2017年初級護師考試臨考預測試題與答案

　　A1/A2型選擇題(1～80題)

　　答題說明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表現是

　　A.呼吸困難

　　B.發紺

　　C.煩躁不安

　　D.血壓下降

　　E.少尿

　　1.A【解析】呼吸困難是慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表現。

　　2.蛛網膜下腔出血病人需要絕對臥床休息的時間是

　　A.4天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.3周

　　E.4周

　　2.E【解析】蛛網膜下腔出血病人需要絕對臥床休息的時間是4周。

　　3.洋地黃中毒，最常見的心律失常是

　　A.室性期前收縮二聯律

　　B.竇性心動過緩

　　C.室性心動過速

　　D.室上性心動過速

　　E.房室傳導阻滯

　　3.A【解析】室性期前收縮二聯律是洋地黃中毒最常見的心律失常。

　　4.急性腎盂腎炎一般不出現

　　A.血尿

　　B.貧血

　　C.腎區叩擊痛

　　D.尿路刺激征

　　E.畏寒、發熱

　　4.B【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌EPO，因此不會導致貧血。

　　5.肺結核病人痰液簡單而有效的殺菌方法是

　　A.掩埋

　　B.煮沸

　　C.陽光暴曬

　　D.紙包后焚燒

　　E.1%過氧乙酸浸泡

　　5.D【解析】紙包后焚燒是殺滅結核桿菌的簡單而有效的方法。

　　6.顱內壓增高的臨床表現是

　　A.頭痛、嘔吐、眩暈

　　B.頭痛、嘔吐、失眠

　　C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

　　D.頭痛、嘔吐、肢體運動障礙

　　E.頭痛、視力下降、視乳頭水腫

　　6.C【解析】顱內容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%--10%)時，臨床出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和(或)脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。

　　7.肝硬化最常見的并發癥是

　　A.感染

　　B.肝性腦病

　　C.原發性肝癌

　　D.上消化道出血

　　E.功能性腎衰竭

　　7.D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常見的并發癥。

　　8.嚴重水腫伴有少尿時，每日攝水量最多不超過

　　A.100ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　8.B【解析】嚴重水腫伴有少尿時，每日攝水量最多不超過1000ml;

　　9.肝硬化失代償期最突出的表現是

　　A.脾大

　　B.腹水

　　C.肝掌

　　D.貧血

　　E.出血

　　9.B【解析】腹水是肝硬化失代償期最突出的表現。

　　10.肝性腦病最有意義的體征是

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射亢進

　　C.踝陣攣陽性

　　D.撲翼樣震顫

　　E.巴賓斯基征陽性

　　10.D【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病最有意義的體征。

　　11.癲癇強直一陣攣發作時最主要的護理是

　　A.避免外傷

　　B.不可強力按壓肢體

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.嚴密觀察意識和瞳孔的變化

　　E.禁用口表測試體溫

　　11.C【解析】癲癇強直一陣攣發作時最主要的護理問題是清理呼吸道無效，所以此時最主要偽護理是保持呼吸道通暢防止窒息。

　　12.癲癇最常見的發作類型是

　　A.小發作

　　B.強直-陣攣發作

　　C.單純部分發作

　　D.復雜部分發作

　　E.癲癇持續狀態

　　12.B【解析】強直一陣攣發作是癲癇最常見的發作類型。

　　13.癲癇持續狀態是指強直-陣攣發作持續日寸間至少超過

　　A.30秒

　　B.15分鐘

　　C.30分鐘

　　D.60分鐘

　　E.90分鐘

　　13.C【解析】癲癇大發作每次超過30分鐘或頻繁發作，在發作間期處于昏迷時，稱為癲癇持續狀態。

　　14.癲癇強直-陣攣發作的特點是

　　A.全身抽搐及意識喪失

　　B.短暫的意識障礙

　　C.發生時間短促，無意識障礙

　　D.個別肢體抽搐

　　E.突然中止活動，面色蒼白

　　14.A【解析】全身抽搐、意識喪失是癲癇強直一陣攣發作的特點。

　　15.癲癇病人禁止從事的職業為

　　A.教師

　　B.工人

　　C.售票員

　　D.秘書

　　E.駕駛員

　　15.E【解析】癲癇病人應避免參加有危險的工作如攀高、游泳、駕駛車輛、爐火旁或高壓電機房工作等。

　　16.外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是

　　A.清醒與朦朧狀態交替出現

　　B.持續性昏迷加重

　　C.早期清醒，隨后逐漸昏迷

　　D.清醒，隨后昏迷，再次清醒

　　E.昏迷，隨后清醒，再次昏迷

　　16.E【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現意識障礙昏迷，隨后清醒，隨著顱內出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內壓增高甚至發生腦疝，病人會再次昏迷。

　　17.患者突然尖叫兩聲，隨之撲倒在地，兩眼上翻，牙關緊閉，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事;醒后無記憶，應考慮為

　　A.癔癥性發作

　　B.癲癇強直-陣攣發作

　　C.阿-斯綜合征

　　D.腦血管意外

　　E.昏厥

　　17.B【解析】符合典型癲癇大發作的特點。

　　18.慢性粒細胞性白血病的臨床特點是

　　A.肝脾淋巴結輕度腫大

　　B.皮疹多見

　　C.早期有貧血和出血傾向

　　D.以脾顯著腫大為主，并有腹脹、低熱

　　E.以淋巴結腫大為主，伴有肝脾腫大

　　18.D【解析】早期常無自覺癥狀，脾大(巨脾癥)常為其突出體征，并伴有乏力、低熱、多汗、腹脹等表現。

　　19.心源性水腫常先發生于

　　A.眼瞼

　　B.頸部

　　C.上胸部

　　D.背骶部

　　E.踝部

　　19.E【解析】心源性水腫首先發生于身體的下垂部位。

　　20.病人因站立時久，突感眼花，頭暈，意識喪失，摔倒在地，片刻清醒，可能為

　　A.休克

　　B.暈厥

　　C.淺昏迷

　　D.意識模糊

　　E.虛脫

　　20.B【解析】大多數暈厥發生意識障礙的速度較慢，時間較短、程度較輕。

　　21.以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是

　　A.刀割痛或絞痛

　　B.進食后疼痛緩解

　　C.向腰背部呈帶狀性放射

　　D.位于中上腹

　　E.可陣發性加速

　　21.B【解析】急性胰腺炎患者進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　22.右心衰竭與肝硬化的臨床表現區別是前者有

　　A.肝腫大

　　B.脾腫大

　　C.周圍靜脈壓升高

　　D.下肢水腫

　　E.腹水

　　22.C【解析】右心衰可引起周圍靜脈壓的升高。

　　23.尿毒癥患者的飲食宜給予

　　A.主食最好采用優質蛋白質的制品

　　B.盡量補充水、鈉、鉀

　　C.透析時宜給予高蛋白飲食

　　D.多進含磷高的食物

　　E.高熱量、高生物效價的低蛋白飲食

　　23.E【解析】尿毒癥患者的飲食應為高熱量、高生物效價的低蛋白飲食。

　　24.鼓勵長期臥床的心衰病人在床上作下肢活動，其目的主要是

　　A.防止肌肉萎縮

　　B.預防壓瘡

　　C.防止下肢靜脈血栓形成

　　D.減少回心血量

　　E.保持和維護活動耐力

　　24.C【解析】長期臥床的心衰病人，在床上作下肢活動的目的主要是防止下肢靜脈血栓形成。

　　25.對夜間陣發性呼吸困難的病人，最重要的護理是

　　A.告知病人呼叫方法

　　B.加強巡視

　　C.睡前吸氧

　　D.給予鎮靜劑

　　E.固定于半臥位

　　25.E【解析】固定于半臥位可有效減少回心血量，從而減輕肺淤血的程度。

　　26.左心衰竭最典型的臨床表現是

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.夜間陣發性呼吸困難

　　C.端坐呼吸

　　D.咳嗽、咳痰

　　E.嗜睡

　　26.B【解析】夜間陣發性呼吸困難是左心衰竭最典型的臨床表現，勞力性呼吸困難是左心衰最早出現的臨床表現。

　　27.體力活動輕度受限，日常活動可以引起呼吸困難為

　　A.心功能l級

　　B.心功能Ⅱ級

　　C.心功能Ⅲ級

　　D.心功能Ⅳ級

　　E.心功能代償期

　　27.B【解析】根據心功能判斷標準來判斷，心功能屬Ⅱ級。

　　28.可使用洋地黃的情況是

　　A.重度二尖瓣狹窄

　　B.室上性心動過速

　　C.嚴重房室傳導阻滯

　　D.梗阻性肥厚型心肌病

　　E.急性心肌梗死24小時內

　　28.B【解析】除B項外，其他均為應用洋地黃的禁忌證。

　　29.最嚴重的心律失常是

　　A.室上性陣法性心動過速

　　B.室性陣發性心動過速

　　C.多源性室性早搏

　　D.心室顫動

　　E.心房顫動

　　29.D【解析】心室顫動為最嚴重的心律失常，可致心臟驟停。

　　30.風濕性心臟瓣膜病變最常見的心律失常為

　　A.心房顫動

　　B.心室顫動

　　C.早搏

　　D.異位性心動過速

　　E.房室傳導阻滯

　　30.A【解析】風心病最多見的心律失常是房顫。

　　31.風濕性心臟病最多見的并發癥是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.感染

　　E.亞急性感染性心內膜炎

　　31.A【解析】風心病最多見的并發癥是充血性心力

　　32.肝癌患者首發癥狀是

　　A.消瘦

　　B.惡心、嘔吐

　　C.肝區疼痛

　　D.黃疸

　　E.貧血

　　32.c【解析】肝癌最常見的表現是肝區疼痛。半數以上患者以此為首發癥狀，多為持續性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及膈肌時有右肩背部牽涉痛。

　　33.肝癌患者的術前護理，錯誤的是

　　A.給予維生素K1

　　B.適量輸血和白蛋白

　　C.術前晚用肥皂水灌腸

　　D.全面檢查肝功能和凝血功能

　　E.術前3天口服腸道不吸收抗生素

　　33.C【解析】肝癌患者因肝臟本身病變以及術中阻斷肝血流引發肝損害等，術后患者易出現肝性腦病，因此術前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預防肝性腦病。

　　34.肝葉切除患者的術后護理,錯誤的是

　　A.應專人護理

　　B.吸氧3～5天

　　C.術后取平臥位

　　D.鼓勵早期下床活動

　　E.術后經靜脈補充營養

　　34.D【解析】肝葉切除患者術后易出現肝斷面出血，因此術后不宜過早下床活動。

　　35.體外循環手術患者術后電解質濃度的監測尤其應注意

　　A.血鈉濃度

　　B.血鉀濃度

　　C.血氯濃度

　　D.血鈣濃度

　　E.血鎂濃度

　　35.B【解析】體外循環手術患者術后常見的電解質紊亂是低血鉀，尤其是術前長時間服用強心利尿劑而轉流過程中尿量又多的患者更多見。

　　36.患者，男，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時前發生心前區劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發現ST段弓背上抬，隨后相應導聯出現病理性Q波，血壓85/55mmH9，心率108次/分，律齊。人監護室觀察治療，經用藥后疼痛緩解。7小時后心電監測示血壓70/50mmHg，心率ll8次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷，此時最可能發生了

　　A.腦出血

　　B.室壁瘤破裂

　　C.心源性休克

　　D.心律失常

　　E.心力衰竭

　　36.C【解析】該患者因急性心肌梗死出現血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應考慮心源性休克。

　　37.患兒，女,日齡4天，足月順產。現該患兒反應低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是

　　A.體溫

　　B.體重

　　C.脈搏

　　D.呼吸

　　E.血壓

　　37.A【解析】對新生兒寒冷損傷綜合征的病情判斷最有價值的是體溫。復溫是治療護理的關鍵。

　　38.骨折的早期可引起

　　A.畸形愈合

　　B.內臟損傷

　　C.關節僵硬

　　D.創傷性關節炎

　　E.缺血性骨壞死

　　38.B【解析】骨折早期可能發生的并發癥有休克、血管損傷、神經損傷、內臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期發生的并發癥有關節僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創傷性關節炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。

　　39.患者，男，60歲。患右肺中葉支氣管擴張現患者痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是

　　A.消瘦、貧血

　　B.呼吸運動減弱

　　C.局限性哮鳴音

　　D.固定而持久的局限性濕噦音

　　E.兩肺底滿布濕噦音

　　39.D【解析】該患者為右肺中葉支氣管擴張，病變局限。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

　　40.對非特異性感染患者的健康教育，錯誤的是

　　A.保持皮膚清潔

　　B.防止皮膚損傷

　　C.處理原發病

　　D.治療相關的全身性疾病

　　E.經常應用抗生素預防感染

　　40.E【解析】為了預防非特異性感染，應告訴患者保持皮膚清潔，減少細菌污染}防止皮膚損傷，不給細菌侵入機體的途徑;處理原發病;治療相關的全身性疾病等。但若經常應用抗生素則可促使細菌產生耐藥性，一旦發生感染，則抗生素的治療效果會受到影響。

　　41.骨折中期的功能鍛煉，正確的是

　　A.鍛煉前拆除外固定

　　B.重點是患肢肌肉舒縮鍛煉

　　C.以重點關節為主的全身鍛煉

　　D.固定范圍以外的部位鍛煉

　　E.骨折處上下的關節的重點活動

　　41.E【解析】骨折患者功能鍛煉分為三期。(1)早期(傷后l～2周)：此期患者患處腫脹疼痛嚴重，主要任務是促進血液循環，消除腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉。

　　(2)中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已減輕，骨折處已有纖維性連接，因此主要任務是防止肌肉萎縮和關節粘連，運動重點是骨折處上下的關節運動。(3)晚期(傷后6～8周后)：此時已達骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務是促使關節活動和肌力的全面恢復，運動重點是以重點關節為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關鍵階段，可以彌補前兩期的不足。

　　42.關于植皮術的敘述，錯誤的是

　　A.供皮區備皮，小兒不必剃毛

　　B.植皮區肉芽創面術前應勤換藥

　　C.創面涂片應無溶血性鏈球菌存在

　　D.供皮區用酒精消毒，不可使用碘酊

　　E.取下的皮片放在37℃鹽水中保存

　　42.E【解析】供皮區備皮，術前消毒不可使用碘酊;受皮區換藥，盡量使肉芽新鮮健康;創面涂片應無溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。

　　43.觀察休克病情變化簡便而有效的指標是

　　A.體溫

　　B.呼吸

　　C.尿量

　　D.中心靜脈壓

　　E.血氣分析

　　43.C【解析】尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態，是觀察休克變化簡便、有效的指標。尿量>30ml/h，提示休克好轉。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明腎血管收縮或血量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

　　44.對下肢骨牽引患者的護理，錯誤的是

　　A.骨牽引針孔每日滴乙醇

　　B.牽引砝碼不能接觸地面

　　C.抬高床頭15。～30。

　　D.指導患者功能鍛煉

　　E.定時測量患肢長度

　　44.C【解析】每天用75%乙醇滴牽引針孔2次，無菌敷料覆蓋，預防穿刺部位感染;牽引砝碼不能接觸地面，否則無法起到牽引作用;下肢行持續骨牽引時，應抬高床尾l5。～30。以保持對抗牽引，但是不應抬高床頭;牽引期間應指導患者進行功能鍛煉，促進康復;同時應定時測量肢體長度，判斷牽引治療的效果，預防過度牽引。

　　45.對化膿性關節炎患者進行局部灌洗的護理，正確的是

　　A.引流瓶低于床面20cm

　　B.術后12～24小時內應慢速滴入

　　C.沖洗液為含抗生素的生理鹽水

　　D.引流管的滴入管應高于床面1cm

　　E.引流液細菌培養陰性即可立即拔除引流管

　　45.C【解析】關節腔灌洗適應于表淺的大關節。方法為在關節上選擇兩個穿刺點，分別置入滴注管和引流管進行灌洗。輸液瓶應高出床面60～70cm，引流瓶應低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日經滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，術后12～24小時內快速滴人，以后減慢至50～60滴/分，逐漸減量，直至引流液澄清，細菌培養陰性為止。停止滴注后再繼續引流幾日，無引流液后拔管停止引流。

　　46.患者，男，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護士還應重點詢問

　　A.排便習慣

　　B.糞便顏色

　　C.尿液顏色

　　D.尿量

　　E.有無眩暈

　　46.B【解析】該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現，應考慮潰瘍大出血，因此，護士還應重點詢問糞便顏色。

　　47.患者，男，45歲。因車禍致傷急診人院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予

　　A.建立靜脈通道

　　B.準備骨盆兜，行懸吊牽引

　　C.準備腹腔手術止血

　　D.準備髖部石膏固定

　　E.準備骨牽引器材

　　47.A【解析】該患者有休克征象，護士應立即建立靜脈通道，遵醫囑輸血輸液補充血容量。

　　48.急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發癥是

　　A.化膿性感染

　　B.休克

　　C.急性腎衰竭

　　D.急性呼吸窘迫綜合征

　　E.中毒性腦病

　　48.B【解析】急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發癥為休克。

　　49.急性闌尾炎術后最常見的并發癥是

　　A.切口感染

　　B.出血

　　C.腹腔感染

　　D.腹腔膿腫

　　E.糞瘺

　　49.A【解析】急性闌尾炎手術切口為可能污染的手，術切口，因此其術后最常見的并發癥為切口感染。

　　50.急性腎衰少尿無尿期飲食的護理，錯誤的是

　　A.熱量供應以蛋白為主

　　B.熱量供應以糖為主

　　C.可給適量的脂肪乳劑

　　D.高維生素

　　E.高熱量

　　50.A【解析】急性腎衰少尿無尿期禁食蛋白質3天，熱量供應以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　51.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是

　　A.脹痛

　　B.隱痛

　　C.持續性腹痛

　　D.陣發性腹痛

　　E.持續性腹痛，陣發性加劇

　　51.E【解析】絞窄性腸梗阻管發生了血供障礙，會表現為持續性腹痛，并且陣發性加重。

　　52.結腸癌最早出現的癥狀是

　　A.腹痛

　　B.排便習慣及糞便性狀改變

　　C.腹部腫塊

　　D.全身癌性中毒癥狀

　　E.腸梗阻

　　52.B【解析】結腸癌的早期癥狀為排便習慣及糞便性狀的改變，表現為排便次數增多，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。

　　53.孕38周孕婦，因先兆子癇入院。目前患者輕微頭痛，血壓為l40/90mmHg,尿蛋白 (++)，呼吸、脈搏正常。在應用硫酸鎂治療過程中，護士應報告醫師停藥的情況是

　　A.呼吸18次/分

　　B.膝反射消失

　　C.頭痛緩解

　　D.血壓130/90mmHg

　　E.尿量800ml/d

　　53.B【解析】硫酸鎂中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失。

　　54.對頸部急性蜂窩織炎，需要緊急處理的是

　　A.吞咽困難

　　B.繼發顱內感染

　　C.呼吸困難

　　D.高熱

　　E.膿血癥

　　54.C【解析】頸部急性蜂窩織炎患者可發生喉頭水腫，氣管受壓，嚴重時可引起呼吸困難和窒息，危及生命，需要緊急處理。

　　55.靜脈補鉀的先決條件是

　　A.尿量在40ml/h以上

　　B.濃度在0.3%以下

　　C.速度在60滴/分以下

　　D.總量在4～5g/d以下

　　E.最多不要超過6～8g/d

　　55.A【解析】靜脈補鉀前應先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排泄，尿量需>500ml/d，或>40ml/h，才能達到安全靜脈補鉀。

　　56.女，37歲，運動后突發右下腹陣發性劇痛，向會陰部放射，伴惡心、嘔吐。既往有“慢性闌尾炎”史，未作特殊處理。查體：體溫正常，心肺無異常，全腹軟，右下腹有輕度深壓痛，鏡下血尿(++)。應首先考慮

　　A.慢性闌尾炎急性發作

　　B.右側附件炎

　　C.右輸尿管結石

　　D.胃、十二指腸潰瘍穿孔

　　E.急性膽囊炎

　　56.C【解析】運動后出現右下腹陣發性劇痛，向會陰部放射，同時有右下腹輕度深壓痛，鏡下血尿(++)，因此應當考慮患者可能是右輸尿管結石，患者體溫正常可排除各種炎癥可能。

　　57.女，44歲，胃潰瘍穿孔合并急性腹膜炎虧術后5天，體溫39℃，大便7～8次/天，有排不完感，應考慮并發了

　　A.腸炎

　　B.細菌性痢疾

　　C.腸粘連

　　D.盆腔膿腫

　　E.膈下膿腫

　　57.D【解析】手術后5天體溫升高，說明有炎癥感染存在。患者大便次數增加，有排不盡感，病變可能在盆腔，因此最可能發生的是盆腔膿腫。

　　58.女，50歲，膽囊切除術后右下肢多次輸液發生了血栓性靜脈炎，對其護理錯誤的是

　　A.右下肢抬高

　　B.局部熱敷

　　C.局部按摩

　　D.理療

　　E.局部制動

　　58.C【解析】血栓性靜脈炎發生后一般嚴禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。

　　59.男，20歲，從3m高處跌下騎跨于木梯上,經檢查會陰和下腹壁青紫腫脹，排厲困難，尿道口滴血，應考慮為

　　A.會陰部挫傷

　　B.下腹部挫傷

　　C.前尿道損傷

　　D.后尿道損傷

　　E.膀胱損傷

　　59.C【解析】騎跨傷最容易造成男性前尿道損傷，表現有會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。

　　60.男，68歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈，今天下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。首要的處理是

　　A.穿刺抽尿

　　B.膀胱造瘺

　　C.導尿并留置導尿管

　　D.壓腹部排尿

　　E.急診手術

　　60.C【解析】該患者為前列腺增生，目前出現了急性尿潴留，應當立即導尿解除尿潴留，患者的膀胱平滑肌收縮無力，應當留置尿管，以防再次出現尿潴留。

　　61.顱底骨折診斷的主要依據是

　　A.顱腦外傷史

　　B.骨擦音

　　C.腦脊液漏

　　D.X線攝片

　　E.B超檢查

　　61.C【解析】顱底骨折多為問接暴力引起的線形骨折，特征性的表現為傷后典型部位皮膚黏膜淤血斑、腦脊液外漏和顱神經損傷。其診斷主要依據臨床表現，X線攝片50%左右患者無異常。

　　62.患者，男，58歲。糖尿病病史30余年。目前使用胰島素治療，但血糖未規律檢測。近3月出現眼瞼及下肢浮腫來診。尿常規檢查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。應優先考慮的是

　　A.胰島索性水腫

　　B.腎動脈硬化

　　C.腎盂腎炎

　　D.急性腎炎

　　E.糖尿病腎病

　　62.E【解析】該患者糖尿病史多年，現出現眼瞼及下肢浮腫，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)，優先考慮糖尿病腎病。

　　63.5個月小兒，已添加菜汁、米湯，母親帶其到兒保門診健康咨詢，此時應指導家長給該小兒的輔食是

　　A.蛋黃

　　B.餅干

　　C.肉末

　　D.饅頭

　　E.軟飯

　　63.A【解析】依據小兒輔食添加順序，5個月小兒應添加泥狀輔食，不應添加碎食，因此選擇蛋黃。

　　64.早產兒，出生2小時，胎齡34周，生后頻發呼吸暫停，醫囑給予吸氧，該患兒吸氧的時間最多不能超過

　　A.12小時

　　B.1天

　　C.2天

　　D.3天

　　E.5天

　　64.D【解析】早產兒呼吸中樞不健全，易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間，應根據缺氧程度及用氧方法而定，常用氧氣濃度30%～40%。若持續吸氧時，吸氧的時間最好不超過3天，防止氧中毒并發癥的發生。

　　65.患兒，9歲，患急性腎小球腎炎2周，現水腫消退、血壓正常、無肉眼血尿，血沉稍快 此時對患兒活動的正確指導是

　　A.繼續臥床休息

　　B.可以下床活動

　　C.可以在家休養

　　D.可以出院上學

　　E.不限制活動

　　65.B【解析】急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動;血沉恢復正常可上學，但仍需避免體育活動;Addis計數正常后恢復正常生活。

　　66.女嬰，4天，第一胎，母乳喂養，頻發溢乳此時的健康指導為

　　A.改為人工喂養

　　B.減少每次哺乳量

　　C.延長哺乳間隔時間

　　D.哺乳后豎抱拍背

　　E.哺乳后嬰兒取左側臥位

　　66.D【解析】溢乳多為哺乳后未排出吞咽的空氣所致，故在哺乳后應豎抱拍背。

　　67.患兒，8歲，急性腎小球腎炎1周來持續少尿，24小時尿量為300ml，晨起嘔吐約200ml，患兒第2天的人水量應為

　　A.200ml

　　B.300ml

　　C.500ml

　　D.700ml

　　E.800ml

　　67.C【解析】急性腎衰少尿期，控制液體的入量，堅持“量人為出，寧少勿多”的原則，每日液量：尿量+異常丟失+不顯性失水一內生水，不顯性失水和內生水大致相當，故次日入水量應為500ml。

　　68.8個月女嬰，提示其發育正常的運動特征是

　　A.會抬頭

　　B.會翻身

　　C.會爬行

　　D.用手握玩具

　　E.獨自行走

　　68.C【解析】7～8個月的嬰兒可以自己坐穩，并會爬行。

　　69.早產兒，胎齡34周，出生后給予l0%葡萄糖試喂養，發現吸吮無力，但有吞咽反射,未出現嗆咳，應采用的喂養方式是

　　A.母乳喂養

　　B.乳瓶喂養

　　C.滴管喂養

　　D.鼻飼喂養

　　E.靜脈營養

　　69.C【解析】早產兒先評估患兒的進食能力，吸吮、吞咽功能良好的可以母乳或奶瓶喂養;吸吮無力但吞咽功能良好者用滴管喂養;吸吮無力及吞咽功能不良者，可用鼻飼喂養，必要時，靜脈補充高營養液。

　　70.患兒，3歲，因腹瀉出現中度脫水，補液過程中見尿排出，醫囑補鉀，現剩余液體400ml，最多可加入l0%氯化鉀

　　A.2ml

　　B.4ml

　　C.8ml

　　D.12ml

　　E.16ml

　　70.D【解析】靜脈補鉀時，最大濃度不超過0.3%，現液體為400ml，最多可加入鉀1.29，10%氯化鉀12ml含鉀l.29。

　　71.患者，女，l6歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導時，最恰當的食物組合是

　　A.魚、咖啡

　　B.瘦肉、牛奶

　　C.羊肝、橙汁

　　D.雞蛋、可樂

　　E.豆腐、綠茶

　　71.C【解析】缺鐵性貧血主要是由于體內缺鐵，引起血紅蛋白合成減少，引起低色素性貧血。除了口服鐵劑藥物治療外，也可采用加強營養，增加含鐵豐富的食品作為輔助治療。羊肝含鐵豐富，橙汁中含豐富的維生素C，二者同用，可促進鐵的吸收。

　　72.9月齡患兒，單純牛乳喂養，未添加輔食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmol/L。診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。對該患兒護理措施不正確的是

　　A.驚厥時及時清除口鼻分泌物

　　B.遵醫囑應用鎮定劑和鈣劑

　　C.補充鈣劑時應快速靜脈推注

　　D.驚厥發作時保護患兒安全

　　E.保持安靜，減少刺激

　　72.C【解析】補充鈣劑常用l0%葡萄糖酸鈣溶液5～10ml，以l0%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜滴。

　　73.患兒，l歲，發熱、咳嗽、喘息伴嘔吐，體檢見患兒呼氣困難，口唇發紺，體溫38.3℃， 聽診兩肺布滿哮鳴音。此時首選的護理措施是

　　A.吸氧

　　B.降溫

　　C.止吐

　　D.止咳

　　E.超聲霧化

　　73.A【解析】該患兒首優問題是缺氧，故應首先吸氧。

　　74.初產婦，孕39周，l臨產后1小時破膜，應立即采取的措施是

　　A.保護會陰部

　　B.靜滴抗生素

　　C.立即聽胎心音

　　D.做好接產準備

　　E.鼓勵產婦屏氣用力

　　74.C【解析】破膜后應立即聽胎心音以便判斷胎兒宮內情況。

　　75.女，30歲，停經50天，陰道流血l天，血量多于月經，鮮紅色，伴有下腹部墜痛。內診子宮增大如孕50天大小。宮頸內口可容1指，陰道有活動性出血，妊娠試驗(+)。應考慮

　　A.宮外孕

　　B.先兆流產

　　C.過期流產

　　D.感染性流產

　　E.難免流產

　　75.E【解析】該患者妊娠試驗陽性，有停經后陰道流血，下腹墜脹，宮口l開1指，子宮如正常孕周，提示難免流產。下腹墜痛可排除宮外孕。

　　76.一男性新生兒經產鉗助產娩出。出生后心率95次/分，呼吸淺慢，皮膚青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評分為

　　A.4分

　　B.5分

　　C.6分

　　D.7分

　　E.8分

　　76.A【解析]Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分，以區別新生嬰兒窒息程度。五項指標每項2分，共10分，評分越高，表明窒息程度越輕，4～7分為輕度窒息，O～3分為重度窒息。該患兒,0率95次/分(<100次/分)為1分，呼吸淺慢為2分，皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。

　　77.跌倒時手掌撐地造成伸直型橈骨遠端骨折，其患處的典型表現是

　　A.方肩畸形

　　B.垂腕畸形

　　C.杜加試驗陽性

　　D.“槍刺”畸形

　　E.肘后三角關系失常

　　77.D【解析】伸直型橈骨遠端骨折的典型表現是“槍刺”畸形，是由于骨折遠端向橈骨側和背側移位引起;肩關節前脫位的典型表現是方肩畸形和杜加試驗陽性，屈曲型橈骨遠端骨折的典型表現是垂腕畸形，肘關節后脫位的典型表現是肘后三角關系失常。

　　78.女，54歲，膽源性胰腺炎發作數次，對預防其胰腺炎再次發作最有意義的措施是

　　A.注意飲食衛生

　　B.服用抗生素

　　C.經常服用消化酶

　　D.治療膽道疾病

　　E.控制血糖

　　78.D【解析】該患者胰腺炎的原因是膽道疾病，故預防其復發的最有意義的措施為治療膽道疾病。

　　79.女，40歲，膽道手術后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應注意觀察的內容是

　　A.飲食、睡眠

　　B.腹痛、發熱、黃疸

　　C.大便的顏色

　　D.引流口有無滲液

　　E.神志、血壓和脈搏

　　79.B【解析】拔管前先試行夾管試驗，應著重觀察有無膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現，若有梗阻，病人可出現腹痛、發熱、黃疸。

　　80.目前我國對圍生期的時問規定是

　　A.孕滿28周至出生后7天

　　B.孕滿32周至出生后7天

　　C.孕滿36周至出生后7天

　　D.孕滿38周至出生后7天

　　E.孕滿40周至出生后7天

　　80.A【解析】國際上對圍生期的規定有4種，我國采用的是孕滿28周至出生后7天。

　　B1型選擇題(81～90題)

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被詵擇一次、多次或不被選擇。

　　(81～83題共用備選答案)

　　A.新生兒肝炎

　　B.母乳性黃疸

　　C.先天性膽道畸形

　　D.新生兒溶血病

　　E.新生兒敗血癥

　　81.生后1～3周出現黃疸，進行性加重，大便呈陶土色，肝臟腫大。最可能的診斷是

　　81.C【解析】阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1～2周或3～4周出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。

　　82.生后24小時內出現黃疸，最可能的診斷是

　　82.D【解析】新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸，且逐漸加重。

　　83.黃疸1周內出現，黃疸退而復出，并進行性加重，發熱伴有全身中毒癥狀。最可能的診斷是

　　83.E【解析】感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。

　　(84～86題共用備選答案)

　　A.竇性心動過速

　　B.竇性心動過緩

　　C.心房顫動

　　D.預激綜合征

　　E.病態竇房結綜合征

　　84.容易引起血栓栓塞的是

　　84.C【解析】心房顫動并發體循環栓塞的危險性甚大。栓子來自左心房，多在左心耳部。

　　85.可見于運動員的是

　　85.B【解析】心率低于60次/分為竇性心律過緩，可見于健康的青年人，運動員與睡眠狀態。

　　86.甲狀腺功能亢進容易引起

　　86.A【解析】成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺功能亢進和心肌炎。

　　(87～90題共用備選答案)

　　A.動脈瓣區第二音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區舒張期雜音

　　87.房問隔缺損可出現

　　87.A【解析】房fq隔缺損可于胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進，伴固定性分裂。

　　88.室間隔缺損可出現

　　88.D【解析】室間隔缺損于胸骨左緣第3、4肋間聞及響亮粗糙全收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進，但不伴固定性分裂。

　　89.動脈導管未閉可出現

　　89.B【解析】動脈導管未閉于胸骨左緣上方可聞及連續性“機器樣”雜音，占整個收縮期與舒張期，肺動脈瓣區第二音亢進，但不伴固定性分裂，可有毛細血管搏動，股動脈槍擊聲等脈壓差增大的表現。

　　90.法洛四聯癥可出現

　　90.C【解析】法洛四聯癥和肺動脈瓣狹窄均可在胸骨左緣2、3肋間聞及收縮期雜音，但肺動脈瓣區第二音減弱，X線呈靴狀心影，主動脈瓣突出，肺動脈瓣凹陷。

　　A3/A4型選擇題(91～100題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題，請根據所提供的信息，在每一道考試題下面的A.B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字 母所屬的方框涂黑。

　　(91～92題共用題干)

　　患兒，男，5歲，因全身水腫，以“腎病綜合征，入院。查體：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗檢查：尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。

　　91.該患兒當前最主要的護理問題是

　　A.焦慮

　　B.排尿異常

　　C.體液過多

　　D.活動無耐力

　　E.體溫過高

　　91.C【解析】本患者水腫嚴重。腎病綜合征患者水腫最常見，開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液。

　　92.目前給予最主要的護理措施是

　　A.臥床休息

　　B.無鹽飲食

　　C.低蛋白飲食

　　D.高脂肪飲食

　　E.肌內注射給藥

　　92.A【解析】嚴重水腫的病人需臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水潴留。

　　(93～94題共用題于)

　　男，58歲，因心前區壓榨樣疼痛4小時余，伴冷汗，恐懼來院急診。

　　93.有利于評估病情的是

　　A.家庭史

　　B.飲食習慣

　　C.吸煙史

　　D.心絞痛病史

　　E.職業

　　93.D【解析】根據病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。

　　94.對該患者的處理不妥的是

　　A.監測血壓

　　B.監測心電圖

　　C.拍X線胸片

　　D.抽血送檢

　　E.簡單護理體檢

　　94.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。

　　(95～96題共用題干)

　　男，60歲，有便秘多年，近半年來站立時陰囊出現腫塊，呈梨形;平臥時可消失。觸診發現外環擴大，手指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再出現，擬診腹外疝，準備手術治療。

　　95.可避免術后疝復發的術前處理是

　　A.應用緩瀉劑

　　B.嚴格備皮

　　C.留置導尿

　　D.胃腸減壓

　　E.應用抗生素

　　95.A【解析】形成腹外疝的主要原因是腹壁強度降低和腹內壓力增高。為避免術后疝復發，術前應處理腹內壓力增高的因素，如咳嗽、便秘等。

　　96.術后預防血腫的措施是

　　A.半臥位

　　B.保持敷料清潔干燥

　　C.托起陰囊、砂袋壓迫傷口

　　D.應用抗生素

　　E.盡早下床活動

　　96.C【解析】術后要托起陰囊，用砂袋壓迫傷口以預防陰囊血腫。

　　(97～98題共用題干)

　　男，25歲，左側胸部被匕首刺傷2小時，有胸痛，呼吸困難，檢查：神志清楚，口唇紫紺，脈搏l20次/分，血壓80/40mmHg，左胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入胸膜腔的響聲，氣管健側移位，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。

　　97.該病人應首先考慮為

　　A.閉合性氣胸

　　B.開放性氣胸

　　C.張力性氣胸

　　D.損傷性血胸

　　E.損傷性膿胸

　　97.B【解析】該患者胸部被刺傷后胸痛，呼吸困難，左胸壁有傷口，能聽到空氣出入胸膜腔的響聲，氣管健側移位，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，這是開放性氣胸的典型表現。

　　98.該病人的緊急處理應首先

　　A.立即吸氧

　　B.鎮靜止痛

　　C.機械通氣

　　D.迅速封閉傷口

　　E.剖胸探查

　　98.D【解析】對開放性氣胸的。緊急處理應首先封閉胸部開放性傷口，然后行清創和閉式胸膜腔引流，并防治感染。

　　(99～100題共用題干)

　　男，50歲，冠心病，擬行冠狀動脈旁路手術。術前2日患者出現情緒低落，四肢發涼，食欲不振，焦躁，胸悶。既往有多年吸煙史。

　　99.此時對患者術前護理重要的是

　　A.戒煙

　　B.保暖

　　C.吸氧

　　D.營養支持

　　E.心理疏導

　　99. 【解析】該患者術前出現主要是心理障礙，：因此在護理中應重點做好心理疏導。

　　100.該患者術前合理的飲食是

　　A.高脂肪、高維生素飲食

　　B.高脂肪、高膽固醇飲食

　　C.低脂肪、低膽固醇飲食

　　D.高蛋白、高膽固醇飲食

　　E.低蛋白、高膽固醇飲食

　　100.C【解析】冠心病患者應低脂肪、低膽固醇飲食。

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