2016年衛生資格《初級藥師》考試重點

　　以下關于2016年衛生資格《初級藥師》考試的相關重點知識，提供給大家參考，希望可以幫助到你們。

　　解熱鎮痛藥消炎作用

　　常用的解熱鎮痛藥物除對乙酰氨基酚和非那西丁外，均有較強的抗炎作用，主要用于治療風濕性、類風濕性疾病，某些品種也用于治療全身性紅斑狼瘡、骨關節炎、強直性脊椎炎以及痛風和其他非感染性慢性炎癥性疾病。

　　由于炎癥時環氧化酶活性增高，炎癥區域的前列腺素(PGE2、PGI2、PGF2)合成增加，發揮擴張血管、提高毛細血管通透性及痛覺致敏作用，致炎癥局部產生的紅、腫、痛、熱等一系列癥狀加重。本類藥物通過抑制環氧化酶活性，減少前列腺素的合成，從而使炎癥緩解和消失。

　　溴隱亭

　　溴隱亭(bromocriptine)是一種半合成的麥角生物堿。

　　口服大劑量對黑質-紋狀體通路的多巴胺受體有較強的激動作用，其療效與左旋多巴相似。

　　小劑量激動結節漏斗部的多巴胺受體，因此可減少催乳素和生長激素的釋放。

　　用于回乳、治療催乳素分泌過多癥和肢端肥大癥等。

　　金剛烷胺

　　金剛烷胺(amantadine)原是抗病毒藥，后發現其也有抗帕金森病的作用，療效不及左旋多巴，但優于膽堿受體阻斷藥。

　　見效快而持效短，用藥數天即可獲最大療效，但連用6～8周后療效逐漸減弱。與左旋多巴合用有協同作用。

　　其抗帕金森病的機制可能在于促使紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經元釋放多巴胺;并能抑制多巴胺的再攝取;且有直接激動多巴胺受體的作用及較弱的抗膽堿作用。

　　長期用藥后，常見下肢皮膚出現網狀青斑，可能是由兒茶酚胺釋放引起外周血管收縮所致。偶致驚厥，故癲癇患者禁用。每日劑量超過300mg，可致失眠、精神不安及運動失調等。

　　卡比多巴

　　α-甲基多巴肼(α-methyldopahydrazine)有兩種異構體，其左旋體稱卡比多巴(carbidopa)是較強的L-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，由于不易通過血腦屏障，故與左旋多巴合用時，僅能抑制外周多巴脫羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時提高腦內多巴胺的濃度。

　　這樣，既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要輔助藥。

　　卡比多巴單獨應用基本無藥理作用。將卡比多巴與左旋多巴按1：10的劑量合用，可使左旋多巴的有效劑量減少75%，芐絲肼(benserazide)與卡比多巴有同樣的效應，它與左旋多巴按1：4制成的復方制劑稱美多巴(madopar)，應用于臨床。

　　丙戊酸鈉

　　丙戊酸鈉(sodiumvalproate)對各種類型的癲癇發作都有一定療效。對失神小發作的療效優于乙琥胺，但因丙戊酸鈉有肝毒性，臨床仍愿選用乙琥胺。

　　對全身性肌強直-陣攣性發作有效，但不及苯妥英鈉和卡馬西平。

　　對非典型小發作的療效不及氯硝西泮。對復雜部分性發作的療效近似卡馬西平。對其他藥物未能控制的頑固性癲癇有時可能奏效。

　　丙戊酸鈉抗癲癇作用與抑制電壓敏感性Na+通道有關，也有認為它能抑制GABA代謝酶。使腦內GABA積聚。

　　乙琥胺

　　乙琥胺(ethosuximide)只對失神小發作有效。其療效不及氯硝西泮，但副作用較少。至今仍是治療小發作的常用藥。對其他型癲癇無效。

　　常見副作用有嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振和惡心、嘔吐等。偶見嗜酸性白細胞增多癥和粒細胞缺乏癥。嚴重者可發生再生障礙性貧血。

　　撲米酮

　　【臨床應用】苯巴比妥對除失神小發作以外的各型癲癇，包括癲癇持續狀態，都有效。但因其中樞抑制作用明顯，都不作為首選藥，僅癲癇持續狀態時常用以靜脈注射。但臨床更傾向于用戊巴比妥鈉靜脈注射以控制癲癇持續狀態。

　　撲米酮對部分性發作和大發作的療效優于苯巴比妥;但對復雜部分發作的療效不及卡巴西平和苯妥英鈉。

　　【不良反應】常見的不良反應為鎮靜、嗜睡、眩暈和共濟失調等。偶可發生巨幼細胞性貧血、白細胞減少和血小板減少。

　　芐普地爾藥理

　　【芐普地爾藥理及應用】

　　芐普地爾是一種新型、長效鈣拮抗藥。它具有阻滯Ca2+、Na+及K+通道的作用，還具有抑制鈣調蛋白的作用。其Ca2+通道阻滯作用，可降低竇房結自律性，減慢心率及延緩房室傳導，能舒張血管平滑肌，能使血壓下降，但作用溫和，不致引起反射性交感神經興奮。

　　它還可使冠脈流量增加。其Na+通道阻滯作用，可抑制心室自律組織的異常自律性，可阻滯心肌缺血誘發的心律失常。

　　其K+外流阻滯作用可使動作電位時間延長、Q-T間期延長，心室有效不應期/動作電位時間比值延長這一作用同第Ⅲ類抗心律失常藥物相似，故本品可發揮Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用。其抑制鈣調蛋白的作用也與血管舒張及抗心律失常有關。

　　此外，本品尚具良好的抗心肌缺血作用，這與它可增加心肌氧供和減少心肌氧耗有關。

　　尼卡地平功效主治

　　功效主治用于治療：1、高血壓，單獨應用或與其他藥物合并應用;2、心絞痛，單獨應用或與其他藥物合并應用。

　　藥理作用

　　藥理學本品為鈣拮抗劑、血管擴張藥。抑制心肌與血管平滑肌的跨膜鈣離子內流而不改變血鈣濃度，對血管選擇性較強。

　　動物實驗中本品擴張冠狀血管平滑肌，此作用產生時的血藥濃度對心肌不產生負性肌力作用。在人體，本品降低周圍血管阻力，此作用在高血壓患者大于正常血壓者，降壓時有反射性心率加快。本品使心臟射血分數及心排血量增多而左室舒張末壓改變不多。冠狀血流增加。

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