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傷殘及三期鑒定申請書(通用10篇)
現今社會公眾的追求意識不斷提升,我們會使用上申請書,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。我們該怎么寫申請書呢?下面是小編收集整理的傷殘及三期鑒定申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
傷殘及三期鑒定申請書 1
申請人:________________
被申請人:________________
當事人________,男,________年生,身份證號____________________,車輛牌號____________________,聯系電話____________________,________省________縣人,住________省________縣________鄉________村________組,于________年________月________日________時________分在________處發生交通事故,至________當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及________死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項:請求調解涉及張________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
傷殘及三期鑒定申請書 2
________人民法院:
申請人:________________
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由
申請人與____________交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致____些組織器官經醫治無法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
傷殘及三期鑒定申請書 3
________市人民法院:
你院受理的.原告________________侵權一案,你院正在審理中,因被告________對鑒定結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據是:
1、________________
2、________________________
3、____________________
在此,被告____________請求法院委托________________________法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
傷殘及三期鑒定申請書 4
申請人:________________
被申請人:________________
申請事項:請求對申請人李____之父李________的死因進行重新鑒定。
事實與理由:________________年________月________日____時,申請人李____之父李________步行于________路上,________公司雇傭的司機周____駕駛牌照為________________的大貨車失控沖向人行道,將正在行走的李________撞傷。后李________被送往________醫院急救。在急救的中,李________于________________年________月________日____時在________醫院死亡。經________公安管理機關委托,________鑒定機構進行了尸檢,結論為李________的直接死因是心臟病突發,與交通事故缺乏直接的關系。申請人認為,李________在事故發生之前從沒有心臟病的歷史,其不存在因心臟病突發死亡的可能性,再者,即使確系心臟病死亡,其心臟病的突發與交通事故存在這直接的關系。因此,申請人對________鑒定機構的'鑒定結論有異議,依據《道路交通事故處理程序規定》第43條的規定,申請人請求對李________的死因重新進行鑒定,希望予以準許。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
傷殘及三期鑒定申請書 5
申請人:________________
被申請人:________________
一、先到(市)縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表,并詳細填寫表格,其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷鑒定。
二、因工傷申請勞動能力鑒定的,應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請:
(一)醫療終結前已經作出工傷認定的,應當在醫療終結后三十日內提出申請;
(二)醫療終結后作出工傷認定的,應當在作出工傷認定后三十日內提出申請;
(三)申請舊傷復發鑒定的.,應當在病情發生后治療終結前提出。
三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的,按照相關規定的時限提出申請。
四、自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。
被鑒定人或其近親屬提出申請的,被鑒定人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定;用人單位單獨申請的,被鑒定人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。
受傷嚴重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據工傷鑒定結果,傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
傷殘及三期鑒定申請書 6
申請人:______
被申請人:______
申請事項:
一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進行鑒定;
二、請求對申請人的后續治療費用進行鑒定。事實與理由:
申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案,已由貴院受理,為了確定賠償標準及后續治療費用,特提出鑒定申請,望法院批準為盼。
申請人:______
被申請人:______
日期:20____年____月____日
傷殘及三期鑒定申請書 7
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對____的傷殘鑒定三期鑒定。
事實與理由:
____系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20____年2月7日上班時間,____因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后,申請人積極為____ 進行治療。____于20____年4月1日自行委托廣東____司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上____在工傷事故發生前在相同的`受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對____的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
傷殘及三期鑒定申請書 8
申請人:
申請事項:
請求人民法院依法委托鑒定機構對侯紅濤駕駛的豫____號車輛在發生交通事故時的車速進行鑒定。
申請理由:
申請人與姚____等人交通事故損害賠償糾紛一案,現由你院審理。該交通事故是因對方司機無證駕駛、疲勞駕駛、嚴重超載、超速、違法變道等多種原告造成的,根據交警部門制作的事故現場圖來看,兩車相撞點到對方車輛停車地點的距離,長達66米,根據物理學常識,在有事故車輛的起始距離等條件的情況下,用普通的物理學知識,就可以計算出車輛的速度。鑒于本案對方司機超速行駛,在該事故的責任認定中起著決定性作用,申請人為了維護自己的合法權益,使人民法院依法公正的'作出判決,現依法申請對駕駛人駕駛的豫____號車輛在發生交通事故時的車速進行鑒定,請人民法院依法予以準許。
申請人:______
被申請人:______
日期:20____年____月____日
傷殘及三期鑒定申請書 9
申請人:
請求事項:
今年____月____日__時__分許,我在____街____處被一輛____車碰撞受傷(敘述事故發生的.經過,可摘抄事故認定書),經____市人民醫院診斷為:
通過____天治療,現在____處仍然____(所留下的殘疾),該殘疾將在____年內無法恢復,特向____交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定三期鑒定申請。
申請內容:
1、______傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據)。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
傷殘及三期鑒定申請書 10
申請人:
請求事項:
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘鑒定三期、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與小張機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能,為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
申請人:________________
被申請人:________________
日期:_____年______月______日
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