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2016年衛生資格《初級護師》精選筆記
下面是小編整理的2016年衛生資格《初級護師》精選復習筆記，同學們在考前可以重點復習。
簡介腹外疝疾病
腹腔臟器通過腹壁薄弱或缺損處向身體表面突出形成的包塊稱腹外疝，腹外疝形成的原因有先、后天之分。先天性原因是某些器官在胚胎發育過程中形成了腹壁的缺損，如睪丸下降時，伴隨精索通過腹股溝管到陰囊，若發育不全可構成腹股溝余疝的因素，后天性如老年腹壁肌肉萎縮或腹壁手術切口愈合不良等因素造成。腹外疝一般都包括疝環、疝囊、疝內容物與疝外覆蓋幾個部分。
疝環是腹壁筋膜、肌肉、韌帶的缺損部位;疝囊是經疝環突出的腹膜囊袋;疝內容物可有小腸、網膜或大腸等;疝外覆蓋是包蓋在疝囊外表相應腹壁的各層組織。臨床稱疝內容物可以自由進出疝壞的為可復性疝;疝內容物不能完全同納入腹腔的稱為難復性疝;如果嵌頓后疝內容物發生缺血壞死時就稱為絞窄性疝。
偏癱的康復護理
積極治療原發病，預防和治療并發癥。利用一切康復手段，促進癱肢功能恢復。對高級皮層功能(失語、失用、失認)障礙的恢復和促進訓練。應在學習家庭康復知識，掌握康復手法技巧的基礎上再對患者施行治療。被動運動，主張早期施行，堅持與其它療法緊密配合。
輔助病人的坐、立、走，糾正病人不良姿勢，訓練記憶、言語等。施行運動療法治療手法要輕柔，禁止粗暴。注意癱肢早期合理擺放位置，避免關節強直畸形，并對患者進行硬癱的阻抗運動治療，采用抗痙攣模式方法，抑制肌張力增高。軟癱者要用感覺刺激療法予以促進運動。如患肢負重壓迫患肢關節，拍打與按摩患肢等。
運動訓練應按發育順序進行，從翻身、俯肘、支撐俯、爬跪至站立等。注意消除患者低落情緒，樹立回歸社會的信心，創造良好的家庭康復環境，制作簡易而實用的康復設備，以利病人運動鍛煉。在運動訓練中應注意避免聯合反應。以防引起癱肢痙攣。
妊娠合并貧血的護理
(一)做好孕婦的心理護理，減少孕婦對病情的恐懼。
(二)根據病人貧血的程度，輕癥者可下床活動，重癥患者應給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。
(三)飲食方面應注意使用的營養，應給與富含維生素、優質蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。
(四)注意口腔護理，防止貧血病人發生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導孕婦刷牙時用力勿過度。
(五)注意孕婦皮膚的清潔，防止發生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護理人員應協助孕婦做好晨晚間護理。
(六)嚴密觀察胎心及胎動，遵醫囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側臥位，定期進行胎心監護。
(七)分娩后易發生產后出血，應該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。
(八)預防感染，嚴格無菌操作。
(九)貧血嚴重者應暫停母乳喂養或根據病情需要給與混合喂養。
(十)遵醫囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導，產后42天門診復查
結核桿菌引起的腸結核
腸結核一般都由人型結核桿菌引起，偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結核者，結核桿菌侵犯腸道的主要途徑有：
一、胃腸道感染：為腸結核的主要感染方式，患者原有開放性肺結核，因經常吞咽含有結核菌的自身痰液而繼發感染;或經常與肺結核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發性腸結核。
結核桿菌被食入后，因其具有含脂外膜，多數不被胃酸殺滅。病菌到達腸道(特別是在回盲部)時，含有結核桿菌的食物已成食糜，有較大機會直接接觸腸粘膜，同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動，更增加感染機會。加之回盲部有豐富的淋巴組織，對結核的易感性強，因此，回盲部即成為腸結核的好發部位。
二、血行播散：血行播散也是腸結核的感染途徑之一。見于粟粒型結核徑血行播散而侵犯腸道。
三、鄰近結核病灶播散：腸結核還可由腹腔內結核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結核、結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結核等。此種感染系通過淋巴管播散。
結核病和其它許多疾病一樣，是人體和細菌(或其它致病因素)相互作用的結果。只有當入侵的結核桿菌數量較多、毒力較強，并有機體免疫功能異常(包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱)時，方能致病。
水中毒的概念
當大量水進入細胞內，導致細胞內水過多稱為水中毒，又稱稀釋性低鈉血癥。
水中毒臨床表現：
1.急性水中毒 發病急驟，主要是腦水腫，引起顱內壓增高，表現為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經、精神癥狀。如發生腦疝，則出現相應的表現。
2.慢性水中毒 往往被原發病的表現所掩蓋，可出現軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。
喉癌疾病心理護理特點
抑郁焦慮的情感障礙是癌癥患者常見的心理反應，嚴重影響患者的生活質量。喉癌患者的心理情感十分復雜和敏感，尤其是經過手術治療后可出現一系列生理、心理及社會方面的變化，包括終生氣管戴管、失去發音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽頻繁、嗅覺及味覺減退、內心焦慮或抑郁，經濟收入及人際關系受到影響。根據心理分期，加強心理疏導，消除患者的負性心理。
1.診斷心理矛盾期：正確引導患者，使其盡快安心于治療，不要逃避現實，回避矛盾，向患者講明只顧四處求醫再求確診，而不相信喉癌已確診的事實，只會延誤治療，甚至失去手術最佳時機，造成病情的惡化。
2.術前恐懼期：給病人講解手術成功的病例，必要時請手術預后良好的患者作現身說法，使患者產生安全感和信任感，樹立戰勝疾病的信心，消除緊張心理，讓病人懂得只要與醫護人員很好的配合，一定會取得手術成功
3.術后心理逆反期：由于病人術后帶鼻飼管和氣管套管，暫時不能進食及講話，加之手術的疼痛與不適，樂觀情緒消退，煩躁易怒，悲觀絕望，甚至拒絕治療及護理，加強與患者的非語言交流，如身體語言，書面交流，手勢等。與病人建立溝通的方式，減少溝通障礙帶來的焦慮，緩解心理壓力。逐步訓練患者發音及進食，使手術達到預期效果。
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