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2017內科住院醫師規范化培訓考核試題
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1.潰瘍結腸炎
A.病變多累及回腸末端及鄰近結腸 B.病變多累及直腸及乙狀結腸C.病變主要累及回盲部
D.病變主要侵犯橫結腸 E.病變以空腸為主
2.男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此病人宜采取哪種措施
A.大劑量胰島素+等滲鹽水 B.小劑量胰島素+等滲鹽水
C.大劑量胰島素+低滲鹽水 D.小劑量胰島素+低滲鹽水
E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉
3.治療非霍奇金病選擇的方案
A.CHOP B.DA C.苯丁酸氮芥 D.MOPP E.羥基脲
4.女性，20歲，腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈暗紅色，有糞質帶血或粘液，有腥臭味，最可能的
A.潰瘍性結腸炎 B.細菌性食物中毒 C.霍亂 D.細菌性痢疾 E.腸阿米巴病
5.男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態佳，左下腹輕度壓痛進一步做哪項檢查最合適
A.血沉 B.α2球蛋白測定 C.糞便檢查 D.結腸鏡檢查 E.腹腔鏡檢查
6.亞急性重型肝炎患者，近2日出現上腹部不適，燒灼感，反酸，突然出現神志不清，躁動，撲翼樣震顫(+)，測血氨增高，最可能原因是
A.靜點氨基酸所致 B.離子紊亂所致 C.胃粘膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病
D.藥物引起精神異常 E.繼發感染，導致病情加重
7.再障的病理改變哪項是正確的
A.全身紅髓容量增多 B.呈離心性損害 C.組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少
D.全身淋巴組織輕度增生 E.超微結構無明顯的異常
8.男性，24歲，心悸，多食，消瘦，易激動4個月，甲狀腺Ⅰ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時60%，24小時72%，診斷為Graˉves病。首先的治療為下列哪種
A.丙基硫氧嘧啶治療 B.他巴唑治療 C.心得安治療 D.手術治療 E.131I治療
9.屬DNA病毒是
A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒
10.下列腎臟病中哪種為抗腎小球基底膜抗體性腎炎
A.鏈球菌感染后急性腎炎 B.膜性病變為主的腎炎 C.腎小球病變為主的腎炎
D.肺出血腎炎綜合征 E.狼瘡性腎炎
11.垂體門脈系統損傷時，哪種激素可不減少
A.促性腺激素 B.促甲狀腺素 C.催乳素 D.促腎上腺皮質激素 E.抗利尿激素
12.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常
A、糖尿病合并腎小球硬化癥 B、腎性糖尿 C、應激性糖尿
D、糖尿病1型 E、甲狀腺功能亢進
13.不能引起腎病綜合征的疾病是
A、過敏紫癜性腎炎 B、糖尿病的腎病 C、急性腎盂腎炎
D、腎淀粉樣變性 E、系統性紅斑狼瘡性腎炎
14.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發生手足搐搦機制是
A.高鈉血癥繼發腦水腫 B.低鉀血癥 C.血中鈣總量降低
D.血中結合鈣降低 E.血中游離鈣降低
15.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是
A.血紅蛋白上升 B.紅細胞數上升 C.紅細胞體積上升
D.紅細胞直徑增大 E.網織紅細胞數上升
16.女10歲，陣發性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12.5×10的9次方/L，血小板200×10的9次方/L，血紅蛋白110g/L，尿常規：蛋白質(+)，紅細胞(+)/HP，顆粒管型0～3個/HP其常見的病因中除了
A.細菌病毒 B.食物，如魚、牛奶 C.某些藥物 D.寒冷因素 E.放射性物質
17.下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值
A.血沉增快 B.抗“O”增高 C.尿沉渣可見紅細胞管型 D.下降 E.蛋白尿
18.見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為
A.腸型化生 B.假幽門腺化生 C.中性粒細胞浸潤D.淋巴細胞浸潤 E.以上都不是
19.肝性腦病的處理，無效的措施是
A.用弱酸液洗腸 B.中止蛋白質飲食 C.口服新霉素
D.靜脈滴入多巴胺 E.靜脈滴注精氨酸
20.急進性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現主要是
A.鏈球菌感染后4天內發病 B.以肉眼血尿為主
C.有顯著高血壓及心、腦并發癥 D.對腎上腺皮質激素治療反應不好
E.進行性腎功能不全
21.淺表性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的
A.粘膜充血，水腫或伴有滲出液 B.少數有糜爛及出血 C.胃腺體部分消失
D.粘膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤 E.某些呈疣狀胃炎的表現
22.女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病
A.胃潰瘍 B.十二指腸球潰瘍 C.十二指腸球后潰瘍 D.復合性潰瘍 E.巨大潰瘍
23.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位最可能的診斷是
A.消化性潰瘍急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性腸梗阻 D.急性心肌梗死 E.急性胃腸炎
24.男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應急診作哪項檢查
A.胃鏡 B.鋇餐透視 C.立位腹部平片 D.胸部透視 E.腹腔試驗性穿刺
25.急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項最可能
A.肝性昏迷 B.腦血管意外 C.安*藥中毒 D.尿毒癥 E.糖尿病昏迷
26.表示有傳染性指標是
A.HbsAg B.抗HBs C.HbeAg D.抗Hbe E.抗HBc
27.他巴唑治療甲狀腺機能亢進
A.阻礙分泌過多的激素合成 B.對抗激素對組織器官的作用
C.利用激素之間生理效應的拮抗作用 D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用
E.利用激素之間的允許作用
28.女性，26歲，牙齦出血伴月經過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細胞5.5×10的9次方/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規正常，首選治療為
A.輸血小板濃縮液 B.抗纖溶藥物 C.免疫抑制劑 D.腎上腺皮質激素 E.脾切除
29.艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的
A.T淋巴細胞 B.B淋巴細胞 C.抑制性T細胞 D.輔助性T細胞 E.巨噬細胞
30. DIC纖溶亢進期，首先選用
A.肝素 B. 血小板懸被+止血敏 C. 6-氨基己酸+纖維蛋白原
D.肝素+新鮮血液 E. 潘生丁+低分子右旋酐
31.急慢性白血病的根本區別是
A.病程長短 B.貧血程度 C.出血程度
D.白血病細胞的數量 E.白血病細胞的分化程度
32.應首選脾切除治療的溶血性貧血是
A.自身免疫性溶血性貧血 B.遺傳性球型細胞增多癥 C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.丙酮酸激酶缺乏癥 E.海洋性貧血
33.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標是
A.紅細胞計數 B.血紅蛋白測定 C.紅細胞壓積測定
D.紅細胞形態學觀察 E.網織紅細胞計數
34.診斷慢支的標準是
A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續三個月
B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病二個月連續三年.
C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病持續三個月，連續四年.
D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病三個月，連續三年，除外其他心肺疾患
E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續三個月，連續兩年，并除外其他心肺疾患
35.下列哪一項是引起肝豆狀核硬化的原因
A.鐵沉積 B.銅沉積. C.酒精作用 D.藥物作用 E.膽汁淤積
36.如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中≥30%，則為
A.急性粒細胞白血病未分化型. B.急性粒細胞白血病部分分化型.
C.急性早幼粒細胞白血病 D.急性粒一單核細胞白血病
E.急性單核細胞白血病
37.Cullen征是指.
A.上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛. B.明顯腹脹、腸鳴音稀少而低
C.急性胰腺炎患者肋腹皮膚呈灰紫色斑. D.急性胰腺炎患者臍周皮膚青紫 E.膽總管或壺腹嵌頓性結石時出現黃疸
38.下列哪一項是2型糖尿病患者的主要死因.
A.高滲性非困癥糖尿病昏迷.. B.糖尿病腎病 C.心腦血管病變
D.糖尿病視網膜病 E.酮癥酸中毒
39.Mobius征.
A.眼球向前突出，突限度一般不超過18mm B.上眼瞼退縮，瞼裂增寬
C.雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落 D.向上看時，前額皮膚不能皺起. E.兩眼看近物時，眼球輻輳不良
40.下列心臟疾病中宜采用洋地黃類藥物治療的是
A.預激綜合征合并心房顫動. B.二度或高度房室傳導阻滯
C.病態竇房結綜合征 D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴有心房顫動而心室率快速的重度收縮性心力衰竭
41.下列哪一項是十二指腸潰瘍的主要病因
A.幽門螺桿菌感染(H.Pylori感染) B.胃酸分泌過多
C.應激和心理因素 D.遺傳素質 E.吸煙
42.在治療結腸Crohn病患者，首選.
A.考來烯胺 B.阿托品 C.硫唑嘌呤 D.柳氮磺胺吡啶 E.腎上腺糖皮質激素
43.關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現中，描述正確的是(B)
A.可有粘膜下水腫、出血 B.血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成
C.臍周圍或下腹部呈陣發性絞痛或持續性鈍痛 D.蛋白尿、血尿、的管型尿
E.關節腫脹、疼痛
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44.下列哪項表現可見于急性再生障礙性貧血
A.感染較輕以上呼吸道為主 B.中性粒細胞>0.5×109/L
9C.網織紅細胞絕對值>15×10/L D.出血輕，多見于皮膚及粘膜.
E.血小板計數<20x109/L
45.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為
A. 全小葉型、的小葉中央型;氣腫型 B.全小葉型、的小葉中央型、的混合型
C.支氣管炎型、的小葉中央型、的全小葉型 D.全小葉型、的支氣管類型、的混合型 E.中央型、的氣腫型、的混合型
46.下列哪一項為亞急性細菌性心內膜炎的特點
A.心室擴張，室壁變薄，可見纖維化癜痕及附壁血栓，常合并各種類型的心律失常
B.視網膜見卵圓形出血斑塊伴中心呈白色
C.不均等的心室間隙肥厚
D.心室腔變小，心肌活檢見心肌細胞畸形肥大排列紊亂
E.常有發熱和與發熱程度不平行的心動過速及各種心律失常
47.下列哪一癥狀是急性胰腺炎患者預后不良的征象
A.劇烈腹痛 B.麻痹性腸梗阻 C.血鈣<1.75mmol/L
D.血清淀粉酶>500V(Somogyi法) E.脅腹皮膚呈灰紫色斑
48.下列哪一項是引起上消化道出血最常見的原因
A. Mallory-Weiss綜合征.. B.Zollinger—Ellison綜合征.
C.食管一胃底靜脈曲張.. D.消化性潰瘍... E.食管癌 .
49.下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期.
A.GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN<9mmol/L
B.GFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN<9mmol/L
C.GFR<25ml cr="">178umol/L，BUN>20mmol/L
D.GFR25--50ml/min，Cr>445umol/L，BUN>20mmol/L
E.GFR<25ml cr="">445umol/L，BUN>2mmol/L
50.下列哪種貧血患者可能會出現異嗜癖.
A.缺鐵性貧血 B.溶血性貧血 C. 巨幼細胞貧血
D.自身免疫性溶血性貧血 E.再生障礙性貧血
51.對急非淋白血病目前常用標準的化療誘導緩解方案是
A.VAP方案 B.VP方案 C.DA方案 D.VADP方案 E.VDP方案
52.治療特發性血小板減少性紫癜，應首選
A. 腎上腺糖皮質激素 B.輸血及血小板懸液 C.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白
D.環磷酰胺 E.硫唑嘌呤
53.如發現室性早搏或室性心動過速，應首選
A.采用同步直流電復律 B.肌肉或靜脈注射阿托品0.5—1mg
C.口服美西律15mg、普魯卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg.
D.靜脈注射利多卡因50—100mg. E.應用洋地黃類、的維拉帕米
54.在我國，二尖瓣關閉不全的最常見病因是.
A.二尖瓣脫垂 B.風心病 C.感染性心內膜炎 D.二尖瓣環和環下部鈣化 E.冠心病
55.心包炎的`特異性征象是
A. 心濁音界向兩側增大、的呈絕對濁音..
B. 心尖沖動微弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及
C.心前區痛 D.呼吸困難 E.心包摩接音
56.高血壓Ⅲ級的眼底表現是
A.視網膜動脈變細.. B.視網膜動脈狹窄、的動脈交叉壓迫.
C.眼底出血或棉絮狀滲出 D.出血或滲出物伴有視神經乳頭水腫
E.以上都不是
57.下列各種情況中，宜采用放射性131I治療的是.
A.白細胞在3×109/L以下或中性粒細胞低于1.5x109/L者.
B.重癥浸潤性突眼癥..
C.嚴重心、的肝、的腎等功能衰竭或活動性肺結核者..
D.對抗甲狀腺藥有過敏等反應而不能繼用，或長期治療無效，或治療后復發者
E.甲狀腺危象
58.糖尿病失明的主要原因是.
A.視神經病變. B.糖代謝異常. C.血凝塊機化后，纖維組織牽拉引起視網膜脫離.
D.眼部化膿性感染 E.以上均不正確
59.類風濕性關節炎最早出現的關節癥狀是
A.晨僵 B.關節畸形 C.關節腫 D.關節痛 E.關節功能障礙
60.關于潰瘍性結腸炎的敘述中，不正確的是
A.里急后重，常有粘液，膿血樣便 B.有發熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重
C.可有中毒性巨結腸 D.粘膜脆性增加，觸之易出血 E.常見炎性息肉
61.關于肝細胞性黃疽的特征，論述錯誤的是
A.皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢. B.血中非結合和結合膽紅素均增高..
C.超聲顯像檢查示膽內、的外膽管擴張，有光團及聲影. D.血清轉氨酶明顯增高 E.血中肝炎病毒標記物常呈陽性
62.當肝性腦病患者出現抽搐時，不應使用下列哪種藥物
A.安定 B.東莨菪堿 C.水合氯醛 D.撲爾敏 E.異丙嗪
63.關于惡性高血壓的特點的敘述，下列錯誤的是
A.由中度、的重度高血壓思者發展而來 B.細小動脈透明性變性.
C.眼底血滲出和乳頭水腫 D.腎功能不全，可有心、的腦功能障礙. . E.如不及時治療，預后不佳，可死于腎衰、的腦卒中或心衰
64.關于血清心肌酶含量變化及性質的論述中，不正確的是。
A.肌酸磷酸肌酶在起病6小時內升高，18—24小時達高峰，3—4日恢復正常
B.谷草轉氨酶在起病6—12小時后升高，24-48小時達高峰，3-6日降至正常
C.乳酸脫氫酶有起病8—10小時后升高，2—3日達到高峰，1—2周恢復正常
D.CPK的同工酶CPK—MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高. .
E.CPK—MB起病后24小時內增高，3-4日達高峰，1—2周恢復正常 .
65.下列哪一種風濕性疾病無晨僵及對稱性多關節炎癥狀
A.風疹關節炎. . B.風濕性關節炎. . C.系統性紅斑狼瘡 .
D.類風濕性關節炎.. E.病毒性肝炎關節炎 .
66.對患有哮喘病的甲亢患 B.阿替洛爾.. C.丙基硫氧嘧啶...D.普奈洛爾. E.美托洛爾
67.在原發性腎病綜合征中，關于微小病變病的特點，敘述不正確的是
A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴重脂肪變性
B.免疫熒光檢查陰性.
C.電鏡下于系膜區及皮下可見電子致密物.
D.鏡下血尿發生率低，不出現肉眼肉尿.
E.對激素治療敏感，并可自發緩解，但卻易復發 .
68.語言震顫減弱可見于
A.肺組織內有大空腔接近胸壁.. B.大葉性肺炎實變期.
C.肺泡內含氣過多，如肺氣腫. D.肺結核空洞 E.肺梗塞 .
69.下述哪一種特點是內臟性腹痛的特點
A.疼痛定位準確. B. 可有局部腹肌強直.. . C.程度劇烈而持續.. .
D.腹痛可因咳嗽、體位變化而加重 . E.常伴惡心、嘔吐、的出汗等植物神經興奮癥狀
70.動力性腹瀉是由于
A.胃腸粘膜分泌過分的液體 .. B. 腸內容物滲透壓增高. .
C.腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙 D.腸蠕動亢進致腸內食糜停留時間短.
E.粘膜炎癥、的潰瘍等病變導致血漿、粘液、膿血滲出.
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