護士資格《兒科護理》習題
1.屬于意識障礙
A.布魯金斯基征陽性
B.巴賓斯基征陽性
C.前囟飽滿
D.嗜睡、昏迷
E.雙側瞳孔不等大
參考答案：D
解析：
意識障礙包括嗜睡、昏迷。
2.下列哪一項屬于出生時不存在以后逐漸出現并永不消失的神經反射
A.角膜反射
B.腹壁反射
C.頸肢反射
D.咽反射
E.握持反射
參考答案：B
解析：
出生時不存在以后逐漸出現并永不消失的神經反射有：腹壁反射、提睪反射在新生兒期不易引出，到1歲時才穩定。
3.屬于腦膜刺激征的是
A.布魯金斯基征陽性
B.巴賓斯基征陽性
C.前囟飽滿
D.嗜睡、昏迷
E.雙側瞳孔不等大
參考答案：A
解析：
布魯金斯基征陽性、克匿格征陽性及頸項強直為腦膜刺激征的表現，巴賓斯基征陽性為病理反射，前囪飽滿為顱內壓增高的癥狀，嗜睡、昏迷屬于意識障礙。
4.護士遵醫囑應用降顱壓藥物(甘露醇)，為使血中盡快達到所需藥物濃度，下列哪項操作最正確
A.緩慢推注后靜脈點滴
B.先靜脈點滴后緩慢推注
C.靜脈點滴即可
D.緩慢推注即可
E.以上都不是
參考答案：A
解析：
20%甘露醇應在15-30分鐘內靜脈推注或快速滴入才能達到高滲利尿的目的。注射過快，可產生一時性頭痛加重、視力模糊、眩暈及注射部位疼痛;注射過慢，將影響脫水效果。所以最正確的操作方法是：緩慢推注后靜脈點滴
5.對化膿性腦膜炎患兒的處理，正確的是
A.保持安靜，頭側位以防窒息
B.硬腦膜下穿刺時應側臥位，固定頭部
C.重癥患兒輸液速度宜快，防止休克
D.顱壓高時應適量放出腦脊液
E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml
參考答案：A
解析：
對化膿性腦膜炎的護理措施中，因硬腦膜下穿刺應取平臥位;為防止顱壓增高，輸液時速度宜慢而不是快;顱壓增高時放腦脊液會誘發腦疝的發生;硬腦膜下穿刺放液，每次不超過15ml。
6.患兒，2歲，化膿性腦膜炎，入院后出現意識不清，呼吸不規則，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現的并發癥是
A.腦疝
B.腦膿腫
C.腦積水
D.腦室管膜炎
E.顱神經損傷
參考答案：A
解析：
ABCDE均為化膿性腦膜炎可能出現的并發癥，本題給出的呼吸節律的改變，瞳孔的變化，對光反射遲鈍是腦疝的特征性臨床表現，因此答案為A(腦疝)。
7.患兒女，2歲。因發熱，頭痛，嘔吐2天，頻發驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒診斷為
A.結核性腦膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.化膿性腦膜炎
E.病毒性腦炎
參考答案：D
解析：
患兒因發熱，頭痛，嘔吐2天，頻發驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。考慮為化膿性腦膜炎
8.患兒女，2歲。因發熱，頭痛，嘔吐2天，頻發驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒最可靠的診斷依據為
A.驚厥
B.發熱、頭痛、嘔吐
C.末梢血白細胞增多
D.腦脊液白細胞數增多
E.腦脊液涂片找到細菌
參考答案：E
解析：
患兒因發熱，頭痛，嘔吐2天，頻發驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。考慮為化膿性腦膜炎，腦脊液常規涂片檢查和培養可進一步明確診斷。
9.患兒女，2歲。因發熱，頭痛，嘔吐2天，頻發驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。患兒確診后，下列哪項治療最為關鍵
A.大量青霉素抗炎治療
B.短期大劑量腎上腺皮質激素治療
C.應用轉移因子，干擾素增高抵抗力
D.應用甘露醇降低顱內壓
E.及時應用止驚，退熱，及時對癥處理
參考答案：A
解析：
化膿性腦膜炎患兒除對癥治療，并發癥治療及支持療法外，主要采取抗生素進行病原學治療。該患兒腦脊液涂片可見革蘭陽性雙球菌，應選用青霉素治療。
10.為降低顱壓而進行的處理不包括
A.脫水療法
B.腰穿放腦脊液
C.側腦室引流
D.激素治療
E.顱骨鉆孔減壓
參考答案：B
解析：
腰穿放腦脊液時低位蛛網膜下腔壓力突然降低，易誘發腦組織向下嵌入枕骨大孔，危及生命，故應避免此項處理。
11.下列對小兒化膿性腦膜炎防治要點的描述錯誤的是
A.治療主要是應用抗生素控制感染
B.若治療及時，處理得當，則預后較好
C.感染途徑多為血液傳染
D.加強體格鍛煉，提高機體抵抗力
E.神經系統后遺癥可有腦積水、耳聾等
參考答案：C
解析：
化膿性腦膜炎細菌大多從呼吸道侵入，也可由皮膚、粘膜或新生兒臍部侵入，經血循環到達腦膜。
12.新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是
A.腦膜炎雙球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感桿菌
D.大腸桿菌
E.乙型溶血性鏈球菌
參考答案：D
解析：
化膿性腦膜炎的致病菌，不同年齡的小兒有很大差異。新生兒～2個月患兒以革蘭陰性菌(大腸桿菌)為主，生后2個月～兒童期以流感桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主，>12歲兒童以腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌多見。
13.引起新生兒化膿性腦炎的主要病菌是
A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腦膜炎奈瑟菌
D.流感嗜血桿菌
E.李司忒菌
參考答案：B
解析：
化膿性腦膜炎的致病菌，不同年齡的小兒有很大差異。新生兒～2個月患兒以革蘭陰性菌、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主，生后2個月～兒童期以流感桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主，>12歲兒童以腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌多見。
14.接觸了猩紅熱的易感兒應檢疫
A.14天
B.3天
C.21天
D.7天
E.28天
參考答案：D
解析：
為了保護易感人群，接觸了猩紅熱的易感兒應檢疫，時間為醫學觀察7天。
15.由蟲媒傳播的是
A.流行性乙型腦炎
B.脊髓灰質炎
C.中毒性痢疾
D.乙性肝炎
E.腮腺炎
參考答案：A
解析：
流行性乙型腦炎經蚊傳播，夏秋季流行。
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