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2016年護士資格《專業實務》復習講義
下面的2016年護士資格《專業實務》復習講義，提供給各位考生復習，預祝你們考試順利!
多種傳染病的潛伏期
血吸蟲病的潛伏期通常為40天，最短30天，最長60天;
鉤端螺旋體病的潛伏期通常為7天到10天，最短3天，最長20天;
流行性出血熱的潛伏期通常為14天到21天，最短3天，最長60天;
間日瘧的潛伏期通常為14天，最短10天，最長20天;
流行性乙型腦炎的潛伏期通常為10天到14天，最短4天，最長21天;
細菌性痢疾的潛伏期通常為1天到3天，最短數小時，最長7天;
傷寒的潛伏期通常為10天到14天，最短3天，最長42天;
副傷寒的潛伏期通常為6天到8天，最短2天，最長15天;
霍亂的潛伏期通常為1天到2天，最短數小時，最長7天;
甲肝的潛伏期通常為30天，最短15天，最長45天。
瘧疾病人如何治療
一、現癥病人的治療：
對全部現癥病人及時根治，常用氯喹及伯氨喹聯合療法。磷酸氯喹，(每片0.25g)，首劑4片，第2—3日各1次2—3片，共服8—10片。磷酸伯氨喹，(每片13.2mg)每日3片，連服8日。惡性瘧只服2—4日，與氨喹同時服，對耐藥性瘧疾。可選用鹽酸甲氟喹、磷酸咯萘啶、磷酸派喹、硫酸奎寧等代替氯喹，但同時仍需加服伯氨喹。
二、休止期病人的治療：
應在春季或流行高峰前一月進行集體治療，治療對象為1—2年內有瘧疾史者及血中查到瘧原蟲者。常用乙胺嘧啶8片(基質50mg)連服2日，加伯氨喹3片(基持22.5mg)邊服8日。
慢性心功能不全的癥狀護理
1.咳嗽、咯血時了解咳嗽發生的時間、咯血的性狀及量。
2.呼吸困難的護理：
(1)觀察神志、面色、呼吸(頻率、節律、深度)、心率、心律、血壓、尿量等變化。
(2)取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30%～50%酒精濕化間斷吸氧，每次持續20～30分鐘。
(3)遵醫囑及早、準確使用鎮靜、強心、利尿、血管擴張劑。
3.呼吸道感染時注意保暖，保持室內空氣新鮮;定時翻身拍背，鼓勵和協助病人咳嗽。
4.栓塞：鼓勵病人做床上肢體活動或被動運動。當病人肢體遠端出現疼痛、腫脹時，應及時檢查及早診斷處理。
缺鐵性貧血內科護理
缺鐵性貧血是由于體內用以制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，從而造成紅細胞生成障礙時發生的一種小細胞低色素性貧血。常見于生育年齡的婦女和嬰幼兒。常見的病因有以下幾種：
1.鐵的需求量增加而攝入量不足嬰幼兒、青少年和育齡婦女，尤其是多次妊娠及哺乳的婦女需鐵量增加，其飲食中缺少鐵劑易引起缺鐵性貧血。青春期女孩因月經來潮，且身體生長發育速度較快，對鐵的需要量也大，易出現缺鐵性貧血。
2.鐵的吸收效果不佳患萎縮性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除術后的病人，由于胃酸缺乏影響食物中高價鐵游離化，以及胃大部切除術后，食物未經過十二指腸而迅速進入空腸，或小腸粘膜病變、慢性腹瀉、飯后大量飲茶，因茶中躁酸使鐵沉淀而影響被吸收，均可造成鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血。
3.失血尤其是慢性失血是缺鐵性貧血的最常見、最主要的原因。最多見的失血即缺鐵的原因。在成年男性中為消化道出血，在成年女性中為月經量過多。慢性血管內溶血所致的鐵隨血紅蛋白或含鐵血黃素從尿中排出，也可引起缺鐵性貧血，多見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿。
支氣管擴張的癥狀內科護理
慢性咳嗽伴大量膿痰、反復咯血、反復肺部感染、慢性感染中毒癥狀。
支氣管擴張體征：
早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征。病變重或繼發感染時可在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕啰音(支擴的典型體征)。
內科常規護理
1、患者入病室后，根據病情由值班護士指定床位;危重患難與共者安排在搶救室或監護室，并及時通知醫生。
2、病室應保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣應當保持新鮮，光線要充足，最好有空調裝置，保持室溫恒定。
3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。
4、新入院患者，應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。
5、嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如發現異常，應當立即通知醫生。
6、飲食按醫囑執行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食。重危患者喂飲或鼻飼。
7、及時準確地執行醫囑。
8、入院24小時內留取大、小便標本，并做好其它標本的采集且及時送檢。
9、認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭相結合，交班內容簡明扼要，語句通順并應用醫學術語，字跡端正。
10、按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類專科護理。
11、對于長期臥床、消瘦、脫水、營養不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的發生新。
12、根據病情需要，準確記錄出入量。
13、根據內科各專科特點備好搶救物品，如氣管插管、機械呼吸器、張口器、心電圖機、電附顫器、雙氣囊三腔管、氧氣、靜脈穿刺插針、呼吸興奮藥、抗心率失常藥、強心藥、升壓藥。
14、了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執行保護性醫療制度，并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復健康。
內科護理液代謝失調
人體每日攝入水和各種電解質的量可有較大變動，但每日的排出量也隨著變動，使水和電解質在人體內經常保持著動態平衡。這種水和電解質在人體內經常不斷地變動和維持平衡，主要是通過機體的內在調節能力而完成的。如果這種調節功能因疾病、創傷等各種因素的影響而受到破壞，水和電解質的紊亂便會形成，體液平衡失調可以表現為容量失調、濃度失調或成分失調。容量失調是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，而發生缺水或水過多。濃度失調是指細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發生改變，也即是滲透壓發生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細胞外液內其他離子的濃度改變雖能產生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。
抑郁癥病人護理法
抑郁癥病人精神癥狀以情緒低落、抑郁悲觀最為突出。病人終日憂心忡忡，唉聲嘆氣，興趣索然，對工作。學習、家庭、前途喪失信心，常有自責自罪觀念，認為自己喪失了工作能力，成為廢人。或對微不足道的小事加以夸大，并羅列種種罪名，因而出現消極觀念和暴力行為-自傷、自殺。
自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的而且是常見的癥狀。可以出現在癥狀嚴重期，也可出現在早期或好轉時。病人往往事先有周密計劃，行動隱蔽，以逃避醫護人員和家屬的注意。因為病人感到極大的失落、內疚并認為是他自己的責任，是罪有應得。隨著病情的加重，病人變得呆滯、冷漠，缺少自發性。被動、退縮。自殺是抑郁病人想要逃避現實的極端表現，病人視其生活充滿痛苦，而且沒有機會改善，自殺即是一個可能解決的途徑，病人認為自殺可以結束痛苦及家人的負擔，而別人可能因為他的死亡而獲得解脫。與此同時，病人伴隨一系列軀體癥狀。如面色憔悴、目光遲滯、胃納差、體重下降、汗液和唾液分泌減少、便秘。睡眠障礙以早醒和入睡困難，多見病人較往常早醒2～3小時，不能再入睡。病人在早醒之后，心情最為低落，一種悲哀、痛苦體驗油然而生，想到即將開始的這一天將如何度過，感到無法、也不愿再忍受這種痛苦，因此，在這種心境之下，早晨3～5點鐘時，病人的自殺率最高，因此，特別應該提醒醫護人員及家屬提高警惕。
護理要點：
(1)鼓勵病人抒發感覺：嚴重抑郁病人常是思維過程緩慢、思維量減少，甚至有虛無、罪惡妄想，在與語言反應很少的病人接觸時，應以耐心、緩慢、和藹、熱情的態度給以鼓勵、勸告、指導，并用親切同情的目光鼓勵病人說出最擔心是什么，最需要什么，最關心什么等;耐心傾聽病人的各種心理問題，了解致病因素，同情其挫折，關心其病苦，使病人感到對他的尊重和理解。同時也可以用親切的方式表達對病人的關心與支持。通過這些活動逐漸引導病人注意外界。
(2)阻斷病人負向心理：當病人病情好轉，認知能力恢復后，容易產生繼發性抑郁，常表現情緒低落，感到自己得病給家人帶來不幸，對生活喪失熱情，擔心出院后不能勝任原來的工作，怕患精神病受人歧視，或譏笑嘲諷，產生悲觀厭世的心理，因此對疾病的治療與康復都是不利的。家庭應積極主動接觸病人。掌握病人的心理外。應協助病人確認這些負向的心理，并加以取代和減少。其次，可以幫助病人回顧他的優點、長處，肯定成績并給予成就機會來增加正向的心理。同時幫助病人修正不切合實際的目標，協助病人完成某些建設性的工作及參與社交活動，安排病人去參加一些外出活動，如逛公園、看展覽等。使病人喚起心理上的愉快和滿足感，提高病人的自尊和價值感，起到穩定情緒的作用。
(3)安全護理，嚴防病人采取傷害自己的行為：抑郁癥病人常有自殺意念和行為，需隨時了解病人自殺意念的強度及可能采取的方法，謹慎地安然病人周圍的環境以及危險物品的保管。病人采取自殺行為往往是在趁人不注意或容易失去警惕時行動，如在周末、假期和病情開始好轉的時刻。此時需要特別注意并密切觀察病情變化，以防意外。
(4)維持適當的營養、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧：食欲不振、便秘是抑郁癥病人常出現的問題，應選擇病人平時較喜歡吃的并且含粗纖維食物，陪伴病人用餐，可少量多餐。如因病人覺得自己沒有價值，不應該吃飯時，可讓病人從事一些為別人做事的活動，如此可以協助病人接受食物。若病人堅持不吃，體重持續減輕，則必須采取進一步措施，如喂食。必要時可送至醫院輸液或住院治療，以此維持適當的水分和營養。若水分和活動仍無法解決病人便秘問題，則需要給予緩瀉劑或肛注開塞露，以減輕病人排便的痛苦。對睡眠障礙的病人，應鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動，入睡前喝熱飲，溫水浴等，以促進病人睡眠。抑郁癥病人由于情緒低落、缺少自發性、被動、退縮，因此常不注重自己的衣著和個人衛生，家人應給予提供和協助完成。
(5)加強心理護理：為病人提供疾病知識，幫助病人認識自己患病的原因、性質和規律，同時可以找一些心理咨詢科普讀物，進行學習，增強病人戰勝疾病的信心。
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