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診斷學(xué)期末考試重點(diǎn)總結(jié)推薦
診斷學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)完整
1.癥狀：患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺
2.體征：患者體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變
3.問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史與生育史、家族史
4.主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征，是本次就診最主要的原因及持續(xù)時(shí)間
5.現(xiàn)病史的內(nèi)容：①起病的情況與發(fā)病時(shí)間②主要癥狀的特點(diǎn)③病因與誘因④病情發(fā)展與演變⑤伴隨癥狀⑥治療經(jīng)過⑦病后一般情況
6.發(fā)熱：機(jī)體體溫升高超出正常范圍，分度：低熱37.3~38℃，中等度熱38.1~39℃，高熱39.1~41℃，超高熱41℃以上。熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱（布氏桿菌病）、回歸熱（霍奇金病）、不規(guī)則熱（結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎）
7.稽留熱：體溫恒定的維持在39-40℃以上的高溫水平，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期
8.弛張熱：又稱敗血癥熱，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等
9.間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱與無熱反復(fù)交替，見于瘧疾、急性腎盂腎炎
10.發(fā)熱的原因：①感染性發(fā)熱：病原體代謝產(chǎn)物或毒素作為發(fā)熱激活物通過激活單核細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)生致熱源細(xì)胞，釋放內(nèi)生致熱源而導(dǎo)致發(fā)熱(細(xì)菌最常見)②非感染性發(fā)熱，如無菌性壞死物質(zhì)的吸收（吸收熱：由于組織細(xì)胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產(chǎn)物的吸收，所致的無菌性炎癥引起的發(fā)熱），抗原-抗體反應(yīng)，內(nèi)分泌和代謝障礙，皮膚散熱減少，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（中樞性發(fā)熱的特點(diǎn)是高熱無汗），自主神經(jīng)功能紊亂等③原因不明發(fā)熱
11.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹
12. 全身性水腫：心源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
14.發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的表現(xiàn)。即紫紺。分為中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺，前者表現(xiàn)為全身性，皮膚溫暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表現(xiàn)的發(fā)紺出現(xiàn)在肢體末端和下垂部位，皮膚冷，系由周圍循環(huán)血流障礙所致，如左心衰
15.呼吸困難分為：肺源性~（吸氣性，呼氣性，混合性）、心源性~、中毒性~、神經(jīng)精神性~、血源性~
16.三凹征：又稱吸氣性呼吸困難，上呼吸道部分阻塞時(shí)，氣流不能順利進(jìn)入肺，當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷
17.心源性哮喘：急性左心衰竭時(shí)，常可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失，重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕性啰音，心率加快，可有奔馬律，此種呼吸困難稱~
18.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜、和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為3.4~17.1μmol/L，膽黃素在17.1~34.2μmol/L（1~2mg/dl）臨床不易察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2μmol/L（2mg/dl）時(shí)出現(xiàn)臨床可見黃疸。按病因?qū)W分類：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。鞏膜黃染是連續(xù)的，遠(yuǎn)角鞏膜緣黃疸重，染色深。溶血性黃疸尿膽紅素陰性
19.charcot三聯(lián)征：右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，提示急性化膿性膽管炎
21.血尿尿三杯試驗(yàn)：①起始段血尿，病變?cè)谀虻愧诮K末段血尿，病變?cè)诎螂最i部 ，三角區(qū)后或后尿道的前列腺和精囊腺③全程血尿，病變?cè)谀I臟或輸尿管
22. 意識(shí)障礙：指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺能力出現(xiàn)障礙，可表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷
23.意識(shí)模糊：意識(shí)水平輕度下降較嗜睡為深的意識(shí)障礙，患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物的定向能力發(fā)生障礙
24.譫妄（delirium）興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)
25.嗜睡：病理性倦困，表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠狀態(tài)，但可喚醒。喚醒后回答問題正確，但停止呼喚后又立即進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
26.昏睡：呼喚或推動(dòng)患者肢體不能使其覺醒。對(duì)痛覺刺激可有較強(qiáng)反應(yīng)并能短暫覺醒，但不能正確回答問題。
27.昏迷：意識(shí)障礙中最嚴(yán)重的一個(gè)等級(jí)，深昏迷時(shí)覺醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容以及隨意運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重喪失，可引起巴賓斯基征，大小便潴留或失禁
28.深部觸診法包括：深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法
29.生命體征包括：體溫T、脈搏P、呼吸R、血壓BP
30. 發(fā)育正常的指標(biāo)：①頭部長(zhǎng)度為身高的1/7~1/8②胸圍為身高的1/2③雙上肢展開，指端距離與身高基本一致④坐高等于下肢長(zhǎng)度
31.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的判斷：根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進(jìn)行綜合判斷，最簡(jiǎn)便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)的程度，前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布的個(gè)體差異最小，為判斷脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位
32.體位分為：自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位
33.端坐呼吸：患者坐于床沿上，兩手置于膝蓋或扶持床邊，便于輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，加大膈肌活動(dòng)度，增加肺通氣量，減少回心血量和減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于心肺功能不全者（二狹和心衰）
34. 角弓反張:因背部肌肉抽搐而導(dǎo)致身體向后挺仰，胸腹前凸背過伸，軀干如彎弓，見于破傷風(fēng)和小兒腦膜炎
35. 步態(tài)分為蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)（小腦疾病）、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、慌張步態(tài)（震顫麻痹者）、跨閾步態(tài)（腓總N麻痹）、剪刀步態(tài)、間歇性跛行
36. 間歇性跛行：步行中因下肢突發(fā)性酸痛乏力，患者被迫停止行進(jìn)，需稍休息后方可繼續(xù)行進(jìn)，見于高血壓和A硬化
37.玫瑰疹見于傷寒和副傷寒，皮下出血3~5mm稱為紫癜
38. 蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不等。
39. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色。
40.頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上；上肢淋巴結(jié)的檢查順序：腋窩（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）、滑車上；下肢淋巴結(jié)的檢查順序：腹股溝部（先上群后下群）、腘窩部
41.惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移：肺癌→右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移
胃癌或食管癌→左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種重大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)
42.落日現(xiàn)象：顱內(nèi)壓增高壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，見于腦積水
43.單側(cè)上瞼下垂見于動(dòng)眼N麻痹，雙眼瞼閉合障礙見于甲亢，單閉合障礙見于面N麻痹
44.甲亢眼癥：瞬目減少（Stellwag征）、兩眼內(nèi)聚減退（Mobius征）、眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能下垂（Graefe征）、上視無額紋（Joffroy征）
45.Honer綜合征：一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側(cè)結(jié)膜充血，面部無汗
46.集合反射：囑病人注視1m以外的目標(biāo)，然后將目標(biāo)逐漸移近眼球，距眼球約5~10cm，正常人此時(shí)可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射，同時(shí)伴晶狀體的調(diào)節(jié)，因此雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，晶狀體的調(diào)節(jié)三者又稱近反射
47.扁桃體三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，超過咽腭弓者為Ⅱ度，達(dá)到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度
48.甲狀腺觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查，功能腫大分度：
不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度
49.胸骨角（Louis角）：位于胸骨上切跡下5cm，由胸骨柄和胸骨體的連接處向前突起而成，兩側(cè)與左右第2肋軟骨連接，平氣管分叉，心房上緣和上下縱隔交界，相當(dāng)?shù)?胸椎的水平
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