2018年護士資格《專業實務》備考練習
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1.男,55歲。肛瘺20年,其典型表現是
A.大便干結
B.肛門周圍外口流膿,肛門瘙癢
C.肛周劇痛
D.無痛性便血
E.肛門部異物感
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現。肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經久不愈形成肛瘺外口。臨床表現:從瘺管外口反復流出少量膿液,污染內褲;膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感。若外口暫時封閉,膿液積存,局部可有脹痛、紅腫。檢查:外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起,壓之有少量膿液流出,肛周皮膚常增厚、發紅。
2.男,38歲,反復肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘺。行瘺管切開術。此肛瘺應是
A.低位肛瘺
B.單純性肛瘺
C.高位肛瘺
D.復雜性肛瘺
E.外瘺
【答案】:A
【解析】:考察治療原則。瘺管切開術或瘺管切除術,適用于低位肛瘺。
3.女,25歲。診斷為低位肛瘺,其主要治療方法是
A.瘺管切開術或瘺管切除術
B.硬化劑注射療法
C.消炎栓塞肛
D.痔核切除術
E.膠圈套扎法
【答案】:A
【解析】:考察治療原則。低位肛瘺的治療方法是瘺管切開術或瘺管切除術,高位肛瘺的主要治療方法是掛線療法。
4.男性,55歲。肛瘺20年,對其進行健康教育時,下列哪一項不正確
A.肛瘺多數是直腸-肛周膿腫的后果
B.少數肛瘺為結核性
C.瘺管穿過肛管直腸環,不應一次切除
D.肛瘺難以自愈,多須手術治療
E.掛線療法后2~3天內不要排便 【答案】:E
【解析】:考察護理措施。掛線療法病人不限制排便,只是排便后坐浴清潔即可。
5.某患者行肛瘺切除術后,每日須行溫水坐浴和換藥,合理的安排是
A.清晨先換藥
B.先溫水坐浴
C.先大便后換藥
D.先坐浴后換藥
E.先大便,再坐浴,最后換藥 【答案】:E
【解析】:考察護理措施。排便后傷口被糞便污染,應立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴,然后再換藥。
6.下列哪一項適用于掛線療法
A.內痔
B.肛裂
C.肛瘺
D.直腸息肉病
E.外痔
【答案】:C
【解析】:考察肛瘺的治療原則。手術切除。原則是切開瘺管,敞開創面,促進愈合。手術方法包括:1.瘺管切開術或瘺管切除術,適用于低位肛瘺。2.掛線療法,適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。
7.患者男性,27歲,半年前因肛周皮下膿腫切開引流,之后局部皮膚反復紅腫、破潰,局部有瘙癢。關于其處理,錯誤的是
A.該患者必須行手術治療
B.飲食應清淡
C.每天便后予35℃高錳酸鉀坐浴
D.口服液體石蠟以促進排便
E.為防肛門狹窄,可于術后5~10天擴肛
【答案】:C
【解析】:考察肛瘺的臨床表現和護理措施。此例為肛瘺患者,排便后傷口被糞便污染,應立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴。
8.男,55歲。肛瘺20年,如欲徹底治療,其唯一的方法是
A.消除便秘
B.局部用藥
C.手術
D. 肛門坐浴
E.全身抗生素
【答案】:C
【解析】:考察肛瘺的治療原則。手術切除。原則是切開瘺管,敞開創面,促進愈合。手術方法包括:1.瘺管切開術或瘺管切除術,適用于低位肛瘺。2.掛線療法,適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。
9.女,45歲。診斷為高位肛瘺,其瘺管位于
A.肛門內括約肌以上
B.肛門外括約肌以上
C.齒狀線以上
D.肛管下1/3段
E.肛管上1/3段
【答案】:B
【解析】:考察分類。瘺管位于肛門外括約肌深部以上者稱高位肛瘺,位于肛門外括約肌深部以下者稱低位肛瘺。
10.男,27歲,因肛周皮下膿腫自行破潰后,局部皮膚反復紅腫、破潰,流膿血。此時已形成了
A.肛裂
B.肛瘺
C.前哨痔
D.肛竇炎
E.外痔
【答案】:B
【解析】:考察肛瘺的病因和定義。肛瘺多數是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后。
11.男,40歲。診斷為肛瘺。其常繼發于下列哪種疾病
A.肛裂
B.內痔
C.直腸肛管周圍膿腫
D.血栓性外痔
E.直腸脫垂
【答案】:C
【解析】:考察病因。肛瘺多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后,處理不及時或不當感染遷延不愈引起。
患者男性,61歲,2個月前出現肛門周圍疼痛,肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛,偶有黃色分泌物排出。體檢:胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起,略紅腫,壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。
12.應考慮該患者患有
A.肛裂
B.肛瘺
C.內痔
D.外痔
E.肛旁癤腫
【答案】:B
【解析】:肛瘺的臨床表現。1.疼痛:多為隱痛不適。急性感染時,有較劇烈的疼痛。2.瘺口排膿:瘺口經常有膿液排出,在膿液排出后,外口可以暫時閉合;當膿液積聚到一定量時,再次沖破外口排膿,如此反復發作。3.發熱:肛瘺引流不暢時,膿液積聚,毒素吸收可引起發熱、頭痛、乏力等表現。4.肛周瘙癢:瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚,使肛門部潮濕、瘙癢,久之可形成濕疹。
患者男性,61歲,2個月前出現肛門周圍疼痛,肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛,偶有黃色分泌物排出。體檢:胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起,略紅腫,壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。
13.引起該病的最常見原因是
A.直腸肛管周圍膿腫
B.直腸肛管外傷
C.直腸肛管惡性腫瘤
D.肛墊下移
E.直腸肛管結核
【答案】:A
【解析】:肛瘺最常見的病因是常為直腸肛管周圍膿腫的后果。
患者男性,61歲,2個月前出現肛門周圍疼痛,肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛,偶有黃色分泌物排出。體檢:胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起,略紅腫,壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。
14.可明確管狀物的分布情況的檢查是
A.直腸指診
B.肛門鏡
C.血常規檢查
D.碘油瘺管造影
E.B超
【答案】:D
【解析】:做碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。
患者男性,61歲,2個月前出現肛門周圍疼痛,肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛,偶有黃色分泌物排出。體檢:胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起,略紅腫,壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。
15.根據所述病情,該患者目前主要的護理診斷為
A.體溫過高
B.疼痛
C.便秘
D.焦慮
E.個人應對無效
【答案】:B
【解析】:有病人的表現判斷最主要的護理診斷是疼痛。
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