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主管護師考試兒科護理學小兒腹瀉病真題及答案
導語：小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。下面小編帶著大家一起來看看在護士資格考試中出現過的真題內容吧。
主管護師考試兒科護理學小兒腹瀉病真題及答案 1
題目：女，3個半月。混合喂養，腹瀉2個月，大便5~6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8 kg。最可能的診斷是(2005)
A.遷延性腹瀉
B.慢性腹瀉?
C.感染性腹瀉
D.飲食性腹瀉
E.生理性腹瀉
答案：E
考題涉及的考點：
小兒腹瀉病
定義：小兒腹瀉病或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病。6個月～2歲嬰幼兒發病率高，一歲以內約占半數，是造成小兒營養不良、生長育障礙和死亡的主要原因之一。
診斷和鑒別診斷
根據發病季節、病史(包括喂養史和流行病學資料)、臨床表現和大便性狀易于做出臨床診斷。需判定有無脫水(程度及性質)、酸中毒和電解質紊亂。注意尋找病因如有無喂養不當、腸道外或腸道內感染等。腸道內感染的病原學診斷比較困難，從臨床診斷和治療需要，根據大便常規有無白細胞可將腹瀉分為兩組：
(一)大便無或偶見少量白細胞者為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內、外感染或喂養不當)引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀，應與下列疾病鑒別。
1.“生理性腹瀉”，考試重點。多次考。多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他癥狀，一般情況好，無感染中毒癥狀，食欲好，不影響生長發育因此稱生理性腹瀉。近年來發現此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。
2.導致小腸消化吸收功能障礙的.各種疾病 如乳糖酶缺乏，葡萄糖一半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發性膽酸吸收不良，過敏性腹瀉等，可根據各病特點進行鑒別。
(二)大便有較多的白細胞者表明結腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變，常為各種侵襲性細菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現彼此難以區別，必要時做大便細菌培養，細菌血清型和毒性檢測。尚需與下列疾病鑒別：①細菌性痢疾;②壞死性腸炎。
主管護師考試兒科護理學小兒腹瀉病真題及答案 2
1、中度脫水失水量為體重的（ ）
A、2%
B、3%～4%
C、5%～10%
D、10%～15%
E、15%～20%
2、小兒腹瀉和酸中毒基本糾正時，突發驚厥應首先考慮（ ）
A、低血鉀
B、低血鈣
C、低血鎂
D、低血鈉
E、低血糖
3、腹瀉患兒，預防臀紅最主要的護理措施是（ ）
A、暴露臀部皮膚
B、俯臥位
C、大便后及時清洗臀部
D、勤換尿布
E、臀部涂爽身粉
4、患兒，男，2歲，精神萎靡，眼窩明顯凹陷，哭時淚少，口唇干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，被診斷為中度脫水，該患兒失水占體重的百分比是（ ）
A、5%以下
B、5%～10%
C、10%～20%
D、20%～30%
E、30%～40%
5、患兒，男，10個月。因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現無力、腹脹、心音低鈍。應考慮（ ）
A、低血鉀
B、低血糖
C、低血鈣
D、低血鎂
E、代謝性酸中毒
6、患兒，6個月，腹瀉3天，10～20次/日，呈水樣便，已12小時未排尿。體溫37.6℃，意識模糊，四肢發涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，血清鈉138mmol/L。
<1>、補液中對該患兒的病情觀察最為重要的是（ ）（ ）
A、體溫變化
B、大便情況
C、呼吸情況
D、有無低血鈣表現
E、第一次排尿時間、尿量
<2>、補液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為
A、中度等滲脫水
B、中度高滲脫水
C、重度等滲脫水
D、重度高滲脫水
E、重度低滲脫水
7、女，8個月。因進食過量發生腹瀉，6～10次/日，體溫37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍減少。大便鏡檢：少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。
<1>、該患兒的脫水程度及性質（ ）（ ）
A、輕度等滲脫水
B、中度等滲脫水
C、輕度低滲脫水
D、中度低滲脫水
E、輕度高滲脫水
<2>、患兒首優的護理問題
<2>、腹瀉輸液過程中出現腹脹、肌張力低下、心音低鈍考慮為_________
<3>、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安考慮為__________________
參考答案：
1、中度脫水丟失水分占體重的5%～10%。
2、腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內鈣、鎂減少，但一般不嚴重，腹瀉較久或合并活動性佝僂病的患兒血鈣較低。低鈣血癥表現為抽搐或驚厥等;極少數患兒經補鈣后癥狀仍不好轉，應考慮為低鎂血癥，表現為手足震顫、手足搐搦或驚厥。
3、針對腹瀉患兒皮膚護理，應選用清潔、柔軟的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干、涂油，保持會陰部就肛周皮膚干燥，預防臀紅。所以最主要的還是保持肛周的清潔與干燥，所以選擇C。
4、題干中已經給出中度脫水，回想知識點中度脫水丟失水分占體重的5%～10%。這類題其實不要復雜化，只要記住相關的知識點，做題就會很簡單。
5、患兒腹瀉缺鉀癥狀：主要表現有神經、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變、ST段下降，T波低平，出現u波。
6、
<1>、患兒已12小時未排尿，重度脫水患兒常伴有低鉀血癥，補鉀的原則是見尿補鉀，故補液中對該患兒的病情觀察最為重要的是否排尿。
<2>、腹瀉患兒進食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時由于血液的.濃縮和離子鈣的增加，可不出現低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現低鈣癥狀。
<3>、根據患兒的臨床特點：意識模糊，四肢發涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，已12小時未排尿，可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。
7、
<1>、根據患兒的臨床特點：精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼可判斷為輕度脫水。血清鈉140mmol/L為等滲脫水。
<2>、根據患兒的表現則首優的護理問題是腹瀉。
<3>、腹瀉時進食和吸收減少，故母乳喂養者可繼續哺母乳，暫停輔食。
8、
<1>、腹瀉患兒進食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現低鈣癥狀。
<2>、脫水患兒補液時未補充鉀鹽易造成低鉀血癥，低鉀血癥時會出現乏力、腹脹、腸鳴音減弱、肌張力低下、腱反射消失、心音低鈍等癥狀和體征。
<3>、腹瀉體內堿性物質大量丟失，造成代謝性酸中毒，表現為口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安。
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