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急性風濕熱治療和預防歷年真題集合
導語：急性風濕熱是一種全身性變態(tài)反應性結締組織疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性關節(jié)炎、心臟炎、關節(jié)炎和多形性紅斑、舞蹈癥等癥狀。下面一起來看看相關的考試真題內容吧。
【真題庫】 小兒風濕熱急性期有心肌炎者逐漸起床活動須在(1999)
A. ASO正常時
B. 血沉正常時
C. 粘蛋白正常時
D. C反應蛋白正常時
E. 心電圖恢復正常時
答案：B
【真題庫】?10歲男孩，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預防的方法是?(2003)
A?避免關節(jié)損傷?
B?忌海鮮?
C?減少體育運動?
D?長效青霉素肌注?
E?激素吸入維持?
答案：D?
[解析]：對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續(xù)至25歲,進行繼發(fā)性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。?
考題涉及的考點及練習題：
急性風濕熱
急性風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病，是常見的風濕性疾病，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟炎、關節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)及舞蹈病等，反復發(fā)作，可遺留永久性心臟瓣膜病變，嚴重影響勞動力。發(fā)病年齡以5～l5歲多見，冬春季多見。
治療和預防
(一)休息 急性風濕熱患兒需臥床休息至少2周，密切觀察有無心臟受損的表現(xiàn)。若有心臟炎，應絕對臥床休息4周，待急性癥狀完全消失，血沉正常后逐漸起床活動。若伴心力衰竭，則應在心功能恢復后3～4周方能起床活動。
(二)消除鏈球菌感染 肌注青霉素60～80萬U，每日二次，不少于2周。對青霉素過敏者可改用紅霉素。
(三)抗風濕熱治療
1.阿司匹林 無心臟炎患兒每日80～l00mg/kg，分次口服，兩周后減為每天75mg/kg，持續(xù)4～6周。
2.腎上腺皮質激素 心臟炎時應早期使用。潑尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后減量，總療程8～l2周。
(四)充血性心力衰竭的治療 凡發(fā)生心力衰竭者，均視為風濕熱活動伴嚴重心臟炎，應即刻給予大劑量靜脈注射糖皮質激素治療。應慎用或不用洋地黃制劑。必要時應用吸氧、利尿及低鹽飲食。
(五)其他 舞蹈病有自限性，尚無特效治療，僅采用支持及對癥處理，可給予鎮(zhèn)靜劑。關節(jié)腫痛時應給予制動。
(六)預防
1.改善生活環(huán)境，增強體質減少鏈球菌咽峽炎的發(fā)生。
2.早期診斷和治療 鏈球菌咽峽炎，一旦確診應及早給予青霉素肌注10天。
3.確診風濕熱后，應長期使用抗菌藥物預防鏈球菌咽峽炎。長效青霉素120萬U每月肌注l次為首選方案。對青霉素過敏者可選用紅霉素或其他敏感抗菌藥物。
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