保險協議書

　　在發展不斷提速的社會中，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編為大家收集的保險協議書，歡迎閱讀與收藏。

保險協議書1

　　甲方：__________________

　　乙方：_________

　　根據《北京市失業保險規定》（北京市人民政府令1999年第38號）規定，雙方簽訂如下協議：

　　1、甲乙方同意按月（一年）以支票或現金方式，收繳失業保險費。協議雙方須嚴格按本協議規定執行。

　　2、甲方在規定時間內，將乙方繳納的失業保險費全額上繳北京市社會保險基金管理中心。

　　3、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　4、本協議自_________年_________月_________日起執行。

　　甲方（收繳單位）（蓋章）：_________ 乙方（付款單位）（簽字）：_________

　　代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　附件

　　身份證號：_________

　　電腦序號：_________

　　聯系人：_________

　　參加工作時間：_________

　　聯系電話：_________

保險協議書2

　　甲方：___公司

　　乙方： 身份證： 地址：　　聯系電話：

　　乙方現在處于失業狀態，沒有與任何企業、個體工商戶、社會團體等建立勞動關系，乙方向甲方提出申請，在失業期間，由甲方為其代為繳納養老、醫療保險，繳費基數為上海市勞動和社會保障局規定的最低繳費基數，企業和個人負擔的養老、醫療保險費用以及由此產生的所有費用均由乙方個人全額負擔。甲乙雙方不存在勞動關系以及其他任何經濟糾紛，一切事宜與甲方無關，經雙方協商一致，達成以下協議：

　　1、自20__年8月開始，甲方為乙方代為繳納養老保險及醫療保險。

　　若乙方沒有書面通知甲方其與任何企業、個體工商戶、社會團體等建立勞動關系，視為乙方一直處于失業狀態。

　　2、乙方以現金形式按每半年向甲方支付乙方預計繳納的.養老、醫療保險費用（含企業負擔部分），否則甲方有權終止為乙方代為繳納養老及醫療保險，無論甲方事先有無通知乙方，由此產生的后果由乙方自行承擔。

　　3、乙方對于甲方預先扣除的款項有異議，應在扣款之日起次月向甲方提出，經核對后，按多退少補原則處理，否則視為乙方確認扣款金額無誤。

　　4、乙方若與第三方建立勞動關系，想辦理轉移手續時，應提前一月通知甲方，由甲方為其辦理保險終止繳納手續，否則由此產生的費用和后果由乙方自行承擔，一切事宜與甲方無關。

　　5、乙方在失業期間委托甲方代為繳納的養老、醫療保險費，甲方除收取發生的養老及醫療保險費以及由此產生的費用外，不再向乙方收取任何費用，屬于無償代理。甲方還承擔了由此產生的用工風險。

　　6、未盡事宜雙方協商解決。

　　甲方： 乙方：　　授權代表人：

　　年 月 日 年 月 日

保險協議書3

　　年 第 號

　　建設單位（甲方）：

　　施工單位（乙方）：

　　統收單位（丙方）：廣州經濟技術開發區建筑行業勞動保險金管理辦公室

　　甲方建設項目名稱： ；施工地點：

　　1.中標通知書中含單列人工費的，人工費： 元×勞保金費率：23.27%，應繳勞保金額：（小寫金額： ）。基本金部分90%：（小寫金額： ）調劑金部分10%：（小寫金額： ）保留小數點后兩位數

　　2.人工費未單列（含免標工程），工程總造價： 元×勞保金費率：4.654%，應繳勞保金額：（小寫金額： ）。基本金部分90%：（小寫金額： ）調劑金部分10%：（小寫金額： ）保留小數點后兩位數

　　合計：基本金部分90%：（小寫金額： ）調劑金部分10%：（小寫金額： ）

　　3.退調劑金撥付比例：70%（小寫金額： ）保留小數點后兩位數

　　一、 繳交勞保金流程

　　1、勞保金按9：1的比例分為基本金和調劑金，基本金由建設單位支付給施工單位，調劑金由建設單位繳付勞保辦。協議書填寫完整及甲、乙雙方蓋章后，攜基建工程中標通知書復印件（或承發包登記表）、施工合同復印件，到區勞保辦核對蓋章后再繳款。

　　2. 甲方按協議將基本金存入施工單位勞保金銀行專戶，乙方在收取勞動保險金基本部分后，開具建安發票給甲方。

　　3、甲方支付勞保金調劑金2-3天，憑勞保金協議書原件2份、繳付基本金的銀行轉帳單復印件、施工單位開具的建安發票復印件、基建工程中標通知書復印件（或承發包登記表）、施工合同復印件，到區勞保辦開具調劑金發票。勞保金調劑金必須由建設單位直接劃賬。收款人：廣州開發區建設和環境管理局；帳號：44001471001053003692；開戶行：建設銀行廣州蘿崗支行 。

　　二：退勞保調劑金流程（勞保辦稅務登記號：440191757789509）

　　甲方繳交勞保金后，施工單位憑本協議書原件、按本工程項目購買的'建筑意外傷害保險原件及復印件（加蓋公章）、按本工程項目購買的團體工傷保險單原件及復印件（加蓋公章）、勞保金基本金及調劑金繳費發票復印件（加蓋單位公章）、開具應退金額的廣州市或開發區正式建安發票（若從地稅局開具的發票，需加具收款單位發票專用章或財務專用章）、法人委托書（原件，注：法人委托經辦人辦理勞保金事宜）、經辦人身份證原件及復印件（加蓋單位公章），來我辦退勞保調劑金。

　　三、本協議書一式四份，甲乙方各執一份，丙方二份，自雙方簽訂之日起生效。

　　甲方：（蓋章）

　　乙方：（蓋章）

　　丙 方：（蓋章）

　　地 址：

　　地 址：

　　地 址：

　　聯 系 人：

　　聯 系 人：

　　聯 系 人：

　　電 話：

　　電 話：

　　電 話：

　　簽約時間：

　　簽約時間：

　　簽約時間：

保險協議書4

　　甲方：中國人壽保險公司_______市分公司

　　住所：_______________________________

　　負責人：_____________________________

　　乙方姓名：___________________________

　　身份證號碼：_________________________

　　住所：_______________________________

　　電話：_______________________________

　　乙方于________年________月________日與甲方簽訂了一份保證合同，自愿為甲方代理人________提供擔保，并承擔連帶保證責任。現乙方因________________原因向甲方提出解除原《保證合同》。經雙方友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方同意從________年________月________日起解除乙方對代理人________的`保證責任，原《保證合同》同時終止。

　　二、自甲方同意乙方解除擔保責任之日起_________年內，如甲方發現代理人_________在原乙方為其提供擔保期間有違反有關法律法規規定及保險代理合同約定并給甲方造成損失的，乙方仍應在原擔保責任范圍內承擔連帶保證責任。如雙方因此產生糾紛，仍可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　三、未盡事宜，甲、乙雙方另行協商決定。

　　四、本協議自雙方簽字或蓋章后生效。

　　五、本協議一式三份，甲、乙雙方及代理人________各執一份。

　　甲方（蓋章）：________________

　　負責人（簽字）：______________

　　乙方：（簽字）________________

　　__________年_______月_______日

保險協議書5

　　甲方：______

　　乙方：______

　　經甲乙雙方友好協商，甲方（永安財產保險股份有限公司重慶分公司）就乙方（被保險人重慶金科物業管理有限公司）______年______月______日，乙方業主楊世國在乙方所轄項目（即金科天籟城）區域內倒入水池致死事故保險理賠一案達成如下保險賠付協議：

　　1、本次楊世國人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責任保險的保險責任，甲方對本次事故承擔保險理賠義務。

　　2、就本次事故造成的被保險人對第三者楊世國人身傷亡賠付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保險人）一次性賠付額為______元整。

　　3、甲方向乙方支付完上述第2項款額后，該賠案（賠案號：______）即為完結。

　　本協議一式二份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字后生效。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

保險協議書6

　　第1條 甲方保證如實向乙方解釋和說明房屋情況和周邊概況，應包括房屋權屬、房屋維修次數、物業管理、治安、環境等，及如實回答乙方的相關咨詢，否則視為欺詐行為。

　　第2條 甲方如未按本合同規定時間向乙方提供租賃房屋，每日向乙方償付違約金_________幣_________元，累計不超過_________個月的租金。

　　第條 租賃期間，如甲方確需收回房屋自住，必須提前_________個月書面通知乙方。解除合同后，甲方應支付違約金，違約金以剩余租期內應交租金總額的_________%計算。

　　第1條 租賃期間，如有政府或經正常合法程序審批的拆遷行為，則按照國家拆遷條例和當地的拆遷有關規定執行。

　　第5條 乙方經甲方許可在租用房屋內進行裝修，如果因甲方原因致使乙方在合同期限內搬出房屋，則甲方除承擔違約責任外，還應折價裝修費用一次性支付給乙方。

　　折價裝修費用由雙方協商，協商不一致，按照當地縣級以上人民政府對拆遷房屋的裝修費用的補償的最高標準執行。

　　第6條 乙方按本合同約定交付租金，甲方如無正當理由拒收，乙方不負遲延交租的責任。

　　第7條 租賃期間，如乙方需要退房，必須提前_________個月書面通知甲方。雙方協商一致解除合同，乙方應付給甲方違約金，違約金以剩余租期內應交租金總額的_________%計算。

　　第8條 租賃期間，乙方未經甲方同意改變房屋的結構及用途，故意或過失造成租用房屋和設備的毀損，應負責恢復原狀或賠償經濟損失。乙方如需裝修墻、安裝窗和防盜門等，須事先征得甲方同意，如需要經政府審批的'，則應經有關部門批準方能施工。

　　第9條 乙方在房屋內的裝修及安裝的設備、物品，在合同期滿搬出時可一次折價轉讓給甲方;雙方如無法達成協議，則乙方應自合同期滿之日起_________天內自行拆除，恢復至房屋原狀。超過_________天，甲方有權無償保留或自行拆除，拆除費用由乙方在合理數額內承擔。

　　第10條 根據本合同約定提前終止合同或合同期滿，乙方應在收到甲方正式書面通知之日起_________天內搬出全部設備、物件，但雙方另有協商除外。如乙方短期內另找房屋確實有困難或另有其它特殊情況，則甲方應允許乙方延期0天，但乙方應按本合同約定的租金一次性交清租金。搬遷后_________日內房屋里如仍有余物，如雙方無約定，視為乙方放棄所有權，由甲方處理。

　　第11條 租賃期滿或合同解除，如乙方逾期不搬遷，乙方應賠償甲方因此所受的經濟損失。

　　第12條 租賃期滿，乙方需續租，應提前_________天書面通知甲方，甲方自收到書面通知之日起_________天內應提出異議或與乙方協商續約;如在接到乙方書面通知之日起_________天內甲方不予以書面答復，則視為默認同意乙方續租，本合同自動延長_________年，自_________天期滿次日起計。

　　第1條 租賃期滿，乙方在同等租金下有優先承租權。

　　第11條 不可抗力意指不能預見、不能避免且不能克服的客觀自然情況。

　　第15條 因不可抗力導致甲乙雙方或一方不能履行或不能完全履行本協議約定的有關義務時，甲乙雙方相互不承擔違約責任。但遇有不可抗力的一方或雙方應于不可抗力發生后_________日內將情況告之對方，并提供有關部門的證明。在不可抗力影響消除后的合理時間內，一方或雙方應當繼續履行合同。

　　第16條 不可抗力影響如持續_________個月以上，任一方均有權單方面終止合同。

　　第17條 合同履行期間，如非因乙方原因，房屋發生漏水、倒塌，或房屋被認為危房，或其它原因致使乙方無法正常居住生活的，在甲方維護或修繕完畢之前，甲方應減免這段日期的租金。

保險協議書7

　　甲方（女）：

　　乙方（男）：

　　甲方與乙方原系夫妻關系，后因感情不和離婚。甲方在保險股份有限公司購買如下保險：

　　1、生命至尊終身壽險（分紅型）[每期保險費 元，繳費期滿日年月日（繳費年）合同期滿日年月日，保險合同號碼：]和附加終身男性重大疾病保險（每期保險費元，繳費期滿日年月日，合同期滿日年月日，保險單號：NO:），合計繳費元，。保險合同生效日期：年月日。投保人和受益人為甲方。

　　2、甲方在年月為甲乙雙方婚姻存續期間所生子女_____________購買了生命人壽保險股份有限公司的生命至尊終身壽險（分紅型）[每期保險費元，繳費期滿日年月日（繳費年），合同期滿日年月日,保險合同號碼：]和生命成長康樂附加兒童重大疾病保險（每期保險費元，繳費期滿日年月日,合同期滿日月日，保險單號：NO：），合計每期保險費元。保險合同生效日期：年月日。投保人和受益人為甲方。

　　離婚前甲乙及孩子的保險費一直由甲方繳納，現因甲乙已經離婚孩子歸乙方扶養，甲方已經無義務再為乙方繳納保險費，現就甲乙雙方及孩子的保險費繳費方式進行協商，特制定本協議解決甲乙方及孩子的保險費的繳納問題：

　　一、甲乙雙方權利義務：

　　保險費繳納方式為（ ）。

　　①乙方應在每期保險繳費日前____日將乙方及孩子的.保險費交給甲方，由甲方繼續為乙方和孩子代繳保險費。

　　②由乙方協助甲方去銀行辦理甲乙雙方的關聯賬戶，在保險費繳費日前____日由乙方將乙方及孩子的保費存入關聯賬戶并通知甲方，保費直接由銀行賬戶扣繳。

　　甲方在收到乙方交來的保險費后要及時出具收據并及時為乙方和孩子繳保費。

　　若發生保險合同及保單所載的保險責任，乙方要及時通知甲方，由甲方協助乙方及時辦理賠手續。

　　保險單到期后返還的保險利益由甲方代領后_____日內通知乙方取回。

　　孩子的保險單到期后，保險利益由孩子取得。

　　二、違約責任：

　　若乙方不繳費造成保險合同的中止或終止，由此給甲方及孩子帶來的保險損失由乙方承擔。

　　若甲方在收到乙方的保費后不及時繳納保費造成保險合同的中止或終止，由甲方承擔乙方及孩子的保險損失。

　　第1、2款所述的保險損失按保險公司依照保險公司與投保人簽訂的保險合同計算的數額為準。

　　違約方除賠償保險損失外，還應賠償對方違約金__________元人民幣（大寫:______________________________）。

　　雙方未盡事宜本著友好協商的態度進行協商。

　　此協議一式兩份，甲方、乙方各持一份，經雙方簽字后生效。

　　甲方：乙方：

　　年 月日 年 月 日

保險協議書8

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　第一章 總則第二章 參保人就醫服務管理第三章 診療項目服務管理

　　三十三、乙方應嚴格執行各定點醫療機構所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。 市營利性定點醫療機構，根據 市物價部門制定的非營利性醫療機構四個不同收費檔次以及 市衛生局《關于確定我市非營利性醫療機構醫療收費執行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規定，按所屬同類檔次收費。

　　三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深勞社規【20xx】24號）及物價收費規定、醫療機構執業證核準診療項目范圍內的診療項目。

　　三十五、在簽定本協議之后開展的屬于社會保險支付范圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《 市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《 市社會醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20xx]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據區域衛生規劃及醫療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經甲方同意準入的不能記賬，發生的相關費用甲方不予支付。

　　三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規定的陽性率。

　　乙方應充分利用參保人在其它定點醫療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。

　　三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核準的項目有：

　　（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；

　　（2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；

　　（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；

　　（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。

　　三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核準程序：

　　（1）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記賬償付，未補辦核準的由醫院承擔費用；

　　（2）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫院主診專科醫生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經科主任簽字，醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療，未核準的由醫院承擔費用；

　　（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫院承擔費用。

　　三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開展臨床診療。住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發生的醫療保險范圍內費用，經乙方主診醫生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫保辦核準蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結算。

　　四十、乙方應嚴格遵循診療規范和國家藥品監督管理局關于醫療器械分類規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量，并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。

　　第四章 藥品管理第五章 費用結算

　　四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準應支付費用總額的95%，其余5%根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》（深勞社規[20xx]7號）和《 市醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》（深勞社規[20xx]26號）等辦法年度進行總結算（年度總結算均以一個醫保年度為結算單位）。農民工醫療保險、住院醫療保險門診的5%質量掛鉤金，結合調劑金考核分值進行年終總結算。市外定點醫療機構參照當地社保機構的信用等級評定結果進行年度總結算。

　　甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。

　　五十、乙方應根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》等規定于次月10日前及時將核對無誤的醫療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會保險醫藥費用結算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫療費用不能按時結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。

　　乙方如需更改結算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應于申請費用結算前，以書面形式通知甲方并提供相關依據。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網上醫院打印醫療保險醫藥費用償付結算表，并與甲方實際支付的上月醫療費用進行核對。

　　五十一、對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用，甲方按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時，在一個醫保年度內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務，對當年實際門診費用低于社區門診統籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區門診統籌基金使用率為90%及以上的'，結余部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結余部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結余部分30%歸乙方，

　　70%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經查實，將取消該結算醫院享受本條款結余有獎資格。

　　對當年實際門診費用超過社區門診統籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區門診統籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。

　　五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫療機構中，任意選擇其中一家醫院做血透治療。辦理程序、結算標準和結算辦法按《 市基本醫療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發[20xx]27號）執行。少兒醫保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》執行。

　　五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。

　　經測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。

　　甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫保記賬/醫保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。

　　五十四、甲方對乙方參保人住院醫療費用償付，采取按住院次均醫保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結算的除外）。住院次均醫保總費用標準包含普通住院次均醫保費用標準、病種攤入住院次均醫保費用標準、超3倍攤入住院次均醫保費用標準、特材攤入住院次均醫保費用標準。

　　（1）普通住院次均醫保費用標準：病種之外疾病發生的費用按普通住院次均費用標準結算，采取同類型、同級別醫院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。

　　（2） 病種攤入住院次均醫保費用標準：每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準2倍以上、病例數30例以上的，納入病種結算。

　　病種攤入住院次均醫保費用標準=（病種住院次均醫保費用-普通住院次均醫保費用標準）×病種住院人次÷醫保住院總人次

　　（3）超3倍攤入住院次均醫保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的

　　90％，按服務項目結算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫保費用的計算范圍。

　　超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫保住院總人次

　　（4）特材攤入住院次均醫保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準，年度進行總結算。

　　特材攤入住院次均醫保費用標準=醫保住院特材總費用÷醫保住院總人次

　　五十五、經測算確定乙方住院次均醫保總費用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫保費用標準人民幣 元，病種攤入住院次均醫保費用標準 元，超3倍攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元，特材攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元。

　　乙方按病種結算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附件。

　　五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：

　　（1）屬于基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍內（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫療保險、地方補充醫療保險目錄范圍內各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫保費用”），即總醫療費用減去個人超醫保范圍使用的現金自費部分。

　　（2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數和由乙方核準轉診并開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數。

　　（3）由乙方核準轉診并開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫保辦審核同意到其他醫療機構檢查、治療的審核報銷費用（基本醫療保險范圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一并核算。

　　五十七、乙方年度內所有社會醫療保險參保人住院目錄外自費的醫療費用，應控制在參保人住院醫療總費用的 %以內。

　　五十八、經測算，核定乙方住門比標準為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫院4小時內就診發生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

　　門診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。

　　所有生育醫療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。

　　五十九、醫保住院人次核定：

　　（1）月結算：

　　每月實際住院人次低于當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；

　　每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。

　　（2）年度總結算：

　　全年實際住院人次低于全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；

　　全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。

　　六十、醫保住院費用核定：

　　（1）月結算：

　　每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低于標準的，按當月實際住院醫保記賬費用支付；超過住院次均醫保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。

　　每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫保記賬/醫保合計

　　（2）年度總結算：

　　年度實際住院醫保總費用（含月結算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫保總費用標準的，按標準支付；低于標準的，年度總結算時，實際發生費用為住院次均醫保總費用標準90%及以上的，支付節約部分的50%；為住院次均醫保總費用標準80%及以上的，支付節約部分的40%；低于住院次均醫保總費用標準80%的，支付節約部分的30%。

　　[（全年支付住院人次×住院次均醫保總費用標準）-全年實際醫保費用]×（醫保記賬/醫保合計）×50%、40%或30%

　　六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協商由甲方核準轉診的疾病目錄執行。由甲方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用由甲方負責核準報銷，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。

　　由乙方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由甲方核準報銷，然后按以下辦法與乙方結算：

　　（1）轉診發生的基本醫療費用在乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準以內的，每一個轉診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉診人次及核準報銷的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；

　　（2）轉診發生的基本醫療費用超過乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準的，每一個市外轉診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫保費用標準或病種次均醫保費用標準且在統籌基金支付封頂線以下的基本醫療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核準報銷的基本醫療費用扣除甲方負擔的90%費用后，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。

　　六十二、農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點醫療機構（特指轉診目標醫院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點醫院，必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續，才能在再轉入的醫院刷卡記賬。

　　經結算醫院轉出后，發生的住院基本醫療費用超過結算醫院普通住院次均醫保費用標準以上部分的10%，納入結算醫院農民工普通住院次均醫保費用標準年度總結算，但不重復支付。

　　六十三、 乙方為 市外定點醫療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當地醫療保險部門與該醫院簽訂協議償付標準為基準，結合地區差異適當調整。

　　六十四、甲方對乙方少兒醫療保險住院費用采用單元結算方式。雙方根據測算結果，經協商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣 元。

　　（1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、 市基本醫療保險用藥目錄內藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫療診療項目范圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫用材料、千元以上一次性醫用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關節、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫保費用”），不包括地方補充醫療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫療保險不支付范圍項目的費用。

　　（2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參保患者人次數和由醫院轉往外地治療的少兒參保患者人次數。

　　（3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執行，年度總結算。 參保人一次住院的少兒醫保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協議第六十條執行。

　　六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫療發票、已核準的所有核準單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核并扣除違規數額后，將符合工傷保險醫療管理規定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。

　　六十六、每年1月，甲方根據信用等級評定結果，以各醫療機構上年度月平均醫保費用為基礎，扣除上年度已經預付的金額后，對乙方醫療費用實行預付，進行差額結算。

　　六十七、乙方因違反社會保險有關規定及本協議各項條款造成的違規費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。

　　第六章 社會保險監督管理

　　第七章 爭議處理

　　八十二、本協議執行過程中如發生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。

　　第八章 附則

　　八十三、本協議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

　　本協議未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經雙方簽字蓋章確認后，與本協議具有相同法律效力。

　　八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協議的規定執行。

　　八十五、在協議執行期間，乙方服務條件、服務內容、法人代表、地址變更等發生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫療機構管理辦法的規定進行審核；在協議執行期間，乙方執業許可證執業期屆滿未繼續申領的，本協議自乙方執業許可證屆滿日期起自動失效。

　　八十六、本協議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫療保險和統籌醫療保險。

　　八十七、本協議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。

　　八十八、本協議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫療機構。

　　八十九、協議簽訂之后，國家、 省、 市發布的醫療保險、工傷保險、生育醫療保險、少兒醫療保險、統籌醫療保險法律法規及醫療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執行。

　　本市新實施的規定，與本協議相沖突的，按國家、省、市的規定執行。

　　九十、

　　1.本協議一式二份，協議各方各執一份。各份協議文本具有同等法律效力。

　　2.本協議經各方簽署后生效。

　　簽署時間： 年 月 日

　　甲方（蓋章）：

　　聯系人：

　　聯系方式：

　　地址：

　　乙方（蓋章）：

　　聯系人：

　　聯系方式：

　　地址：

保險協議書9

　　單位名稱：__________（以下簡稱甲方）

　　委托人：__________（以下簡稱乙方）

　　身份證號碼：

　　因乙方個人____原因，掛靠在我公司，于__________年__________月__________日向甲方申請，由甲方為其代繳：基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險（以下簡稱“五險”）。經雙方協商一致，達成如下協議：

　　一、簽訂本協議時，根據上海市社保局統一標準，五險最低社會保險繳費基數______元。乙方的社會保險每月需繳納______元。乙方同意并認可上述繳納費用及標準。

　　二、乙方按每一個月為一個周期，在甲方代繳前，提前__________天一次性支付完畢當個周期的費用，從__________年__________月開始。

　　三、乙方對向甲方的款項有異義，應在付款之日起下一個月的5日前向甲方提出，經核對后，進行多退少補，否則視為乙方確認扣款金額無誤。

　　四、甲方為乙方代繳的五險繳費基數為上海市社保局統一標準，企業和個人承擔的費用以及由此產生的所有費用均由乙方個人全額承擔，甲乙雙方不存在實際勞動關系及其他任何經濟糾紛。

　　五、在甲方為乙方代繳五險期間，預計發生的所有費用，乙方應當以銀行轉賬形式支付給甲方，收款人：______，收款人銀行卡號為：__________________________，否則甲方有權終止為乙方代繳五險，無論甲方事先有無通知乙方，由此產生的'法律后果均由乙方自行承擔，乙方承諾放棄向甲方主張任何經濟索賠等任何權利，一切事宜與甲方無關。

　　六、乙方支付給甲方費用后，由甲方提供相應款項收據給乙方;待甲方在一個會計年度向勞動與社會保障局獲取職工社保信息后，向乙方提供一個會計年度所代繳的社保信息。

　　七、乙方如未按期支付五險費用，甲方有權停止代繳社會保險。

　　八、其他

　　1、乙方不去甲方上班，不提供實質勞動，不受甲方管理，甲方無須支付乙方工資、獎金等物質待遇。乙方除因本協議目的而使用甲方名義外，不得對外代表甲方改造任何職務行為。

　　2、乙方在此期間發生人身意外傷害，應向第三方主張侵權索賠，甲方不提供乙方工傷待遇。

　　3、在此代繳社會保險期間，乙方在此期間因代繳社會保險造成甲方處罰，涉及到經濟問題的，一切費用都由乙方承擔。

　　九、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，經甲、乙雙方蓋章簽字后生效，具有同等法律效力。

　　甲方：__________

　　日期：__________

　　乙方：__________

　　日期：__________

保險協議書10

　　甲方（收繳單位）：_________

　　乙方（參保人）：_________

　　根據_________的有關規定，雙方自愿簽訂如下協議：

　　1．乙方確認原已（未）參加養老保險；已（未）參加失業保險。

　　2．乙方同意按季或按半年、一年足額繳納養老保險費。

　　3．乙方同意每年一次性足額繳納12個月的失業保險費。

　　4．無論由于乙方何種原因未按規定時間繳費，發生繳費中斷而產生的后果由乙方自己承擔。

　　5．甲方在規定時間內將乙方繳納的.社會保險費全額上繳_________市社會保險基金管理中心。

　　6．如協議中有與_________市勞動和社會保障局新頒布政策規定不一致之處，按新頒布政策規定執行。

　　7．本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　8．本協議自_________年_________月起執行。

　　甲方（收繳單位）（蓋章）：_________ 乙方（參保人）（簽字）：_________

　　代表人（簽字）：_________ 經辦人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

保險協議書11

　　賠償人：___________，男，26歲，漢族，車主，現住___________鄉___________村，身份證號碼：___________

　　被賠償人：___________，男，56歲，漢族，農民，現住___________市___________縣___________村，身份證號碼：___________

　　_____年_____月_____日，___________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___________由于騎著自行車看牛導致岔道，和___________駕駛的'摩托車相撞，致使___________受傷。___________被撞傷后立即被___________送到___________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___________天后于_____年_____月_____日好轉出院

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由___________賠償___________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給___________的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138。30―已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769。15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)___________被賠償人：(簽名)___________

保險協議書12

　　廣義的協議書是指社會集團或個人處理各種社會關系、事務時常用的“契約”類文書。小編整理的小編整理的保險賠償協議書范本，希望大家喜歡。

　　年 月 日

　　甲 方：(被保險人)

　　注冊地址：

　　企業營業執照號碼：

　　機構代碼：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　基本存款賬戶銀行：

　　賬號：

　　乙方：

　　注冊地址：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　丙 方：(銀行)

　　注冊地址：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　鑒于：

　　甲方已向乙方投保短期出口信用保險，保單號為(以下簡稱"保險單")，各方經充分協商，就保險單項下賠款轉讓授權事宜達成如下協議：

　　一、自本協議生效之日起，且在保險單有效期內，對于甲方向買方代碼為 的買方的出口項下發生保險責任范圍內的損失，甲方授權乙方將按照保險單規定理賠后應付給甲方的賠款直接全額支付給丙方，且同時乙方在上述出口項下的賠償責任終止。

　　二、甲方承諾：

　　1、未經丙方書面同意，不撤銷、不變更本協議第一條的授權。特殊情況下確需撤銷或變更的，應事先取得丙方的書面同意，由丙方出具有權簽字人簽字并加蓋公章的撤銷或變更授權的通知，交乙方簽收后生效。

　　2、未經丙方書面同意，在保險單有效期內不單方面解除保險單。

　　三、乙方承諾：

　　1、未經丙方書面同意，不接受甲方任何單方面的對本協議的撤銷或變更的請求。

　　2、收到甲方和丙方聯合簽署的.書面同意文件后，在不損害乙方權益的前提下，按照上述同意文件的內容，對本協議做相應的撤銷或變更。

　　3、按照本協議第一條的規定，將應付給甲方的賠款直接支付到丙方指定的賬戶。

　　4、若未按本協議的規定將本協議第三條第3款中規定的賠款支付給丙方，并給丙方造成實際損失的，承擔相應的賠償責任。

　　四、在本協議第一條授權范圍內，如發生保險責任范圍內的損失，由甲方行使索賠權;甲方如需轉讓該索賠權，須簽署書面轉讓協議。

　　五、本協議自三方簽字蓋章之日起生效。

　　六、本協議一式三份，甲方、乙方和丙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：(公章)

　　法定代表人或授權簽字人：

　　年月日

　　乙方： (公章)

　　法定代表人或授權簽字人：

　　年月日

　　丙方： (公章)

　　法定代表人或授權簽字人：

　　年月日

保險協議書13

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　為提高_________地區會計師事務所的風險防范能力，促進注冊會計師職業責任保險事業的發展，在雙方協商一致的基礎上，簽訂本協議。

　　在征得被保險人同意的情況下，本協議可作為乙方與其被保險人簽訂的(注冊會計師職業責任保險合同)的補充說明，與該合同具有同等的法律效力。

　　一、合作范圍

　　甲乙雙方合作為甲方的團體會員(以下簡稱會員)辦理注冊會計師職業責任保險，適用條款為_________(注冊會計師職業責任保險條款)。

　　二、合作方式

　　1、在堅持自愿投保的前提下，甲方向其會員推薦乙方作為辦理注冊會計師職業責任保險的保險人。

　　2、甲方向乙方提供其全部會員的有關資料。具體保險業務(承保、理賠)由乙方直接與甲方的會員辦理，必要時可由甲方出面協調。

　　3、保險合同雙方就保險賠償事宜產生爭議時，可委托甲方進行調解，調解結果對保險合同的雙方具有約束力。如調解不能達成一致，保險合同雙方可提起仲裁或訴訟。

　　三、保險合同內容說明

　　(一)除本協議特別約定的事項外，保險合同中的保險責任、責任免除、賠償限額、保險費計收等方面內容，均按已報中國保險監督管理委員會核準備案的(注冊會計師職業責任保險條款)，(注冊會計師職業責任保險費率規章)辦理。

　　(二)關于追溯期問題

　　1、追溯期連續投保連續計算，最長不超過5年。

　　2、首次投保的業務，在補交以前年度保險費后可給予追溯期。補交的年份最長不超過3年。在最初連續投保的5個年度內，其追溯期均可擴展至補交保險費的最早年度。

　　3、投保人中斷保險后重新投保，在補交中斷期間的保險費后可按最長不超過5年的原則確定追溯期，乙方對中斷期間簽發的業務承擔保險責任，但對中斷期間已獲悉發生的過失行為造成的任何損失，乙方不承但賠償責任。

　　4、本協議簽定之前，已在其他保險公司投保的會計師事務所，如改在乙方投保，已投保年份視同在乙方投保，追溯期連續計算，乙方承擔相應的保險責任。

　　(三)保險條款中有關詞語的解釋：

　　1、被保險人：指依法設立的會計師事務所。

　　2、被保險人的注冊會計師：指被保險人正式聘用的注冊會計師。

　　3、委托人：指與被保險人簽有審計業務約定書，委托被保險人為其辦理注冊會計師審計業務的單位或個人。

　　4、利害關系人：指按照法律法規規定有權使用注冊會計師審計報告的使用人。

　　5、失真：指驗資、審計報告具有重大遺漏，或驗資、審計結果虛假失實。

　　6、在追溯期或保險期內完成驗資、審計的業務：指驗資報告日、審計報告日在保險合同追溯期或保險期限內，并已列入投保業務清單的驗資、審計業務。

　　7、非職業行為：被保險人或其注冊會計師以普通民事主體身份所實施的與其法定職責無關的任何行為，如交通肇事、購置辦公用品、租賃房屋以及與職責無關的民事侵權行為等。

　　8、私自接受委托業務：指注冊會計師所接受的'業務未經過被保險人登記、認可，或在其他會計師事務所兼職所接受的業務。

　　9、協議約定的責任：本條款中協議所約定的責任指被保險人與委托人簽訂的協議所特別約定的、超出法律規范明確規定的民事責任。

　　10、首次索賠：委托方或其他利害關系人對于追溯期內所完成的業務提出索賠，第一次提出索賠的時間必須在保險期限內，保險人予以負責。對于起保日期之前，被保險人已就某項業務接到索賠，視為保險期限開始之前索賠已提出，即使在保險期限內被保險人又因此項業務接到索賠，保險人不予賠償。

　　11、他人冒用被保險人的名義執業：被保險人及其雇員以外的機構或個人，冒用被保險人或與被保險人簽訂勞動合同人的名義執行業務，因被保險人對此項業務沒有保險利益，保險人不予負責。

　　12、過失與故意：本條款中的疏忽與過失均指過失。過失是指行為人應當預見自己的行為可能發生危害結果，因為疏忽大意而沒有預見，或已經預見而輕信能夠避免的心理態度。故意指行為人明知自己的行為會造成危害結果，并且希望或放任這種結果發生的心理態度。

　　四、保險服務

　　(一)全過程服務：乙方應積極與甲方的會員進行業務合作。乙方做到具體業務專人負責，承保前設計承保方案，承保后定期回訪。保險期限內，與被保險人保持密切聯系，為被保險人提供全過程的保險服務。

　　(二)理賠服務：發生保險責任范圍內的事故，索賠單證齊全，保險合同雙方就賠款金額達成一致的，保險人在7個工作日內支付賠款。如單證不齊，但保險責任明確，損害事實清楚，保險人可預付部分賠款。

　　(三)風險管理服務

　　1、乙方將不定期的與甲方召開風險管理會議，聘請有關專家對被保險人的風險狀況進行評估，提出改進意見，并協助改進。

　　2、乙方可負責為被保險人員工提供保險培訓，提高風險意識。

　　3、乙方可負責向被保險人提供其他類似項目的風險管理經驗及損失信息，共同提高風險管理水平。

　　(四)乙方對在辦理保險業務中知悉的被保險人的有關業務和財產情況負有保密義務。

　　(五)乙方與甲方共同定期組織被保險人進行交流。

　　(六)乙方每年定期組織被保險人(人數視被保險人規模而定)開展國內外學習交流。

　　五、協議的變更或補充

　　經甲乙雙方協商同意并經甲方會員認可，可對本協議的有關內容以書面形式予以變更或補充，變更或補充的內容與本協議具有同等效力。

　　六、爭議處理

　　甲乙雙方應自覺遵守協議中的各項約定。因本協議產生的爭議，應及時協商解決。協商不成的，提交_________仲裁委員會仲裁。

　　七、協議終止

　　如一方要求終止本協議，需提前30天書面通知對方，經雙方確認，合同終止。如不提出終止，協議持續有效。

　　八、附則

　　(一)本協議一式四份，甲、乙雙方各執二份。

　　(二)本協議自簽字之日起生效。

　　(三)本協議與原已備案的保險條款存在差異時，由乙方負責及時向有關管理機構申請變更原條款。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　地址：_________地址：_________

　　代表(簽字)：_________代表(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽約地點：_________簽約地點：_________

保險協議書14

　　甲方（姓名）：_____________

　　身份證號碼：_____________

　　居住地址：_____________

　　社保電腦號：_____________

　　電話：_____________

　　乙方：_____________

　　地址：_____________

　　電話：_____________

　　聯系人：_____________

　　依照國家勞動法律制度，現就甲方委托代理個人社會保險事務事宜，經雙方友好協商，特簽訂委托代理協議如下：

　　一、代理范圍：代為繳納社會保險服務。

　　二、代理對象：甲方本人。

　　三、代理職責：乙方接受甲方的委托，為甲方在協議期內代為繳納社會保險及辦理相關的社會保險事務等手續。

　　四、委托代理事項

　　（一）根據甲方在每月15日前提交的參保險種、繳納金額、繳納比例（按統籌區規定的執行），乙方按統籌地區規定的繳費基數和征收比例，在社會保險經辦機構規定的'時限內，為其辦理社會保險登記、繳納等手續。

　　（二）投保基期內（如每年7月1日至次年6月30日為一個基期），如統籌區的社會保險基數、比例、個人帳戶管理、社會保險待遇等有所調整時，雙方應實事求是對相關項目或標準作出調整。五、雙方約定

　　（一）根據雙方約定，甲方僅委托乙方代理個人保險繳納事宜，雙方不存在任何勞動、人事關系；乙方只是受甲方委托承辦甲方交辦的社會保險登記、繳納、待遇申領等事項。乙方不承擔除委托代理項目外的一切責任。

　　（二）甲方承擔委托代理事項所需費用（含社會保險費單位承擔部分和個人承擔部分、委托代理服務費）。

　　（三）甲方承諾：

　　1、社會保險費需按月劃匯。每月15日前將社會保險費和委托代理服務費劃匯到乙方賬戶，超過時限劃匯的，由甲方承擔責任；但是，如乙方收到甲方劃匯的社保費而逾期繳納的，則由乙方承擔責任。若因此遲繳而被處社會保險費滯納金的，應由延誤方負責。

　　（四）委托代理服務費：代理服務費為每月人民幣元。

　　甲方按以下賬號于每月15日前將社會保險費和委托代理服務費匯入乙方法人賬戶。

　　（五）本協議之未盡事宜，雙方應通過協商處理，如有修改、補充，經雙方協商一致后，作為與本協議同具法律效力的補充條款執行。

　　（六）因執行本協議發生爭議，雙方應通過協商解決，協商不能達成諒解時，任何一方均可提起訴訟。

　　（七）本協議一式兩份，雙方各執一份，同具法律效力，自雙方代表之最后簽字之日起生效，有效期至年月日止。

　　（八）在協議有效期內，任何一方提出終止，需提前十五天通知對方，否則，應承擔違約責任，賠償對方前三個月代理服務費總額的違約金。

　　甲方：_____________

　　乙方：（蓋章）_____________

　　身份證號碼：_____________

　　代表：（簽字）_____________

　　20___年月日20___年月

保險協議書15

　　甲方(委托人)：

　　住址：

　　聯系電話：

　　乙方(受托人)：吳文兵

　　住所：

　　電話：

　　甲方因與發生的糾紛一案(金額為)，委托乙方律師代為辦理本案法律事務。根據中華人民共和國、廣東省以及深圳市等相關法律、法規之規定，經雙方充分協商一致,訂立本合同。

　　第一條甲乙雙方確認，本合同所有條款均由甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，經雙方充分協商一致后擬定，不屬于格式條款，也不存在任何欺詐、脅迫、乘人之危或其他可能導致本合同全部或部分條款無效、可撤銷的'情形。

　　第二條乙方接受甲方委托，指派朱爾特律師擔任甲方的委托代理人，處理該案相關法律事務。

　　第三條就本合同項下糾紛，甲方同意由乙方提供以下第( )項法律服務：

　　1、作為甲方代理人參加勞動爭議仲裁活動;

　　2、作為甲方代理人與相關方進行協商談判;

　　3、作為甲方代理人參加一審訴訟活動;

　　4、作為甲方代理人參加二審訴訟活動;

　　5、作為甲方代理人參加執行活動;

　　6、作為甲方代理人參加仲裁活動;

　　7、為甲方辦理律師見證業務;

　　8、為甲方提供專項法律服務。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

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