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護士資格輔導教材章節復習重點2018
國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格輔導教材章節復習重點，希望對大家有所幫助。
支氣管擴張病人護理
一、病因
支氣管擴張的病因有先天性和繼發性。大多數支氣管擴張癥是由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞繼發引起。
1.嬰幼兒期支氣管.肺組織感染是支氣管擴張最常見的原因。病因姓嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。
2.肺結核、重癥肺炎、COPD等也可引起。反復或嚴重的感染損傷支氣管各層組織，尤其平滑肌和彈力纖維，削弱了管壁的支撐作用，在咳嗽時管內壓力增高及呼吸時胸腔內壓的牽引，逐漸形成支氣管擴張。病原菌多為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和卡他摩拉漢菌，嚴重者多為綠膿桿菌。
3.先天性支氣管發育缺損和遺傳因素，也可形成支擴。可能與軟骨發育不全或彈性纖維不足，導致局部管壁薄弱或彈性較差有關。部分遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏者也可伴有支氣管擴張。
4.其他全身性疾病目前已發現類風濕關節炎、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、系統性紅斑狼瘡、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、黃甲綜合征等疾病可同時伴有支氣管擴張。心肺移植術后也可發生支氣管擴張，可能是慢性肺移植物排斥的征象。有些不明原因的支氣管擴張病人體液免疫和(或)細胞免疫功能有不同程度的異常，提示支氣管擴張可能與機體免疫功能失調有關。
二、臨床表現
多數病人在12歲前發病，呈慢性過程，早期癥狀不明顯。多數病人童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反復發作的下呼吸道感染。典型表現如下：
1慢性咳嗽和大量膿性痰咳嗽多為陣發性，與體位變動有關，其嚴重度可用痰量估計：輕度<10以d;中度10～150ml/d;重度>150mI/d。晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每日痰量呵達數百毫升，將痰放置數小時后可分三層，上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織，如合并有厭氧菌感染，則痰及呼氣具有臭味。
2.咯血反復咯血為本病的特點。咯血量多少不等，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不～致，可由痰中帶血到大咯血，咯血量少時僅為痰中帶血。少量咯血為<100ml/d;中量咯血為100～500m//d;大量咯血為>500mJ/d或1次咯血量>300ml。咯血主要由于支氣管小動脈壓力較高破裂所致。少數病人平時無明顯咳嗽、咳痰，而以咯血為唯～癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴張”。
3.反復肺部感染其特點是同一肺段反復發生肺炎并遷延不愈。這是由于擴張的支氣管清除分泌物的功能喪失，引流差，易于反復發生感染。
4.慢性感染中毒癥狀如反復感染，可出現發熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，兒童可影響發育
5.體征早期或病變輕者可無異常發現，病變嚴重或有繼發感染者可在病變部位，尤其在肺下部聽到濕性啰音。長期反復感染多伴有營養不良和肺功能障礙，并可見發紺和杵狀指(趾)
三、輔助檢查
1.X線檢查 可見一側或雙側下肺紋理增多或增粗，典型者可見不規則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影，感染時陰影內可有液平面。高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊性改變。
2.纖維支氣管鏡檢查有助于鑒別管腔內異物、腫瘤或其他阻塞性因素引起的支氣管擴張;還可進行活檢、局部灌洗等，進而作細菌學和細胞學檢查。
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