2015年衛生資格《檢驗技師》精選復習資料

　　靜脈采血法及標本保存

　　幾位于體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時，可用手背靜脈或內踝靜脈。幼兒可于頸外靜脈采血。根據采血量可選用不同型號注射器配血相應的針頭。某些特殊的檢查，比臺血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料閉幕式管。采血前應向病人作適當解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼。如遇個別病人采血后發生暈厥，可讓其平臥，通常休息片刻即可恢復。必要時可嗅芳香氨酊，針刺或指掐人中，合谷等穴位。止血帶壓迫時間不難過長，歸好不超過半分鐘，以避免瘀血和血液濃縮，有試驗證明，壓迫時間過長，可引起纖溶活性增強，血小板釋放及甘些因子活性增強，影響某些實驗結果。注射器和容器必須干燥，抽血時避免產生大量泡沫，向血后應先拔針頭，然后將血液徐徐注入標本容器。否則可能導致溶血。溶血標本不僅紅細胞半數，紅細胞比積降低，血漿清化學組成也會產生變化，影響鉀、鎂、轉氨酶等多項指標的測定。有些試驗需用具有嚴密寒緊的，潔凈的橡膠或塑料寒子的玻璃或塑料管作采血及儲存器。目前國外已經普及(國內已開始生產)的封閉式真空采血器，既有利于標本的收集運送和保存，又便于防止血液交叉感染，已開始在國內推廣使用。

　　血液標本的保存條件非常重要，不適當保存直接影響實驗結果。文獻報導，既便將血漿放在4.C冰箱內保存，24小時后的因子活性也僅為采血后即刻實驗結果的5%(減少95%)，而供血液分析儀進行細胞計數的血液只能在室溫下保存，低溫保存可使血小板計數結果減低。因此，應根據實驗項止確定最佳的保存條件。

　　嗜酸性粒細胞計數的其他應用

　　(1)觀察急生傳染病的預后：腎上腺皮質有促進體抗感染的能力，因此當急性感染(如傷寒)時，腎上腺皮質激素分泌增加，嗜酸性粒細胞不減少，恢復期嗜酸性粒細胞又逐漸增多。若臨床癥狀嚴重，而嗜酸性粒細胞不減少，說明腎上腺皮質功能衰竭;如嗜酸性粒細胞持續下降，甚至完全消失，說明病情嚴懲反之，嗜酸性粒細胞重新出現，甚至暫時增多，則為恢復的表現。

　　(2)觀察手術和燒傷病人的預后：手術后4h嗜酸性細胞顯著減少，甚至消失，24-48h后逐漸增多，增多速度與病情變化基本一致大面積澆傷病人，數小時后嗜酸性粒細胞完全消失，且持續時間較穆斯林，若大手術或面積燒傷后，病人嗜酸性粒細胞不下降或下降很少，均表明預后不良。

　　(3)測定腎上腺皮同功能：ACTH可使腎不腺破質產生腎上腺皮質激素，造成嗜酸性粒細胞減少。嗜酸性粒細胞直接計數后，隨即肌注或靜脈滴注ACTH25mg，直接刺激腎上腺皮質，或注射0.1%腎上腺素0.5ml，刺激垂體前葉分泌ACTH，間接刺激腎上腺皮質。肌注后4h或靜脈滴注開始后8h，再用嗜酸性粒細胞計數。結果判斷：①在正常情況下，注射ACTH或涌上腺素后，嗜酸性粒細胞比注射前應減少50%以上;②腎上腺皮質功能正常，而垂體前葉功能不良者，則直接刺激時下降50%以上，間接刺激時不下降或下降很少;③垂體功能亢進時，直接和間接刺激均可下降80-100%;④垂體前葉功能正常，而腎上腺皮質功能不良者則直接間接刺激下降均不到50%.艾迪生(Addison)病，一般下降不到20%，平均僅下降4%.

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