
(2)用物：痰盒。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取痰標本的目的及方法，以取得病人合作，消除緊張心理。
3)囑病人早晨起來在未進食前，先用清水漱口，去除口腔雜質，以清潔口腔。
4)在深呼吸后，用力咳出氣管深處的第一口痰，留于痰盒中。
5)漱口，必要時作口腔護理。
6)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物。
7)洗手，記錄痰液的性狀、外觀，將標本連同檢驗單及時送檢。
2.痰培養標本
(1)目的：用于檢查痰液中的致病菌。
(2)用物：無菌容器，漱口溶液。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取痰標本的目的及方法，以取得病人合作，消除緊張心理。
3)囑病人早晨起來，在未進食前，先用朵貝爾溶液漱l5，去除口腔細菌，再用清水漱El，以清潔口腔。
4)在深呼吸后，用力咳出氣管深處的痰液，留于無菌集痰器中。
5)如病人無法咳痰或不能合作，可用吸痰法將痰液留于無菌集痰器中，應注意集痰器開
口高的一端接吸引器，開口低的一端接吸痰管。
6)漱口，必要時做口腔護理。
7)再次查對，安置病人，整理床單位，清理用物。
8)洗手，記錄，將標本連同檢驗單及時送檢。
3.24小時痰標本
(1)目的：用于檢查24小時痰液的量和性狀，以協助診斷。
(2)用物：痰杯或清潔廣口集痰器，容量為500ml。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期，標明起止時間，并作好交接班。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明留取痰標本的目的及方法，以取得病人合作，消除緊張心理。
3)集痰器中加少量清水;囑病人早晨起來，在未進食前，漱口后，從7時開始，至次日晨7 時止，將全部痰液留于容器中。
4)再次查對，安置病人，清理用物。
5)洗手，記錄，將標本連同檢驗單及時送檢。
4.注意事項
(1)標本采集前，應了解檢驗的目的，評估病人病情與合作程度。
(2)如留痰標本查找癌細胞，應立即送檢，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。
(3)采集痰培養標本，應嚴格無菌操作，以免影響檢驗結果。
(4)采集標本過程中，應囑病人不可將漱口液、唾液、鼻涕等混入標本。
(5)如病人因傷口疼痛而無法咳嗽，可指導病人用手掌或軟枕按壓傷l21，以減輕傷口張
力，從而減輕咳嗽引起的疼痛。
(6)記錄24小時痰標本的量時，應減去所加入清水的量。
(五)咽拭子標本采集法
(1)目的：從咽部或扁桃體采集分泌物作細菌培養或病毒分離，以協助臨床診斷、治療、護理。
(2)用物：無菌咽拭子培養管、酒精燈、火柴、壓舌板，必要時備手電筒。
(3)操作方法
1)護士核對醫囑，備齊用物，貼好標簽，注明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的、送檢日期等。
2)備齊用物，攜至床旁，核對病人，說明取咽拭子標本的目的及方法，以取得病人配合，消除緊張心理。
3)點燃酒精燈，囑病人張口發“啊”音，以暴露咽喉部，必要時用壓舌板。
4)取出咽拭子中的無菌長棉簽，快速擦拭兩側腭弓和咽、扁桃體的分泌物。
5)用酒精燈消毒管15及塞子，將棉簽插入培養管，蓋緊。
6)再次查對，安置病人，清理用物。
7)洗手，記錄，將標本連同檢驗單及時送檢。
(4)注意事項
1)為防止嘔吐，采集咽拭子標本應避免在進食后2小時內進行，同時動作應輕、穩。
2)采集真菌培養標本，應在口腔潰瘍面上采取分泌物。
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