2016年護士資格兒科護理學知識點

　　下面是2016年護士資格兒科護理學知識點，提供給各位考生參考。更多考試內容，請關注應屆畢業生考試網。

　　結核性腦膜炎的輔助檢查

　　(1) 結核菌素試驗可呈假陰性。

　　(2) 腦脊液：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，靜置 12～24 小時后，可有蜘蛛網狀薄膜形成，涂片檢查，可查到結核菌。 白細胞總數(50～500)×109/L，淋巴細胞為主，糖和氯化物含量降低，蛋白定量增加。

　　(3) X 線胸片：85% 結腦患兒有結核病改變。

　　(4) 眼底鏡檢查：見脈絡膜粟粒狀結核結節。

　　小兒急性感染護理

　　急性感染時，因高熱、呼吸增快、多汗，消耗增加而攝入熱量不足，常出現高滲性脫水和代謝性酸中毒。應適當給予輸液，如無特殊損失可給予1/4張～1/5張含鈉液，按生理需要量補充水分并供給一定熱量，經糾正脫水恢復有尿后，一般酸中毒多能自然糾正。嚴重酸中毒才需另外補充堿性液體，休克患者則按休克處理。

　　新生兒時期補液護理

　　新生兒對水、電解質和酸堿平衡的調節功能差，對鈉、氯的排泄功能低，易出現水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點，補液時應慎重。新生兒正常時血鉀即偏高，生后幾天內如無明顯損失，短期補液可不給鉀。生后10天如有明顯缺鉀時，應注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmol/kg，濃度不超過0.15%，滴入速度宜慢，新生兒補液速度，除急需擴充血容量者外，一般每小時不應超過10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時間內一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉。

　　新生兒皮膚護理8熱點問題

　　健康足月新生兒的皮膚是紅潤，光滑的，有的皮膚表面有少許胎脂，肩背部有少許胎毛，皮下有豐滿的脂肪。甚至有的寶寶生后頭幾天的皮膚好象很粗燥，甚至有脫皮，有皺折的地方還會有皸裂。這是因為寶寶的皮膚長期在羊水中浸泡，出生后干燥，在還沒有脫落以前，看上去非常粗燥。但是過幾天之后就會很光滑了。

　　而早產兒剛出生時皮膚看起來很薄嫩，象凝脂般，透明，顏色紅;皮膚發亮，可出現水腫;皮膚表面胎脂多，胎毛多;皮下脂肪薄，可有較多胎脂，象我們常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的，是由皮脂腺分泌皮脂和脫落表皮細胞形成，具有保護皮膚、防止感染和保暖的作用，出生后逐漸被皮膚吸收。一般不要特意用水洗去或擦去，那樣可能會削弱了胎脂對皮膚的保護和保暖功能，又很容易損傷皮膚甚至誘發感染。但如果耳朵后、腋下或其它皺褶處胎脂較厚，可在生后6小時后用熬熟冷卻的麻油、豆油等植物油或有專門護理皮膚的寶寶皮膚清潔霜輕輕擦去。

　　新生兒護膚——脫皮怎么辦?

　　多數剛出生的新生兒都存在不同程度的皮膚脫皮問題，這和離開了母體中充滿羊水的環境有關，外界環境比起母體內來說更加干燥，而脫皮也是新生兒對環境的一個適應過程。新生兒蛻皮不需要特別的護理，這是一個正常的過渡反應，不過，也有些脫皮現象是某些疾病引起的，如魚鱗病、脂溢性皮炎、濕疹、新生兒紅斑狼瘡等。這里就需要去醫院詳細檢查。

　　護理方法：新生兒脫皮后家長要注意觀察，并注意寶寶的皮膚護理，不要過度清潔皮膚，清洗后要立即給寶寶涂抹保濕護膚品。在護膚品選擇方面，建議盡量避免挑選香味濃郁和有鮮艷顏色的，因為護膚品導致過敏的主要元兇就是其中所添加的色素、香精等。如果家長就是過敏體質，給寶寶挑選化妝品則更應謹慎，可以先在寶寶身上選擇一小塊皮膚來試用幾天，沒有過敏現象后再大面積使用，或選擇專對敏感性皮膚使用的藥妝字保濕護膚品。

　　新生兒護膚——紅斑如何護理?

　　新生寶寶皮膚表面角質層尚未形成真皮較薄纖維組織少但毛細血管網發育良好常常些輕微刺激如衣物、藥物便會使皮膚充血表現為大小不等、邊緣不清多形紅斑、多見頭部、面部、軀干及四肢般來講寶寶沒有其不適感

　　護理方法：斑屬正常生理變化無需治療通常1～2天內自行消退千萬不要給寶寶隨便涂抹藥物或其東西因皮膚血管豐富吸收和透過力強處理不當則會引起接觸發炎

　　新生兒護膚——皮膚出血點?

　　寶寶猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎頭娩出時受到磨擦均可造成皮膚下出血是因為血管壁滲透增加及外力壓迫毛細血管破裂所致

　　護理方法：出血點無需局部涂藥幾天后便會消退下去如果出血點持續不退或繼續增多可請醫生進步檢查血小板以除外血液及感染疾病

　　新生兒護膚——皮膚變黃?

　　常發生寶寶出生后2～3天表現為皮膚呈淡黃色眼白也微黃、尿色稍黃但不染尿布寶寶般情況很好如吃奶有力、四肢活動好、哭聲響聲種現象是生理7～9天后開始自行消退

　　護理方法：足月寶寶不需特殊治療多給喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出現但10天后尚不消退或是生理黃疸消退后又出現黃疸、以及生理黃疸期間黃疸明顯加重如皮膚金黃色遍及全身應及時去醫院診治對早產兒應密切觀察必要時去醫院做光療和藥療

　　新生兒護膚——栗粒疹?

　　很多父母都會發現自已剛出生寶寶鼻尖鼻翼或面部上長滿黃白色小點大小約1毫米是受母體雄激素作用而使寶寶皮脂分泌旺盛所致有寶寶甚至乳暈周圍及外生殖器部位也可見到種皮疹。

　　護理方法：般寶寶4～6月時會自行吸收千萬不要用去擠樣會引起局部感染

　　新生兒護理等級

　　不同的醫院負責三種不同級別的新生兒護理。即低危護理、專門護理以及輔助護理。這是根據新生兒的具體情況來劃分的。嬰兒出生后，母親和新生兒可能需要接受不同的護理，但是會盡量讓他們待在同一家醫院里。但是，某些病情嚴重的新生兒必須轉到其它醫院接受更高一級的護理。

　　低危護理(I 級)

　　這類醫院負責護理低危分娩的產婦。分娩后，醫院可以為母親和嬰兒提供產后護理，必須能夠在必要時幫助嬰兒復蘇及穩定，檢查及護理母嬰直到他們出院�；蚴菍⒂行枰�的母嬰轉到專業的護理醫院或輔助性醫院。

　　新生兒轉院

　　某些患重病的早產兒和新生兒出生在基層醫院，無法接受所需的護理。他們應由轉運小組通過適當設施轉入專業護理醫院或輔助性醫院。轉運小組通常至少包括以下兩類人群：

　　轉運醫生

　　轉運護士

　　所有這些人士都必須具備新生兒緊急轉運知識。轉運小組在新生兒從出生醫院轉到專業護理醫院或輔助性醫院的途中負責穩定轉運的新生兒的病情，并提供新生兒重癥護理。

　　專業護理(II 級)

　　專業護理醫院跟低危護理醫院的職責一樣，但他們也提供其它一些服務。他們護理高危的母嬰，有些是從其它醫院轉過來的。專業護理醫院護理 妊娠 32 周的早產兒和/或體重達到 1500 克(3 磅 5 盎司)或以上的新生兒。他們還護理那些有健康問題但能很快康復的新生兒。有些專業護理醫院有新生兒重病監護室 (NICU)，有專門照顧新生兒的兒科醫師和兒科醫生。

　　將新生兒從低危護理醫院轉到專業醫院的原因有：妊娠32周后早產，因子宮內羊水偏少而導致胎兒發育受限，估計有輕微的先天性異常，母親有嚴重的高血壓(即子癇前癥)，胎盤有問題(即胎盤前置)，胎膜發炎(即絨毛膜羊膜炎)。

　　專業護理醫院也能夠穩定病重新生兒的病情，并在需要時將其轉入輔助性醫院。

　　輔助性護理(III 級)

　　提供輔助性護理服務的醫院護理所有風險類的新生兒。包括那些從低危護理或專業護理醫院轉入的新生兒。在輔助性護理醫院治療的新生兒包括：

　　分娩時需要進行復雜護理的嬰兒

　　有嚴重先天缺陷的嬰兒

　　妊娠少于32 周的早產兒

　　出生時體重輕于1500克(3磅5盎司)的新生兒

　　有時母親分娩后還需在輔助性醫院接受治療，而嬰兒卻很健康地待在別的醫院里。相反，有時母親分娩后可以待在寶寶出生的醫院里，而新生兒卻被送往輔助性的醫院接受護理。

　　這就使得母親、寶寶和父親相互忍受著分離。父母也許會不適應這樣的分離，但是要清楚這種分離可能要持續幾周甚至幾個月，直到寶寶康復回家。這也許會涉及很多困難，比如要來往于不同的醫院，要在就近住在嬰兒入住的醫院附近，還有要照顧寶寶的哥哥姐姐們。

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