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2018年護士資格證考試外科護理學重點復習
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腰椎間盤突出癥
(1)分型：膨隆型、突出型(最常見)、脫垂游離型、Schmorl結節及經骨突出型
(2)臨床表現
[癥狀] 1)腰痛：最常見、最早;
2)坐骨神經痛：見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者 典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感;
3)馬尾神經受壓綜合征
[體征]
1) 脊柱變形和活動受限：腰椎前屈時受限最明顯
2) 壓痛、叩痛：病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛
3) 直腿抬高試驗及加強試驗陽性
4) 神經系統表現：主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變
頸椎病的分型及其臨床表現
1) 神經根型頸椎病：發病率最高;壓頭試驗陽性：出現頸痛并向患側手臂放射;
上肢沉重感，上肢牽拉試驗陽性;
2) 脊髓型頸椎病：精細活動失調，四肢癱，步態不穩如踩棉花;
3) 交感神經型頸椎病：表現為交感神經興奮和抑制癥狀
4) 椎動脈型頸椎病：有一過性腦或脊髓缺血的表現：眩暈、頭痛、視覺障礙，血供恢復后癥狀緩解。
截癱指數
“0” 表示功能正常或接近正常
“1” 代表功能部分喪失
“2” 代表功能完全喪失
①不完全截癱：截癱指數1~5; ②完全截癱：截癱指數6
骨筋膜室綜合征
(1)原因：骨筋膜室內容積驟降;骨筋膜室內容物驟增;
(2)臨床表現：患側肢體持續性劇痛且進行性加重，是最早期癥狀;遠側搏動和cap充盈時間正常，患肢麻木、手指或足趾呈屈曲狀，肌力減退，被動牽伸可引起劇痛，嚴重者可出現休克、腎功能衰竭甚至死亡;
(3)護理要點：心理護理，穩定病人情緒;體位，切忌抬高患肢;病情觀察，顏色、溫度、cap充盈時間、重視病人主述;止痛，完善術前準備。
骨折的臨床表現
(1)全身：①休克;②發熱：一般不超過38℃，如超過39℃應注意感染的發生;③疼痛;
(2)局部：①一般表現：疼痛和壓痛;局部腫脹和瘀斑;功能障礙;
②特有體征：畸形;反常活動(假關節活動);骨擦音和骨擦感;
(3)并發癥
①早期：休克;血管損傷;周圍神經損傷(尺神經-爪形手;正中神經-猿手;橈神經-垂腕);脊髓損傷;內臟損傷;脂肪栓塞綜合征;骨筋膜室綜合征;②晚期：關節僵硬(最常見);損傷性骨化;創傷性關節炎;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣;壓瘡;墜積性肺炎。
良性前列腺增生的臨床癥狀
1) 尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯
2) 排尿困難(最典型)：進行性排尿困難是最主要癥狀
3) 尿潴留(最終)：任何階段可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發生急性尿潴留
4) 無痛性血尿
硬膜外血腫臨床表現
意識障礙，典型的意識障礙是在原發性意識障礙之后，經過中間清醒期，再度出現意識障礙，并再次加重。但如果原發性腦部損傷較嚴重或血腫形成迅速，也可不出現中間清醒期;少數病人迅速昏迷;顱內壓增高及腦疝表現。
CT檢查
硬膜外血腫——顱骨內板和腦組織表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影
急性硬膜下血腫——顱骨內和腦組織表面之間有新月形或半月形影
慢性硬膜下血腫——顱骨內板下低密度新月形或雙凸鏡形影
腦內血腫——腦挫裂傷灶附近或腦深部白質有圓形或不規則型高密度血腫
腦挫裂傷的臨床表現
①意識障礙：受傷后立即出現,一般超過30分鐘;
②頭痛與惡心嘔吐;
③局灶癥狀與體征;
④顱內壓增高與腦疝。
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