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腎內(nèi)科出科小結(jié)[熱門]
日子總是像從指尖流過的細沙,在不經(jīng)意間悄然滑落,我們在不斷的學習中,獲得了更多的進步,理應(yīng)有個小結(jié)來總結(jié)一下自己的所得與所失。是不是無從下筆、沒有頭緒?下面是小編整理的腎內(nèi)科出科小結(jié),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
腎內(nèi)科出科小結(jié)1
腎臟內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束,也是在內(nèi)科實習的最后一個科室,雖然只有短短的兩個星期時間,但是我也收獲頗多,謝謝帶教蘇老師及其他老師們的教導,使我變得更加成熟。
與前面輪轉(zhuǎn)的兩個科室相比,腎內(nèi)確實要閑得多。病房里的設(shè)施環(huán)境與呼吸內(nèi)科大致是一樣的,所以對我來說比較熟悉。但是這兒的病人卻比呼吸要少一點,而且不像呼吸那樣有很多的急危重患者,腎內(nèi)的大多數(shù)病人的病情都是比較穩(wěn)定的,病危、病重的相對要少。再者,這兒的輸液治療也比呼吸、血液要少很多,所以工作相對要輕松點。雖然是這樣,但是老師們也是極其負責人的,一有時間就到病房里給病人做宣教啊,陪病人聊天啊,諸如此類的有助于加強護患溝通的事兒。所以給我最大的感觸是這兒的護士與病人之間相處的特別融洽,給人家的感覺,很溫暖。
在實習的過程中,我嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,認真履行實習護士的職責,不遲到,不早退,不曠課。每次上班緊跟著我的帶教老師,認真看老師的各種操作,雖然有很多都不能親自操作,但能看到也是很幸運的事兒。譬如,腹膜透析,腎內(nèi)有一些尿毒癥的患者,所有這兒有一個特有的腹膜透析室。還有個結(jié)腸透析室,我第一天跟著老師上班就看老師做了好幾個結(jié)腸透析的病人,基本上掌握了其流程與注意事項。在這兒做得最多的是量體溫、測血壓與尿量,雖然都是些很簡單的`操作,但是很少有人能按正規(guī)操作流程做完。老師說,我們實習生,不僅僅是練技術(shù),更重要的是要端正態(tài)度,態(tài)度決定一切。所以她總是提醒我要按正規(guī)操作流程來做,一定不要把臨床老師的一些壞習慣給學到家了。在這個科室的實習中我雖然沒有做多少其他的操作,雖然每天都是重復著同樣的事兒,但是卻學到了做人的道理,讓我終身受益,謝謝我的帶教蘇老師,希望以后有機會可以與她一起工作。
現(xiàn)在的我比以前少了一份稚嫩與沖動,多了一份成熟與穩(wěn)重,在這兒與病人、老師們都相處得特別融洽,讓我對護理事業(yè)又多了一份熱愛與期待。在實習的過程中,我努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄。我會用自己的愛心、耐心與責任心,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
腎內(nèi)科出科小結(jié)2
月29日星期一,多云轉(zhuǎn)晴。今日我像平常相同去醫(yī)院上班、學習。
時間飛逝,無聲無息中結(jié)束了我的高校生活,我懷揣著對生分環(huán)境的慌張和對將來的神往,開頭了我人生新的旅途實習之旅,我第一站到達了腎內(nèi)科。
關(guān)于從未下過臨床工作過的我來說,完好走開學校全身心的在醫(yī)院里學習、工作,還是有些慌張的,我慌張傳奇中惡劣的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護不公正的對待,但是當我真實到達科室時,我覺察所有不是我想象中的那樣,患者和醫(yī)護人員很友好,醫(yī)生和護士也沒有等級之分,大家公正相處,在這友好的環(huán)境里,我很快就融入進去,適應(yīng)了科室里的`工作,在這里我也獲取了熬制。
腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素以致其水腫嚴重,血管很難找,關(guān)于剛下臨床還沒有任何經(jīng)歷的我來說真的是一個嚴重的考驗,因此,在腎內(nèi)科,老師并沒有讓我做過幾次操作,每天但是幫忙換藥,做些零落的工作,剛開頭內(nèi)心有些不敬佩,我一個高校本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨煉中我逐漸理解了,工作并沒有利害利害之分,每一項工作都需要有人來達成,此刻做的工作都是基礎(chǔ),逐漸我適應(yīng)這種學習生活,樂觀努力,不斷進步,在老師操作時我也學習的更為仔細。
我的家距離實習醫(yī)院很遠,每天需要坐1個多小時的車,這種生活誠然很辛苦,但我向來堅信,有苦就會有甜,辛苦得來的甜會是最甘甜的,此刻所有的付出都是值得的。
腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少,只能波及到尿管護理、灌腸、透析管的護理,其實不是一些大的操作,在老師的關(guān)懷下我也進行的試一試,而且獲取了患者的炫耀,這讓我對此后的工作、學習充滿信念。為我新的旅途書寫了好的初步,讓我更為有自信的在這條道路上揚帆遠航!
我用一顆平易的心、一張溫存的笑容對待每一位患者,用慎重仔細的態(tài)度對待學習、工作,我相信我會學的更好。
腎內(nèi)科出科小結(jié)3
這是進腎內(nèi)科,我的帶教老師周老師給我的第一句話,科室,接下來會是什么老師,享有"小靈通'稱號的我,自然找尋到了第一手資料,周老師NO1,但是我沒想到,她真的成了我的帶教老師。
剛進腎內(nèi),大家伙就碰到了分管臨床授課的周老師,還在我處于沒睡醒的當口,周老師欽點我一個人,成了她的同學,不為其他,就由于我是x醫(yī)學院的,就由于她感覺我看上去挺干練。出來實習這么久,這還是其次次,聽到同一所醫(yī)院,其次位老師夸我們學校,真的'很驕橫,驕橫的同時,自然鴨梨來了,不可以給師兄師姐們丟人。
腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院,所有自動化辦公,省去了我手寫病程的麻煩,而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差異,因此沒半天也能算個駕輕就熟,剛學會了這套系統(tǒng),周老師就給我說了開篇所說的那句話。
每天任務(wù):查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術(shù)助手-改正另兩位深造老師,所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班后的向主任報告當班病人狀況。
比起外五,累好多,但是周老師特負責,每到夜班,就拉著我給我梳理腎內(nèi)科學識及帶我一同檢查當日所開醫(yī)囑,講了此后,夜班事后看書,記得堅固,也有不小收獲。
一、昨天夜晚,主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒識:⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。
腎臟大小:正常10*5*4,最具價值鑒識點,慢性是變小,急性是變大,⒋指甲肌酐:科研用,上漲,提示慢性,由于它是顯示三個月前的肌酐水平。
電解質(zhì):慢性表現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無表現(xiàn)。
二、查房所得:
長遠臥床病人,留神:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)。
腎萎縮時,濾過膜空隙減小,無蛋白尿。⒊貧血病人辦理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)。
男性尿路感染較少,尿白細胞上漲,大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。
腎穿三天內(nèi),應(yīng)留神腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
腎內(nèi)科出科小結(jié)4
初去腎內(nèi)科覺得很不適應(yīng),由于每天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人,經(jīng)常遇到腎衰的病人沒有錢透析,在腎內(nèi)科實習的日子覺得日子很慘淡,覺得醫(yī)生沒有成就感,但漸漸的,開頭寵愛上了腎內(nèi)科,由于在這里有很多腎衰病人在樂觀的生活,他們沒有由于每周要透析三次而對生活失去信念,他們都堅韌的`活著,并沒有由于疾病而失去歡快,每次看到那些血液透析病人歡快的笑,心里覺得很有成就感。
相對來說,腎內(nèi)科患者不多,但每一個都是重患,因此不行小視。必需認真護理,在這一科室的的一周,我便是護理班。一開頭由于護理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開頭扎針了,我還沒有開頭我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。可是后來我想通了,靜脈穿刺無非就是那幾種,以后還有9個月,又都是機會練習,不急在一時。
在腎臟內(nèi)科的實習期間,要寫腎內(nèi)科實習小結(jié),由于剛開頭學習,我多是看老師如何操作,只親自動手了一次,實在老師的監(jiān)督下完成的,還好一針見血,不過我甚至還有很多要學習的,加油再加油。
腎內(nèi)科出科小結(jié)5
我到醫(yī)院的第三個月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大部分患者都有不一樣樣程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬于監(jiān)護對象,由在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,依照醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次恩賜硝普鈉以每分鐘二十滴恩賜靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,輸液泵的應(yīng)用檢查腎病最常有的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標本留取的方法,從清晨七點開頭,在那此后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)直到其次天的七點,并在第一次留尿后將 防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。
在著個科室我也少許的認識到血透和腹透。而且對胰島素也有了大概認識,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保存七秒鐘。
著里我碰到的老師特別好,真實的做到了放手不放眼的境地。此刻對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了好多。而且每個步驟都連結(jié)的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。
在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人常常要推注利尿藥,不是由于病人沒有尿液的排出,但是由于腎臟的功能消逝了問題,我們經(jīng)過利尿來排出體內(nèi)的毒素。
我真的`越來越喜歡自己的職業(yè)了。我會好好努力的。
初去腎內(nèi)科感覺很不適應(yīng),由于每天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本保持正常生活的病人,常常碰到腎衰的病人沒有錢透析,在腎內(nèi)科實習的日子感覺日子很黯淡,感覺醫(yī)生沒有成就感,但逐漸的,開頭喜歡上了腎內(nèi)科,由于在這里有好多腎衰病人在樂觀的生活,他們沒有由于每周要透析三次而對生活失去信念,他們都堅韌的活著,并沒有由于疾病而失去快樂,每次看到那些血液透析病人快樂的笑,內(nèi)心感覺很有成就感。
相對來說,腎內(nèi)科患者不多,但每一個都是重患,因此不可以小看。必需仔細護理,在這一科室的的一周,我即是護理班。一開頭由于護理班不可以靜脈穿刺,因此不覺有些沮喪,心想大家都開頭扎針了,我還沒有開頭我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。但是此后我想通了,靜脈穿刺但是就是那幾種,此后還有9個月,又都是機遇練習,不急在一時。
在腎臟內(nèi)科的實習時期,要寫腎內(nèi)科實習小結(jié),由于剛開頭學習,我多是看老師如何操作,只親自著手了一次,實在老師的督查下達成的,還好一針見血,但是我甚至還有很多要學習的,加油再加油。
腎內(nèi)科出科小結(jié)6
在腎內(nèi)科的這段時間里,我嚴格恪守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,恭敬老師,疼惜疼惜病人,學習態(tài)度樂觀,工作作風慎重,從不遲到早退,依照老師支配,能在工作時間內(nèi)徹完全底達成本職任務(wù)。工作中,我嚴格仔細,虛心聽取老師訓練,各項工作做得井井有條,各樣事情支配得井井有條。以下是我在腎內(nèi)科的工作小結(jié)。
1.在科主任和帶教老師的'指導下達成了確定數(shù)量臨床
2.患者的收治工作,圓滿達成了腎內(nèi)科的規(guī)培任務(wù)。
3. 工作中焦躁、仔細對待病人,準時向上級醫(yī)師報告患者的病情變化、提出診斷過程中的疑問及難點并恩賜相應(yīng)辦理,仔細汲取各項臨床經(jīng)歷。
4.可以將理論學識與臨床工作相聯(lián)合,掌握了泌尿系感染、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭等腎內(nèi)科各樣多發(fā)病、常有病的診斷常例和病歷書寫,生分了腎穿刺活檢術(shù)、動靜脈造瘺術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、深靜脈置管血液透析等各項專科技術(shù)。
5.經(jīng)過科內(nèi)學習、院內(nèi)講課等門路,認識國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)。
腎內(nèi)科出科小結(jié)7
在腎內(nèi)科,每日任務(wù):查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時幫代繳老師觀察病人病情。
感受較深的是,急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:
1、病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多
2、貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。
3、腎臟大小:正常10x5x4,最具價值鑒別點,慢性是變小,急性是變大,
4、指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因為它是顯示三個月前的肌酐水平。
5、電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無表現(xiàn)。
查房其實也特別重要,在查房過成中我們應(yīng)注意:
1、長期臥床病人,注意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
2、腎萎縮時,濾過膜間隙縮小,無蛋白尿。
3、貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
4、男性尿路感染較少,尿白細胞升高,大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。
5、腎穿三天內(nèi),應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
其實學到的很多,不止這些,我不僅學到了很多臨床經(jīng)驗,也學到怎樣和人相處,我相信我在下一個科室會更加虛心學到更多的知識。
在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導,了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的.五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成。這只是實習之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇。我一定要把學到的知識應(yīng)用到下一實習科室,并牢記老師的教誨,不斷地學習進步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。
腎內(nèi)科出科小結(jié)8
在結(jié)束的這三周的臨床心內(nèi)科實習中,在帶教老師的悉心指導下,我認真學習,嚴格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度,不遲到,不早退,勤奮學習,以身作則,積極進取。
清晨6點起床,上廁所,洗臉刷牙,吃早飯,充充跑到科室里,到了先換衣服,然后是做晨間護理,刷床,疊被子,整理病房,這是病人比較不喜歡的事情,其實我們也不喜歡,但是沒有辦法。之后去隨著老師輸液,老年病人靜脈脆,一般一個早上,我打上四五個差不多了。然后就是無止境的換瓶,跑來跑去,一個早上,都在走。到10點多我就餓了,靠喝水增加能量。有時候來新病人了會去做入院評估以及入院宣教,但是有時候一上午來個兩三個,評估的問題以及入院宣教都是一樣,講多了自己都覺得順口了,十一點兒半洗手下班。
坐電梯下到一樓,買份快餐。我經(jīng)常吃泡面。拿去寢室里,吃好了就睡覺,兩點鐘上班,下午比較空,基本上是上班就去量體溫,畫體溫單。就沒什么事了,但是也快下班了。帶教老師天天會提一些,回家要記住,為了功課,我還特地去買了本除自己課本外的內(nèi)科護理學。
就快出科了,要寫出科實習心得了。回想在心內(nèi)科的三周了,我迷惑失措過很久,打針打不進的時候,病人開空調(diào)不肯意關(guān)窗戶的時候,一下午都在換病人尿濕的床單的時候。慢性糖尿病病人,餓了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導管,中午吃著飯,還要人喂,看著病重的病人從我身邊經(jīng)過,心中真的很心痛。
有些年輕的護士,我稱她為老師,然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好,面帶微笑,向她們問問題時都是那么細心的講述。任何時候,都是微微嘴角向上翹著。
通過這三周的認真工作,我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程,如測量血壓,血糖,心電;觀察病人病容,認真寫好住院病歷。在每日的查房中,同帶教老師一起去詢問病人的病況,同時觀察病人的病容,認真做好記錄,配合老師做晨晚間護理,了解抗生素對各種消化系統(tǒng)病的基本應(yīng)用。同時,我也了解了糖尿病病的飲食護理,以及嚴格的無菌操作。通過此次實習,我明白了作為一名護士身上應(yīng)有得職責,無論何時,應(yīng)把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負責的行動去關(guān)心病人的疾苦。
另有兩天就出科了,涉及我的內(nèi)科生活,就記載這么多。我要感謝我的老師,向春艷老師,及各位該科老師們,她們很耐心的讓教我做治療,深深體會到老師們的辛苦和勞累,向老師帶了兩學生,但她依然是那么的優(yōu)秀,相信自己在以后的工作中能更加努力的學習。
我到醫(yī)院的第三個月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬于監(jiān)護對象,因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了
⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性
⒉輸液泵的應(yīng)用檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標本留取的方法,從早上七點開始,在那之后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)直到第二天的七點,并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。
在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。
著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。
在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因為病人沒有尿液的排出,只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題,我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。
我真的越來越喜歡自己的職業(yè)了。在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。積極提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
在腎內(nèi)科,每日任務(wù):查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術(shù)助手xx值夜班時幫代繳老師觀察病人病情。
感受較深的'是,急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:
⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多
⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。
⒊腎臟大小:正常10*5*4,最具價值鑒別點,慢性是變小,急性是變大
⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因為它是顯示三個月前的肌酐水平。
⒌電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無表現(xiàn)。
查房其實也特別重要,在查房過成中我們應(yīng)注意:
⒈長期臥床病人,注意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
⒉腎萎縮時,濾過膜間隙縮小,無蛋白尿。
⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
⒋男性尿路感染較少,尿白細胞升高,大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。
⒌腎穿三天內(nèi),應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
其實學到的很多,不止這些,我不僅學到了很多臨床經(jīng)驗,也學到怎樣和人相處,我相信我在下一個科室會更加虛心學到更多的知識。
在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導,了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成。這只是實習之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇。我一定要把學到的知識應(yīng)用到下一實習科室,并牢記老師的教誨,不斷地學習進步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。
當我進這個科室的第一天起,我就決定要虛心好學,腎內(nèi)科是一個重要的科室,面對的病人要么病情負雜,要么治療周期長,腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見,需要透析來維持生命。
在腎內(nèi)科,每日任務(wù):查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術(shù)助手xx值夜班時幫代繳老師觀察病人病情。
感受較深的是,急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:
⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多
⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。
⒊腎臟大小:正常10*5*4,最具價值鑒別點,慢性是變小,急性是變大
⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因為它是顯示三個月前的肌酐水平。
⒌電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無表現(xiàn)。
查房其實也特別重要,在查房過成中我們應(yīng)注意:
⒈長期臥床病人,注意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
⒉腎萎縮時,濾過膜間隙縮小,無蛋白尿。
⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
⒋男性尿路感染較少,尿白細胞升高,大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。
⒌腎穿三天內(nèi),應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
其實學到的很多,不止這些,我不僅學到了很多臨床經(jīng)驗,也學到怎樣和人相處,我相信我在下一個科室會更加虛心學到更多的知識。
腎內(nèi)科出科小結(jié)9
在腎內(nèi)科的這段時間里,我嚴格遵守醫(yī)院和科室的`規(guī)章制度,敬重老師,疼惜疼惜病人,學習態(tài)度樂觀,工作作風嚴謹,從不遲到早退,聽從老師支配,能在工作時間內(nèi)不折不扣完成本職任務(wù)。工作中,我嚴格認真,虛心聽取老師訓練,各項工作做得井井有條,各種事情支配得井然有序。以下是我在腎內(nèi)科的工作小結(jié)。
1.在科主任和帶教老師的指導下完成了確定數(shù)量臨床
患者的收治工作,圓滿完成了腎內(nèi)科的規(guī)培任務(wù)。
2.工作中急躁、細致對待病人,準時向上級醫(yī)師匯報患者的病情變化、提出診療過程中的疑問及難點并賜予相應(yīng)處理,認真吸取各項臨床閱歷。
3.能夠?qū)⒗碚搶W問與臨床工作相結(jié)合,把握了泌尿系感染、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭等腎內(nèi)科各種多發(fā)病、常見病的診療常規(guī)和病歷書寫,生疏了腎穿刺活檢術(shù)、動靜脈造瘺術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、深靜脈置管血液透析等各項專科技能。
4.通過科內(nèi)學習、院內(nèi)講課等途徑,了解國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù),提高專業(yè)技能。
腎內(nèi)科出科小結(jié)10
在婦科門診實習有一周的時間。實習時,能遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度,不遲到,不早退。婦科是婦產(chǎn)科的一個分支專業(yè),是以診療女性婦科病的專業(yè)科室。婦科疾病包括:外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。
剛剛來到婦科門診時,老師給我介紹了口表消毒濃度以及消毒的方法,還有地面消毒的濃度。口表消毒濃度為20xxmg/L,1000ml的水中放入4片康威達消毒片。口表消毒的方法是將病人用完的體溫計放入第一個盒子中5min,取出后再流動水下沖洗放入第二個盒子中30min,取出后再流動水下沖洗放入冷開水中,取出用消毒紗布擦干,再放進盒子中備用。
之后看了取環(huán)、放環(huán)的'手術(shù),了解了術(shù)前準備和術(shù)后的健康教育工作。術(shù)前,先給病人做些心理護理,詢問是否要術(shù)前排尿,在換好衣服,進入手術(shù)室。手術(shù)中也做好心理工作,不讓患者緊張。手術(shù)后做好健康教育,大致可分為四小點:1手術(shù)后要休息,避免重體力活,不要久蹲。2飲食不吃辛辣刺激的食物3按時服藥4按時隨訪復查,1、3、6、12個月檢查一次,以后每年檢查一次。
還學會了書寫消毒記錄本,打包物品,貼上化學指示帶等……
總之學到了很多,不過還要繼續(xù)努力
腎內(nèi)科出科小結(jié)11
一轉(zhuǎn)眼在外科的實習生活就要結(jié)束了。在本科室實習期間,我能嚴格遵守科室的各項規(guī)章制度,不遲到,不早退。在這里學到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的.護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。病人的病情變化,要做到早發(fā)現(xiàn)問題,早解決。
在外科時安排的是早班,除了跟隨老師做晨間護理、整理床單位、靜脈注射、護理查房等,一天兩次測量體溫、換鹽水、拔針等工作,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。期間老師也會教我靜脈注射,也讓我親自動手操作了,第一次操作的時候非常的緊張,害怕失敗,不過在老師的指導下成功了。操作過之后才知道打針的技術(shù)需要長年累月的積累,才能做到一針見血,因為要考慮到好幾個因素,如進針角度、血管彈性、力度等。
以前在學校所學都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,不斷加強學習,希望在以后得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者
腎內(nèi)科出科小結(jié)12
7月29日星期一,多云轉(zhuǎn)晴。今天我像往常一樣去醫(yī)院上班、學習。
時光飛逝,無聲無息中結(jié)束了我的大學生活,我懷揣著對陌生環(huán)境的恐懼和對未來的憧憬,開始了我人生新的旅程——實習之旅,我第一站來到了腎內(nèi)科。
對于從未下過臨床工作過的我來說,完全脫離學校全身心的在醫(yī)院里學習、工作,還是有些恐懼的,我恐懼傳說中惡劣的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護不平等的對待,然而當我真正來到科室時,我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣,患者和醫(yī)護人員很和諧,醫(yī)生和護士也沒有等級之分,大家平等相處,在這和諧的環(huán)境里,我很快就融入進去,適應(yīng)了科室里的工作,在這里我也得到了鍛煉。
腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導致其水腫嚴重,血管很難找,對于剛下臨床還沒有任何經(jīng)驗的我來說真的是一個嚴峻的考驗,所以,在腎內(nèi)科,老師并沒有讓我做過幾次操作,每天只是幫忙換藥,做些零散的工作,剛開始心里有些不服氣,我一個大學本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了,工作并沒有好壞優(yōu)劣之分,每一項工作都需要有人來完成,現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ),逐漸我適應(yīng)這種學習生活,積極努力,不斷進取,在老師操作時我也學習的更加認真。
我的家距離實習醫(yī)院很遠,每天需要坐1個多小時的車,這種生活雖然很辛苦,但我一直堅信,有苦就會有甜,辛苦得來的甜會是最甘甜的,現(xiàn)在一切的付出都是值得的。
腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少,只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理,并不是一些大的操作,在老師的幫助下我也進行的嘗試,而且得到了患者的.表揚,這讓我對以后的工作、學習充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端,讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航!
我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者,用嚴謹認真的態(tài)度對待學習、工作,我相信我會學的更好,路走的更遠。
腎內(nèi)科出科小結(jié)13
短短的一個月即將過去,在心內(nèi)科實習也即將結(jié)束。在這一個月里,在老師的辛勤指導下,經(jīng)過不斷實踐,我受益頗多。其中,有苦有樂,有酸也有甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠,還有好多東西要學。不過在這里,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時,也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實習期間,本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療,主動了解病人的情況,及時為病人排憂解難,盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習,使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應(yīng)對的知識和技巧。總之,在心內(nèi)科實習的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學。同時,也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識。
總之,雖然我僅僅體會了一個月,可能還有好多東西沒有真正體會到,但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員,喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想,現(xiàn)在是實習之初,是一種挑戰(zhàn),也是一種機遇,我要不斷的提高專業(yè)知識,牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗,不斷的學習和進步,同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習科室,努力做的更好。
時間飛逝,心內(nèi)科實習即將結(jié)束,在老師的辛勤指導下,經(jīng)過不斷實踐,我受益頗多。回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的.不舍。對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。
心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站,它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液。
經(jīng)過這近二個月的心內(nèi)科實習,使我對心內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應(yīng)對的知識和技巧。總之,在心內(nèi)科實習的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學。
在實習過程中,我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。
腎內(nèi)科出科小結(jié)14
在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認真寫好護理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導,了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成。這只是實習之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇。我一定要把學到的知識應(yīng)用到下一實習科室,并牢記老師的教誨,不斷地學習進步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。
我到醫(yī)院的第三個月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬于監(jiān)護對象,因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,⒉輸液泵的應(yīng)用檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標本留取的方法,從早上七點開始,在那之后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)直到第二天的七點,并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。
在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。
著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。
在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因為病人沒有尿液的排出,只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題,我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。
我真的越來越喜歡自己的職業(yè)了。我會好好努力的。
腎內(nèi)科是一個相對而言沒有成就感的科室,因為面對的病人要么病情負責,要么治療周期長,腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見,需要透析來維持生命,那些腎功能衰竭的病人腎病面容很明顯,總是給人一種感覺,病人臉沒有洗干凈,初去腎內(nèi)科覺得很不適應(yīng),因為天天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人,經(jīng)常遇到腎衰的病人沒有錢透析。
在腎內(nèi)科實習的日子覺得日子很慘淡,覺得醫(yī)生沒有成就感,但慢慢的,開始喜歡上了腎內(nèi)科,因為在這里有很多腎衰病人在樂觀的生活,他們沒有因為每周要透析三次而對生活失去信心,他們都堅強的活著,并沒有因為疾病而失去快樂,每次看到那些血液透析病人開心的笑,心里覺得很有成就感。
我到醫(yī)院的第三個月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬于監(jiān)護對象,因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的'不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,⒉輸液泵的應(yīng)用
檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標本留取的方法,從早上七點開始,在那之后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)直到第二天的七點,并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。
在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。
著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因為病人沒有尿液的排出,只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題,我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。
另外,在腎內(nèi)科工作中,我也學到了很多在大學里沒學到的知識,比如:
急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:
⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多
⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。
⒊腎臟大小:正常10*5*4,最具價值鑒別點,慢性是變小,急性是變大
⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因為它是顯示三個月前的肌酐水平。
⒌電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無表現(xiàn)。
查房其實也特別重要,在查房過成中我們應(yīng)注意:
⒈長期臥床病人,注意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
⒉腎萎縮時,濾過膜間隙縮小,無蛋白尿。
⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
⒋男性尿路感染較少,尿白細胞升高,大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。
⒌腎穿三天內(nèi),應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
過去的一個月,我主要在心內(nèi)科學習,它是臨床實習的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法,如:肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng),但我服從領(lǐng)導安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,在護士長領(lǐng)導下,在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試和培訓,對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
我到醫(yī)院的第三個月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬于監(jiān)護對象,因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了
⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性
⒉輸液泵的應(yīng)用
檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標本留取的方法,從早上七點開始,在那之后的尿液全留在固定的標本桶內(nèi)直到第二天的七點,并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。
在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。
著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。現(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強。
在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因為病人沒有尿液的排出,只是因為腎臟的功能出現(xiàn)了問題,我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。
我真的越來越喜歡自己的職業(yè)了。我會好好努力的。
腎內(nèi)科出科小結(jié)15
在外五科最終的一段日子里,大家就在猜想接下來會是什么科室,接下來會是什么老師,享有“小靈通”稱號的我,自然搜尋到了第一手資料,周老師NO1,只是我沒想到,她真的成了我的帶教老師。
剛進腎內(nèi),大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師,還在我處于沒睡醒的.當口,周老師欽點我一個人,成了她的同學,不為別的,就由于我是成都醫(yī)學院的,就由于她覺得我看上去挺干練。出來實習這么久,這還是其次次,聽到同一所醫(yī)院,其次位老師夸我們學校,真的很驕傲,驕傲的同時,自然鴨梨來了,不能給師兄師姐們丟臉。
腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院,一切自動化辦公,省去了我手寫病程的麻煩,而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別,所以沒半天也能算個得心應(yīng)手,剛學會了這套系統(tǒng),周老師就給我說了開篇所說的那句話。
每日任務(wù):查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術(shù)助手-修改另兩位進修老師,所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班后的向主任匯報當班病人狀況。
比起外五,累許多,不過周老師特負責,每到夜班,就拉著我給我梳理腎內(nèi)科學問及帶我一起檢查當日所開醫(yī)囑,講了之后,夜班過后看書,記得堅固,也有不小收獲。
一、昨天晚上,主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:
1、病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現(xiàn)更多
2、貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。
3、腎臟大小:正常10x5x4,最具價值鑒別點,慢性是變小,急性是變大
4、指甲肌酐:科研用,上升,提示慢性,由于它是顯示三個月前的肌酐水平。
5、電解質(zhì):慢性呈現(xiàn)低鈣高磷,急性基本無表現(xiàn)。
二、查房所得:
1、長期臥床病人,留意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)
⒉腎萎縮時,濾過膜間隙縮小,無蛋白尿。
⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)
⒋男性尿路感染較少,尿白細胞上升,大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。
⒌腎穿三天內(nèi),應(yīng)留意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。
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