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2017年初級(jí)護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn)精選
以下是為了幫助各位考生積極備考2017年初級(jí)護(hù)師考試而精選的知識(shí)點(diǎn)，提供給大家，希望可以幫助到你們。
急性腦血管疾病病人的護(hù)理
1.缺血性腦血管病的護(hù)理
①提供安全、舒適、無(wú)刺激的環(huán)境，安置病人平臥臥床休息，頭部禁用冷敷以免加重腦缺血，協(xié)助病人用健肢輔助癱肢完成穿脫衣服、洗漱、取物、進(jìn)食、大小便等生活自理活動(dòng)，防止病人受傷;給予低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、豐富維生素、足量纖維素的無(wú)刺激性飲食，可喂食或指導(dǎo)病人用健手自行進(jìn)食，發(fā)病24小時(shí)后仍不能進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予鼻飼，保證入量及營(yíng)養(yǎng)。
②定時(shí)監(jiān)測(cè)生命征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦缺血加重的征象，將血壓維持在略高于病前的水平，以防止腦血流量減少。
③遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做好用藥護(hù)理，如溶栓和抗凝治療，應(yīng)密切觀察有無(wú)皮膚黏膜和內(nèi)臟出血，靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)滴速宜慢，并注意血壓變化。
④急性期康復(fù)的重點(diǎn)是保持癱瘓肢體功能位，防止關(guān)節(jié)功能喪失，同時(shí)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉攣縮及靜脈血栓形成，病情許可時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始功能訓(xùn)練，促進(jìn)癱瘓肢體康復(fù)。
2.出血性腦血管病的護(hù)理
①病室保持安靜和光線柔和，病人絕對(duì)臥床休息(蛛網(wǎng)膜下隙出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周)，限制探視，發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)和牽動(dòng)頭部，防止再出血;取側(cè)臥位、以利于保持呼吸道通暢，頭部抬高15°～ 30°，以利顱內(nèi)靜脈血回流、減輕腦水腫，面癱病人取面癱側(cè)朝上側(cè)臥位，以利于口腔分泌物引流。
②發(fā)病24小時(shí)內(nèi)或有意識(shí)障礙、惡心嘔吐不止者，應(yīng)暫禁食，以免發(fā)生吸入性肺炎;24小時(shí)后生命征穩(wěn)定、無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀及嚴(yán)重消化道出血時(shí)，可鼻飼流質(zhì)飲食，保證足夠熱量(每日8368kJ)、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、液體及電解質(zhì)的攝入，以保證營(yíng)養(yǎng)、保持水及電解質(zhì)平衡、預(yù)防便秘;不能鼻飼者改為胃腸外營(yíng)養(yǎng)，靜脈輸液控制在每日1500ml左右。
③密切觀察并及時(shí)記錄生命征、意識(shí)狀況、瞳孔變化等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和腦疝早期表現(xiàn)。
④加強(qiáng)用藥護(hù)理，執(zhí)行降壓治療時(shí)密切觀察血壓變化，防止血壓降得過(guò)快過(guò)低;使用呋塞米要注意血清電解質(zhì)變化，應(yīng)用硫酸鎂時(shí)要注意觀察呼吸、循環(huán)情況及昏迷程度;甘露醇不能與電解質(zhì)溶液等混用，以免發(fā)生沉淀，因低溫出現(xiàn)結(jié)晶時(shí)，需加溫溶解后再用;硫酸鎂不可漏出血管外，以免發(fā)生組織壞死，靜脈推注不能過(guò)快，以免導(dǎo)致一過(guò)性頭暈、頭痛和視物模糊等;用6-氨基乙酸(EACA)進(jìn)行止血治療時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)消化道反應(yīng)、體位性低血壓等。
⑤保護(hù)感覺(jué)障礙的肢體，防止?fàn)C傷、凍傷、刺傷、碰傷或摔傷，安置癱瘓肢體于功能位，進(jìn)行肌肉按摩和被動(dòng)活動(dòng)肢體，每2小時(shí)翻身1次，防止壓瘡形成。
全麻蘇醒期的護(hù)理
(1)密切觀察：一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，有專人護(hù)理，酌情每15-30分鐘測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。
(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí)，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧。
(3)維持循環(huán)功能：應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意患者的變化，如血壓過(guò)低，應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等。
(4)保持正常體溫：術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過(guò)低，術(shù)后注意保暖，必要時(shí)可用熱水袋。小兒體溫中樞尚不健全，術(shù)后可有高熱，采用物理降溫，控制高熱抽搐。
(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復(fù)過(guò)程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)等。應(yīng)有專人守護(hù)，做好防護(hù)，防止自行拔出各種導(dǎo)管，也應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)生。
(6)清醒后的護(hù)理：病人能正確答問(wèn)是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在4～6小時(shí)后開(kāi)始少量飲水，次日開(kāi)始飲食。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀，也是令病人痛苦的癥狀之一。出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛之后，患者應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的調(diào)護(hù)：
(1)關(guān)節(jié)制動(dòng)：急性期應(yīng)將關(guān)節(jié)置于休息體位，減少運(yùn)動(dòng)。
(2)局部按摩：關(guān)節(jié)疼痛有所減輕后，可自行關(guān)節(jié)周圍的按摩。
(3)關(guān)節(jié)體操練習(xí)：針對(duì)各個(gè)不同的關(guān)節(jié)練習(xí)不同的關(guān)節(jié)體操，每次30分鐘，每天2—3次。
(4)關(guān)節(jié)藥熏：配制藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)熏洗，水溫應(yīng)保持在50℃左右，每日1次，每次20分鐘。
(5)關(guān)節(jié)溫水浴：可將患病關(guān)節(jié)或整個(gè)肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右，每日1次。
(6)關(guān)節(jié)保健灸：選取患部周圍常用的穴位2—3個(gè)，用艾條進(jìn)行保健灸。一般每日1次，1次20分鐘。
肢靜脈曲張護(hù)理
1.術(shù)前護(hù)理
(1)減少靜脈血液淤積;
1)維持良好的身體姿勢(shì)，坐時(shí)雙膝不要交叉過(guò)久;
2)避免長(zhǎng)時(shí)間站立;
3)肥胖者應(yīng)有計(jì)劃減輕體重;
4)由腳趾根部至大腿應(yīng)穿上彈力襪或用彈性繃帶包扎;
5)不穿過(guò)緊的內(nèi)褲;
6)預(yù)防便秘、尿潴留等，避免腹內(nèi)壓升高。
(2)協(xié)助醫(yī)生處理靜脈曲張性潰瘍，促進(jìn)康復(fù);保護(hù)皮膚，預(yù)防受損。
(3)嚴(yán)格備皮注意清洗肛門和會(huì)陰部。若術(shù)中需植皮，還應(yīng)作好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備
(4)抬高患肢減輕癥狀。合并下肢水腫者，術(shù)前數(shù)日抬高患肢，減輕水腫，利于術(shù)后切口愈合。
(5)并發(fā)小腿慢性潰瘍者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)換藥，局部包扎，避免滲液污染周圍皮膚，術(shù)前2～3天用70%乙醇擦拭周圍皮膚，每日1～2次。
2.術(shù)后護(hù)理
一般護(hù)理：對(duì)行大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝離術(shù)后的病人，應(yīng)抬高患肢30°，同時(shí)作足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血回流。另外，注意保持彈力繃帶適宜的松緊度。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。無(wú)異常情況，術(shù)后24-48小時(shí)，即應(yīng)鼓勵(lì)病人下地行走。
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