住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題
引導(dǎo)語：住院醫(yī)師，醫(yī)生職稱的一種，居主治醫(yī)師之下，屬于初級職稱。以下是小編整理的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試題，歡迎參考!
一、選擇題：
1 、胸骨角兩側(cè)平對( )
A .第5 肋 B .第4 肋 C .第3肋 D .第2 肋 E .第1 肋
2 、促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是( )
A .毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓
B .血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓
C .毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓
D .血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓
E ，毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓
3 、某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為ph 7.32 ， PaCO2 30mmHg HCO3 15mmol/l，該患者應(yīng)診斷為( )
A .代謝性酸中毒 B .代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒
D .呼吸性堿中毒 E .混合性酸中毒
4 、下述哪項不符合“2000 年人人享有衛(wèi)生保健” 的目標(biāo)( )
A .人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏
B .不同國家地區(qū)或人群挑均勻地分配衛(wèi)生資源
C .人們所患的疾病都能治愈
D ，從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生
E .人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)
5 、休克時正確的補(bǔ)液原則是( )
A .補(bǔ)液“寧多勿少” B . “需多少，補(bǔ)多少”
C .補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體 D . “失多少，補(bǔ)多少”
E .如血壓正常不必補(bǔ)液
6 、屬非細(xì)胞型微生物的是( )
A .立克次體B .衣原體C .真菌D ，支原體E .病毒
7 、危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是( )
A .精神分裂癥B .躁狂癥C .抑郁癥D .反應(yīng)性精神病E .偏執(zhí)性精神病
8 、下列哪種屬甲類傳染病( )
A .霍亂B .艾滋病C .梅毒D .炭疽E .麻疹
9 、下列哪項不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥( )
A .動脈粥樣硬化B .腎臟病變C .視網(wǎng)膜病D .角膜潰瘍E .心肌病
10 、洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項( )
A .急、慢性充血性心力衰竭 B .陣發(fā)性室上性心動過速 C .房室傳導(dǎo)阻滯
D .心房撲動 E .快速性心房顫動
11 、周圍血管征應(yīng)除外( )
A .水沖脈 B .點頭運動C .毛細(xì)血管搏動D .脈搏短細(xì)E .射槍音
12 、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證( )
A .青光眼B .重度高血壓C .懷孕D .活動性肺結(jié)核E .骨質(zhì)疏松
13 、高壓滅菌后物品，超過下列多長時間后就不能使用( )
A . 3 天B . 5 天C . 10 大D . 7天E . 14 天
14 、張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是( )
A .呼吸困難B .皮下氣腫C .縱隔向健側(cè)移位D肺萎縮E胸膜腔內(nèi)壓超過大氣
15 、目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要方法是( )
A .皮內(nèi)試驗 B .激發(fā)試驗 C .淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗
D .用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析 E .嗜堿性細(xì)胞脫顆粒試驗
16 、大型帽狀腿膜下血腫首選的治療措施是( )
A .靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收
B ，加壓包扎靜脈注射止血藥物 C .穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物
D .穿刺抽出積血和加壓包扎 E .切開引流和加壓包扎
17 、上唇癰可并發(fā)( )
A .面部蜂窩織炎B .眼瞼炎C .口炎D .牙釀炎E .化膿性海綿狀靜脈竇炎
18 、新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是( )
A .肺炎B .胸膜炎C .化膿性腦膜炎D .骨髓炎E .肝膿腫
19 、目前婦科惡性腫瘤中對婦女威脅最大的是( )
A .宮頸癌B ，子宮內(nèi)膜癌C 外陰癌D 輸卵管癌E .卵巢癌
20 、臨床死亡的概念應(yīng)除外( )
A .呼吸停止B .瞳孔縮小緒C 腦電圖靜止E .脈搏消失
二、填空題：
1 、調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是__________和__________
2 、按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為 __________、__________、__________、__________.
3 、消毒是指殺滅物體上__________。
4 、心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快的建立人工__________和進(jìn)行有效的人工__________
5 、 1—2 歲小兒體重計算公式為__________。
6 、眼的屈光系統(tǒng)包括、__________ 、__________ 、__________ 和 __________ .
7 、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 __________ .
三、判斷題(每題1 分，共10 分;正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+ " ，錯誤的標(biāo)”一“)
1 、平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。( )
2、急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。( )
3、白細(xì)胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。( )
4、口服糖耐量試驗異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。( )
5、大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。( )
6、脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運。( )
7、為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳播，患有乙型病毒性肝炎的婦女應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，必須避孕;在肝炎痊愈后至少半年最好1 年后再懷孕。( )
8 、變應(yīng)性鼻炎屬2 型超敏反應(yīng)。( )
9 、原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。( )
10 、腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功能障礙而無確定的腦器質(zhì)改變( )
三、問答題：
1 、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。
2 、試述病歷書寫基本要求
3 、試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。
參考答案
一、選擇題
1.D 2.B 3.A 4.C 5.B 6.E 7.A 8.A 9.D 10C 11.D 12.D 13.E 14.E 15.D 16.D 17.E 18.C 19.E 20.B 21.D 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.E 28.C 29.E 30.B 31.B 32.A 33 .34C 35A D 36.ABCDE 37.AC 38.ABDE 39.BDE 40.ABE二、填空題1 .促進(jìn)紅細(xì)胞生成素 雄激素2 .鱗狀細(xì)胞癌未分化細(xì)胞癌 腺癌 支氣管肺泡癌
3 .病原微生物4 .循環(huán) 呼吸5 . 9 + (月齡-12) x0 . 25 6 .角膜 房水 晶狀體 玻璃體7 .硝普鈉
三、判斷題
1 .一2 .十3 . + 4 .一5 .一6 .一7 .一8 .一9 .一10 .十
四、名詞解釋
1 .牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。
2 .無癥狀型冠心病：是指患者無癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗后有ST 段下降、T 波低平等心肌缺血樣改變。
3 .混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時相互影響，使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。
4 .前置胎盤：妊娠28 周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣，達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。
5 .免疫放射分析法(IRMA ) ：屬非競爭性放射性配體結(jié)合分析技術(shù)。它與以RIA 為代表的競爭性放射配體分析技術(shù)的主要區(qū)別有兩點：其一是放射性核素標(biāo)記的是抗體，而不是抗原;其二是采用過量抗體，而不是限量抗體。!RMA 與RIA 比較，提高了檢測的靈敏度并使檢測范圍增寬，特異性和精確度進(jìn)一步提高。
五、問答題
1 .血液的生理功能有：① 運輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運送;②緩沖作用，血液中有5 對緩沖系統(tǒng)，可對進(jìn)人血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH 值不發(fā)生較大波動;③ 防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對機(jī)體有保護(hù)作用;④ 生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用;⑤體液調(diào)節(jié)功能，通過運輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié);⑥ 血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。
2 .急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛;② 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高;③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤ 低血壓或休克;⑥ 心力衰竭
3 .全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。
4 .預(yù)防早產(chǎn)的要點有：① 孕期增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染;②注意身心健康，避免精神創(chuàng)傷;③ 高危孕婦應(yīng)多臥床休息，特別是多向左側(cè)臥;④ 子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14 一16周做子宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) ⑤ 積極治療合并癥。
5 .傳染性非典型肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38 ℃ ，偶有畏寒;可伴有頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，腹瀉;常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰;可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕哆音，或有肺實變體征。
6 .確診艾滋病的方法如下：凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會感染或機(jī)會性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步做HIV 抗體檢查。主要檢查P24 抗體和P120 抗體。一般ELIsA連續(xù)2 次陽性，再做蛋白質(zhì)印跡法(WB )和固相放射免疫深沉試驗(SRIP )等來確證。
7 .診斷疾病的步驟如下：
( l )搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點深人的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項實驗室和特殊檢查。( 2 )分析綜合資料，形成印象：對上述資料進(jìn)行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的主要問題，將可能性較大的問題羅列出來，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。( 3 )驗證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過臨床實踐的驗證，并進(jìn)一步研究、分析病情，對初步診斷進(jìn)行驗證或修正，以明確診斷。一時難于確診的病例，進(jìn)行實驗性治療也是一項公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重。
8 .病歷書寫的基本要求如下：
( l )病歷書寫必須具備三性：①真實性，如實反映病情。詢問病史時，不能有暗示性及想當(dāng)然的看法;② 系統(tǒng)性，主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征;③ 完整性，各項資料均需按序收集。( 2 )必須按時按質(zhì)完成各項病歷書寫：住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24 小時內(nèi)完成：危重及搶救患者應(yīng)及時記錄首次病志，并隨時記錄搶救治療情況。( 3 )符合統(tǒng)一規(guī)格。( 4 )文筆精練，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡整潔;簡化字及外文縮寫字母一律按國家規(guī)定或國際慣例格式書寫，不得自行濫造。( 5 )病歷需經(jīng)上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名，以明確責(zé)任。修改過多，應(yīng)重新沙寫，切忌剪貼或涂擦。
9 .陰虛證與陽虛證的臨床表現(xiàn)如下：
( l )陰虛證：兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。(2)陽虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便溏;或尿少浮腫，面白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無力。
10.周圍性面神經(jīng)麻痹癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面部表情肌癱瘓使表情動作完全喪失(患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、閉眼等動作不能);后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無損(系由兩側(cè)中樞支配)，故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙，對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存。中樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見于腦卒中或腦瘤。
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