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護士資格證考試社區護理理論要點歸納
社區護理是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了護士資格證考試社區護理理論要點歸納，希望對大家有所幫助。
社區護理之社區腦卒中病人的治療原則
(一)急性期治療
1. 缺血性腦血管疾病
(1)病因治療：調整血壓、提高腦灌注壓、糾正心律失常、糾正血液成分異常。
急性期血壓應控制在比平時高，在發病3天內不要將血壓降低到正常高限(140/90mmHg)以內，多維持在發病前稍高的水平，3天后高血壓按一般治療原則處理。
(2)抗血小板聚集和抗凝治療。
(3)防治腦水腫。
(4)早期溶栓：最好時機是發病后6小時內采用溶栓治療，可使血管再通，縮小病灶。臨床常用尿激酶溶栓。
(5)重癥治療：絕對臥床、保持呼吸道通暢、持續吸氧、持續監測生命體征血氧飽和度等。
(6)維持生命功能，防止并發癥：病情穩定后及早進行康復治療，促進神經功能的恢復。
2.出血性腦血管疾病
(1)臥床休息、減少震動：血壓高時采取頭高腳低位;血壓低時采取頭低腳高位。保持呼吸道通暢、頭偏向一側，嚴密觀察生命體征變化。
(2)降低顱內壓：常用20%甘露醇250ml快速靜滴，每日3～4次。注意心腎功能，并適量補鈉、鉀以防電解質紊亂。
(3)調整血壓：一般不用降壓藥，以免血壓過低而導致腦血流量不足，血壓過高超過220/120mmHg時，適量用溫和降壓藥控制血壓。
(4)外科手術治療。
(5)防止再出血。
(二)恢復期治療
1.穩定生命體征、控制疾病的癥狀、減少并發癥發生。
2.及早康復訓練，恢復神經系統功能。
社區慢性阻塞性肺疾病病人的治療原則1.去除誘因 戒煙是一項行之有效的方法，戒煙越早越好。對于接觸有害氣體或粉塵者，應改善工作或生活環境。
2.對癥治療 止咳、祛痰、平喘。
3.控制感染 急性發作時早期應用抗生素對癥處理。
4.長期家庭氧療 LTOT-持續低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h
特別是夜間應持續低流量吸氧。
5.營養支持 病人呼吸負荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。由于氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應增加飲食攝入，因此常常合并營養不良，故應重視營養素的攝入，改善營養狀況。
護士資格證考試護理理論：社區慢性阻塞性肺疾病病人的治療原則
1.去除誘因 戒煙是一項行之有效的方法，戒煙越早越好。對于接觸有害氣體或粉塵者，應改善工作或生活環境。
2.對癥治療 止咳、祛痰、平喘。
3.控制感染 急性發作時早期應用抗生素對癥處理。
4.長期家庭氧療 LTOT-持續低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h
特別是夜間應持續低流量吸氧。
5.營養支持 病人呼吸負荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。由于氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應增加飲食攝入，因此常常合并營養不良，故應重視營養素的攝入，改善營養狀況。
社區護理慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫1.慢性支氣管炎
(1)定義：慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為臨床特征。
(2)癥狀：起病緩慢，病程較長。咳嗽、咳痰、喘息為主要癥狀。常于吸煙后引起急性發作或加重，氣候轉暖時癥狀可自然緩解。
2.阻塞性肺氣腫
(1)基本病變：終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹和充氣、肺容積增大，并伴有肺泡壁破壞。
(2)主要并發于慢性支氣管炎
(3)癥狀：逐漸加重的呼吸困難
3.慢性阻塞性肺疾病：當慢性支氣管炎或肺氣腫病人肺功能檢查出現氣流受限并且不能完全可逆時，稱為慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺，COPD)。
社區護理糖尿病的護理與管理措施 (一)飲食護理
嚴格按照飲食治療原則指導病人，掌握食物種類的選擇、計算方法和食品交換份的應用，三餐按總熱量1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的分配比例進食。
1.總熱量計算 應以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長發育等情況制定總熱量，適量飲水利于體內代謝產物的排出和血糖的稀釋，故不要限制飲水。
(1)標準體重(kg)=[身高(cm)-100×0.9];在±10%以內為理想體重
(2)體重指數(BMI)=實際體重(kg)/身高(m)2
2.三大營養物質分配：碳水化合物攝入量應以它提供的熱量占全天總熱量的50%～60%為宜，蛋白質占10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例。
3.食鹽的攝入 高血壓病人食鹽攝入量限制在6g/d以下，合并糖尿病腎病的高血壓病人食鹽攝入量應限制在3g/d以下。
4.膳食纖維 主要來源于植物性食物，如：谷類的麩皮、食用豆類、全麥面包、可以幫助降低血糖和血脂。
5.三餐分配：按食物成分表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。三餐飲食內容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質，且要定時定量。
(二)運動護理
1.原則：因人而異、循序漸進、適可而止、持之以恒
2.禁忌證：各種急性疾病感染期、嚴重心功能不全者，嚴重糖尿病腎病者，糖尿病酮癥酸中毒者，糖尿病足病人，嚴重的眼底病變病及血糖未得到較好的控制者。
3.方式：有氧運動
4.時間及頻率：餐后1-2h開始，每次30-60分鐘，每周至少3次
5.注意事項：
①隨身攜帶糖果，當出現低血糖癥狀時及時食用。
②隨身攜帶糖尿病卡
③糖尿病病人的運動強度以最大耗氧量的50%～70%為宜，運動時的心率=170-年齡。
④判斷運動量適度方法
運動量適應：運動后微汗，感覺輕松、愉快，食欲、睡眠良好，次日體力充沛，有運動愿望。
運動量過大：運動后大汗、頭暈、眼花、胸悶、氣短，脈搏在運動后5分鐘尚未恢復;次日周身乏力、無運動愿望。
運動不足：運動后身體元發熱感，無汗、脈搏無變化或在2分鐘內恢復。
⑤1型糖尿病患者首先應進行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩定后再開始運動療法。
⑥每次運動盡量避免胰島素作用高峰期， 胰島素注射部位應盡量避開將要進行運動的肢體。
(三)藥物護理
1.口服降糖藥物護理：教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。
觀察藥物不良反應：磺脲類藥物主要副作用是低血糖反應，特別是肝、腎功能不全和老年病人，其他副作用有胃腸道反應。雙胍類藥物常見不良反應為食欲減退、惡心、嘔吐、口干苦、金屬味、腹瀉等，偶有過敏反應。雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發乳酸性酸中毒。觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，評價藥物療效和藥物劑量。
2.胰島素治療的護理：觀察和預防胰島素不良反應
①低血糖反應：與胰島素使用劑量過大、飲食失調或運動過量有關。表現為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。對低血糖反應者，及時檢測血糖，根據病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料等或靜脈推注50%葡萄糖20～30ml。
確保胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預防低血糖反應的關鍵。普通胰島素于餐前30分鐘皮下注射，長效胰島素于早餐前1h注射。兩種胰島素混合應用時，先抽吸短效，后抽吸長效，充分混合后注射，不可逆行操作。
②胰島素過敏：主要表現為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。罕見過敏性休克等嚴重過敏反應。
③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，可致胰島素吸收不良，但臨床少見。停止該部位注射后多可緩慢恢復。經常更換注射部位，避免二周內在同一部位注射兩次。
(四)預防感染
保持皮膚、口腔、泌尿道清潔衛生，指導病人日常穿衣要寬松、勤洗更換;家居清潔，室內經常通風，預防感冒、呼吸道感染，飯后及時漱口，每日溫水清潔會陰，經常更換內褲。
(五)足部護理
指導病人每天檢查足部，觀察顏色溫度改變;鞋襪舒適，經常更換;適量運動、防止外傷;經常溫水泡腳，局部按摩促進血液循環;一旦發現有小的外傷和感染，及時治療處理，不可忽視。
(六)健康教育
1.指導病人掌握定期監測血糖、尿糖的重要性及測定技術
2.掌握口服降糖藥的用法和不良反應，注射胰島素的方法及低血糖反應的判斷和應對。
3.掌握飲食治療的具體要求和措施。
4.掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項。
5.生活習慣方面
6.定期復診
7.教導病人外出時隨身攜帶識別卡，以便發生緊急情況時及時處理。
(七)監測護理
(八)預防
1.防止高危人群發生糖尿病。
2.針對糖尿病早期IFG、IGT患者：早診斷、早期綜合干預治療。
3.糖尿病有遺傳因素，病人的親人患病率比一般人高，也被列為高危人群，囑其定期體檢和監測。
4.對轄區內糖尿病人、IGT或IFG病人進行糖尿病并發癥的篩查并登記，早期診斷、指導與護理，開展健康教育，提高病人對糖尿病并發癥的認識和自我管理能力，嚴格控制血糖。
5.定期進行尿蛋白、血壓、血脂和眼底檢查等治療，降低糖尿病并發癥的發生。
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