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醫院病案室工作總結（精選11篇）
一段時間的工作在不知不覺間已經告一段落了，經過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。你還在為寫工作總結而苦惱嗎？下面是小編整理的醫院病案室工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院病案室工作總結 1
20xx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下:
一、全年業務工作目標完成情況
科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的`工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：本院共調閱病案18650份病案，其中醫保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內質控組借閱1534份，醫務科借閱病案102份，臨床藥學辦借閱病案1026份，臨床醫師借閱224份，送上級醫院質控病歷質量74份。20xx年共復印252本病案。
二、以“二甲醫院評審”的標準為工作中心,
在籌備創等級醫院的工作中，科室人員能反復學習《二甲醫院評審細則》，對《細則》中有關病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁
醫院病案室工作總結 2
20xx年病案室工作總結 20xx年病案室工作總結 20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧20xx年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：
一、全院各項工作指標完成情況：
1、全院總住院人數：14461人次
2、全院出院人數：14439人次
3、全年門診總人次：150615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉次數：24.1次
7、治愈好轉率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術切口愈合率：91.9%
11、無菌手術切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
0.82 全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。
2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、上級醫師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的'條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批準后予以復印。
四、數據的統計
醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內人員每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。
五、醫德醫風勞動紀律
科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。于今
年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業畢業的人員，在進行疾病分類編碼或相關數據統計時因專業知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數據統計時難以做到100%的準確。
2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。
3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。
醫院病案室工作總結 3
在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。
病案在當今的作用越來越顯著，它是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，病案室是每個醫院的重要環節之一。
現將20xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。
二、在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的.相關手續。
三、我們是一個新建醫院，在新建病案室時，努力奮戰，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應用等工作急步走向了正規化，基本達到了我市衛生部門的要求。
五、在負責抗生素合理應用與處方點評工作中，認真給大家講解
了如何按國家衛生部規定合理應用抗生素及規范化書寫處方，使我院抗生素合理應用合格率達98%，處方合格率達95%。
六、病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
醫院病案室工作總結 4
不知不覺在ICU已經呆了兩周了，雖然時間短暫，但是還是學到了很多知識。
ICU雖然只有五張床五個病人，但是每個病人的病情都很復雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時候都會分析病人目前的病情，然后給出下一步的診療思路。因為有我們這些實習生在，陳偉科主任都會以一個病人目前癥狀來教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學到了少尿、出血、發熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來說，如果遇到少尿的患者，我們應該從腎臟入手，分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來考慮，逐一排除，這樣不會遺漏任何一個病因。陳偉科主任還告訴我們當你臨床中對病人的診療毫無思路的時候就要回歸原始，從各個系統開始逐一思考。
在ICU我還學會了抽血氣和看血氣分析。我的.帶教吳瑩輝老師先是口頭和我講解抽血氣的步驟，然后讓我第二天早點來試著抽血氣，他在一旁指導我。第一次抽，我有點緊張，針扎進去后，不敢進得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一點一點往里進，進到血管后我感受到老師所說的針進入動脈后的搏動感。慢慢的再往里進，我就看到了血涌進針管。抽好后用棉簽壓住進針口，拔針，將針尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血氣分析。這次血氣抽成功后我有些小興奮，更有很多感觸，很多東西是需要自己動手體驗后才會知道應該注意哪些細節。
雖然現在我學的還是很少，還不曾建立自己的思維模式，但我相信隨著慢慢的積累，我一定可以掌握的更多，總有一天會建立屬于我自己的思維模式。
醫院病案室工作總結 5
病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務，促進了醫院信息化建設的長遠發展，平穩運行。
一、我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。
三、每月能按時上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數出有據。病案室是一項綜合協調、中和服務的`工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。
醫院病案室工作總結 6
還沒來得及說再見便要離開科室了，但記憶是永久存在的。冰冷的檢查室(機器的環境維護和保養)、帥帥的老鄉師兄、熱情活潑的桑老師、細心教導的陳老師，一切都還歷歷在目。
剛到科室時便與往常一般先辦理轉科手續，隨后陳老師便帶著我轉了轉各個檢查室，分別是DR室、CT室、MRI室等，還特別強調了防輻射意識跟MRI的安全隱患。印象深刻的是科室里各位老師的分工很明確，需要時互幫互助，這樣的團隊精神讓人倍感親切與溫暖。
隨即迎來的'是一張張既熟悉又陌生的片子，頸椎的、腰椎的、顱腦的等等，而此刻只有兩個字可以形容――不懂。理論知識再好，久而不練定是荒廢。老師見我一臉迷茫，細心且耐心了給我講起了片子。偶爾下班以后還會聽他講起他的學醫經歷，他說：“路要怎么走在于自己，而他所能做的就是讓我們少走彎路，今天你多學一點，明天病人就好的快一點”。治病救人是醫生的使命也是責任，作為一名臨床醫生，在影像方面又該怎么做?
一、需正確的選擇病人所需的檢查項目。
如病人今日咳嗽、咳痰，則首選DR檢查其肺部是否炎癥感染，而CT檢查用于鑒別診斷或進一步診斷。
二、申請檢查單需簡要描述重點病史。
如摔倒哪個部位先著地、摔傷時間等等這些重要的病史信息，這樣一來，便有利于影像科醫生更快、更準確的判斷。
三、掌握各個影像的特點及診斷。
在醫院，時間就是生命，讀懂影像知識，掌握患者的生理及病理因素，及時診斷，及時用藥。
兩周的生活接近尾聲了，同時也迎來了首屆“8·19醫師節”，陳老師將自己的節目安排在了最后一個，說道“等我寫完報告再去”，舞臺上的他熱情奔放，電腦前的他一絲不茍，這就是醫生。
鋪路者的路盡管艱辛，但初心不變，愿我們每一個人都能成為鋪路者。
醫院病案室工作總結 7
六個月的時間匆匆而過，猶如閃電。這是我進入xx醫院的最初的瞬間。回顧這短暫的六個月時間，它是那么的充實、精彩和耐人回味，現將個人工作總結如下：
20xx年6月6日，我來在xx醫院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了醫院這個大家庭中。在這里我學到了做人的`道理，更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫院組織的各項活動。
病案室是一項綜合工作，他是協調和服務的工作，一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，同時還要具有較強的素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務，自己一定能夠被領導、同事和病人認可。
我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的資料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。
醫院病案室工作總結 8
一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室及全科室的全力配合和協助下，按照醫院的各項工作安排，圍繞醫院“高質量發展十大工程—質優工程”為核心目標。根據自身工作職責和工作實際，積極協助質控科科長，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：
一、愛崗敬業，院興我榮，院衰我恥
（一）強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。
（二）提高創新意識，增強創新能力。使我院質量管理向科學化、信息化，制度化轉變。
（三）正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護個人及質控科的整體形象。
二、努力學習，加強修養，全面提高自身素質；為塑造質控科嶄新形象做貢獻
自覺學習業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
三、銳意進取，為開創質控科工作新局面貢獻自己一份力量
（一）完善制度職責，加強規范管理
1.根據醫院業務發展迅速、而部分規章制度相對滯后的情況，協助完成了十八項醫療核心制度在內的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質量績效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復印》等病案管理制度，制定了《醫療質量控制中心經費管理辦法》、《臨床及醫技科室醫療質量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標準2次。建立了醫療質量、安全管理組織由委員會、相關職能部門、科室醫療質量安全管理工作小組三級質控，院科兩級醫療質量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。
2.對醫療質量監管工作方式也進行了較大的創新，定期每周兩次以上到手術室進行圍手術期管理專項查房進行督查。每月加強對重點部門、重點環節的督查及臨時醫療質量抽查，由監管“終末質量”逐步過渡到“過程質量”環節質量監管為工作重心。根據各項規章制度制定和修訂了詳細的各種檢查表，使質控科的監管工作做到量化管理，可操作性大大增強。全年共抽查1416臺圍手術期病歷。
3.對醫療質量監管工作結果進行了反饋、分析、總結。每月通過醫療質量月報表反饋各臨床科室，把圍手術期專項查房、運行病歷查房及其他質量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時整改、改進，醫療質量持續提高；同時參照醫院《缺陷管理辦法》、《病案質量績效獎懲辦法》等相關規定，對問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴重者將給予相應的行政處罰等。
（二）強化日常監管，持續質量改進
1.嚴格執行醫療質量管理核心制度，狠抓環節質量
（1）通過醫療質量日常查房、專項查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實情況。對醫療環節質量進行了重點監管，并根據實際發現的問題，有針對性地提出了改進措施，制訂了相關制度和規定。
（2）加強重點病人、重點科室、重點環節、重大手術的管理。不斷規范全院醫務人員的診療行為，并通過醫院信息化系統隨時對重點病人進行監控，及時跟進治療全過程，一旦有醫療安全危險因素，及時提前介入處置。
2.大力推進臨床路徑信息化、規范化管理
（1）建立獎懲機制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發該科主任及科室當月一定績效經濟處罰。
（2）加強信息化建設，各科室常見病按照標化路徑模板做入信息系統，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統計、分析等。
（3）全面溝通與協調，為在臨床路徑管理中提供連續服務，與藥學部門、檢查檢驗部門協商規范。
（4）強化培訓，利用晨交班，科室業務學習等時間全年共50余次現場對科室醫生進行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個案管理員進行專項培訓；對醫生提出的問題進行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問題進行反饋，促進了全院臨床路徑信息化工作的順利推進。
全年開展病種243個，臨床路徑管理的患者入徑人數36977人，占全院出院人數的52.23%，完成人數35719人，占全院出院人數的52.09%。
3.強化病案管理，以病案首頁質量為核心
（1）狠抓培訓，強化編碼規則。按照不同專業，編碼人員分科錄入，核查首頁。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓。全年院內培訓共計30余次。使醫務人員進一步了解疾病和手術編碼規則，從而提高病案首頁質量。
（2）注重內審，夯實編碼能力。①通過提取首頁數據，質控重點科室病歷，審核編碼準確性；②加強自身業務學習，全年共外出參加各級各類培訓21人次。③病案室通過每月互查，相互點評，加強編碼準確性。④組織科內學習，每月進行疑難病歷討論，對編碼的疑點、難點進行梳理、講解和討論。⑤每月通過三醫監管平臺、DMIAES系統、艾登數據助手及省首頁統計報表，對異動數據反查、追本溯源。
（3）加強病案首頁質量質控，除編碼員對全部出院病案進行編碼質控外，質控科從一人抽查逐步全員參與，從點到面、由淺入深不斷增加質控標準寬度廣度，每月抽查病案首頁專項質控800份左右，并將檢查結果納入科室績效考核，并質量月報把病案管理及病案首頁質量存在的問題定期反饋臨床，科室針對存在問題落實整改，達到持續改進。
（4）以改善醫療服務為契機，不斷優化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質化，逐漸完善信息化登記，實現實時查詢，實時追蹤，保障病案借閱的安全性。
四、努力提高醫療質量管理和服務水平
醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫療質量工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的.服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，協助開展了許多工作：完善醫療管理組織；增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度；加強環節質量、醫療核心制度控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，使我院醫生素質有了一定的提高。
五、下一步工作打算
（一）加強病案首頁質量管理
1.加大培訓力度。繼續采用全院培訓和分科培訓方式，對住院醫生進行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數據填寫質量規范》的培訓。
2.提高認識，加強多部門協作機制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財務部、到信息中心、醫務部、質控科、病案室等多個部門，應加強各科室部門間溝通與合作、明確責任分工，全員參與，提高病案首頁質量。
3.健全質控體系和信息反饋機制。臨床科室內三級質控組織要切實發揮質控作用，每份病歷做到住院醫師自查，質控醫師把關，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時院級各職能部門依照自身職責對相應的病案首頁項目進行院級質控，要針對病案首頁中存在的問題及時反饋，做到監控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首頁質量。通過信息系統對電子病歷系統病案首頁70個必填項設置完整性檢驗和邏輯性驗證，增加信息系統校驗規則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項目之間邏輯錯誤，提高病案首頁的數據質量。
5.提高編碼員業務水平，加強其質控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學習班，定期學習《中國病案》上有關疾病分類知識的文章，向同行取經，請行業專家到院指導工作，多途徑開展業務學習，及時掌握疾病分類和手術分類相關知識的最新進展，在實踐中認真學習，工作中不斷積累經驗。
6.病案首頁由統計室從HIS系統中導出相關數據，再通過衛統直報系統上報至省衛生信息中心。下一步我院將啟用.病案統計管理系統（目前正在調試中）。
（二）加強臨床路徑管理
1.提高路徑入組率。加強培訓和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識的掌握，熟悉路徑準入標準，準確判斷患者是否符合準入標準。
2.信息化建設有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題，報表功能尚不完善，導致醫療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執行和工作效率，目前正在進一步完善中。
3.優化臨床路徑診療方案。及時總結路徑使用情況，加強對路徑變異情況的管理。
（三）加強重點監控指標管理
1.加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療評價，縮短平均住院日。
2.加強非計劃再次手術的管理，提高手術安全性，降低醫療風險，保障醫療安全，減輕患者負擔，促進手術科室醫療質量的持續改進。
3.加強對死亡、輸血等重點科室、重點人群病歷質控，加強低風險死亡指標監管。
4.引導臨床多收治疑難危重病例、開展四級、高難度手術，提高各科室及醫院“CMI”值。
5.開展質控指標數據收集、分析，總結，重點分析三級公立醫院績效考核質量指標。
醫院病案室工作總結 9
還沒來得及說再見便要離開科室了，但記憶是永久存在的。冰冷的檢查室(機器的環境維護和保養)、帥帥的老鄉師兄、熱情活潑的桑老師、細心教導的陳老師，一切都還歷歷在目。
剛到科室時便與往常一般先辦理轉科手續，隨后陳老師便帶著我轉了轉各個檢查室，分別是DR室、CT室、MRI室等，還特別強調了防輻射意識跟MRI的安全隱患。印象深刻的是科室里各位老師的分工很明確，需要時互幫互助，這樣的團隊精神讓人倍感親切與溫暖。
隨即迎來的'是一張張既熟悉又陌生的片子，頸椎的、腰椎的、顱腦的等等，而此刻只有兩個字可以形容――不懂。理論知識再好，久而不練定是荒廢。老師見我一臉迷茫，細心且耐心了給我講起了片子。偶爾下班以后還會聽他講起他的學醫經歷，他說：“路要怎么走在于自己，而他所能做的就是讓我們少走彎路，今天你多學一點，明天病人就好的快一點”。治病救人是醫生的使命也是責任，作為一名臨床醫生，在影像方面又該怎么做?
一、需正確的選擇病人所需的檢查項目。
如病人今日咳嗽、咳痰，則首選DR檢查其肺部是否炎癥感染，而CT檢查用于鑒別診斷或進一步診斷。
二、申請檢查單需簡要描述重點病史。
如摔倒哪個部位先著地、摔傷時間等等這些重要的病史信息，這樣一來，便有利于影像科醫生更快、更準確的判斷。
三、掌握各個影像的特點及診斷。
在醫院，時間就是生命，讀懂影像知識，掌握患者的生理及病理因素，及時診斷，及時用藥。
兩周的生活接近尾聲了，同時也迎來了首屆“8·19醫師節”，陳老師將自己的節目安排在了最后一個，說道“等我寫完報告再去”，舞臺上的他熱情奔放，電腦前的他一絲不茍，這就是醫生。
鋪路者的路盡管艱辛，但初心不變，愿我們每一個人都能成為鋪路者。
醫院病案室工作總結 10
我院是一所擁有io00張床位的精神病專科醫院，每年出院病案近萬份，并逐年增長，經過幾年的實踐探索，形成了一套嚴格的病案管理流程和良好的病案質量監控模式，現報告如下:
1、病案流程管理
1.1病案資料的送交和質量管理每天由病案室專職病案管理人員到醫院各個科室統一回收前i天出院的病案，實行簽收制度。這樣，每出院一例患者就要有i份出院病案。門診則由門診部專門負責收發病案的工作人員負責將每1份病案及時收集。加強病房工作人員的責任心，保證每1份病案資料的完整性，從而提高病案的質量。對于每i份病案，嚴格按醫院制定的要求去做，不僅要及時送交病案室，而且還要保證病案的質量。
1.2病案資料的整理及輸人計算機管理病案回收后按照整理要求排列順序，并按規定做好整理、編序、裝訂工作。根據衛生部《醫院工作制度》及《醫療機構管理實施細則》的規定，住院病案資料至少保存30年。由病案工作人員將回收的病案首頁(包括患者姓名、住院號、性別、年齡等)輸人計算機中，對病案資料進行計算機程序管理，直接對病案信息資料進行檢索，保證在短時間內提取病案，讓病案資料更好地為管理者、醫護人員、法律工作者提供服務，同時達到節約開支和提高工作效率的目的。計算機在醫院病案管理中的使用，提高病案資料的利用率，為醫院的科學化、現代化管理起著重要的作用。
1.3病案的.歸檔及借閱管理把握檔案信息的真實性、完整性、科學性、時效性四大原則，將病案資料整理、輸人計算機后就要上架歸檔zl。病案資料上架保存后，查閱病案者都必須履行一定的手續，并制定一系列適合該院借閱的規章制度。醫院醫護人員(即對患者實施醫療活動的醫務人員)借閱時必須以胸牌為標識，其他醫護人員必須經醫務科同意方可查閱，并由病案工作人員做好借閱登記。醫護人員查閱病案資料，必須在病案閱覽室查閱，不得將病案帶出病案室;因其他原因(如教學、科研、病案討論等)需要病案外借時，必須由醫務科出具書面許可證，由病案工作人員作好登記等工作，并囑其妥善保管。病案資料借閱時間最長一般為1個月，如需續借，重新辦理外借手續。在外借過程中，病案工作人員需要做好病案的跟蹤監控與催繳工作，并在外借病案歸還時做好核對工作。
1.4病案的復印管理隨著人們健康意識的提高、社會健康保障體系的完善，社會對病案的利用率越來越高。隨著醫院患者的逐年增加，病案也在逐年增多。復印病案的目的主要是醫療保險報銷及保險索賠等。復印病案資料的申請人是患者本人時必須出示有效證明(身份證或居民戶籍證明等)。申請人為患者親屬時，必須出據申請人有效身份證明和患者有效身份證明及彼此關系證明材料。申請人為保險公司或者公安司法機關，申請人必須出示采集證據的法定證明及申請人的有效身份證明。通過核實申請人有效身份的證明后，方可對病案資料進行復印，復印內容包括病案首頁、出院記錄、醫囑單、化驗單、醫學影像學檢查結果等。經申請人對復印病案資料的核對后，病案室對復印件加蓋證明印章。建立了病歷滿頁打印制，以避免病歷記錄不及時，確保患者或家屬隨時封存病歷、復印病歷時病歷的完整性
病案信息既是醫院臨床工作、科研及教學的重要資料和信息來源，也是處理醫療糾紛、醫療保險的基本依據。因此，建立一種科學、規范的病案管理流程與質控，是當前病案管理人員值得思考的問題。經過多年的實際操作，該院的病案管理流程取得良好實用效果。近10年來從未丟失過一份病案，保證了病案資料的連續性、完整性，并能使病案資料在醫療、教學研究及社會服務等方面發揮更大的作用，充分體現它的社會價值與法律價值。
2、病案質量監控
2.1完善病案質量控制體系
2.1.1設立完善的病案質量監控小組為進一步提高病案管理水平，對原病案管理委員會成員進行了調整，由主管業務的副院長、醫務科長、護理部主任、病案室主任、各臨床科室主任等組成。定期對病案管理中，特別是病案書寫中存在的問題進行總結，向各科室通報檢查結果，及時改進不足。針對病案檢查中存在的問題，制定相關的管理制度和改進措施，以完善病案管理工作。科主任為本科室病案管理工作第一責任人，護士長協助科主任做好病案管理工作，主治醫師負責科室環節病歷的質量檢查工作。科室設兼職質控醫師、質控護士對出院病案進行檢查。運行病歷由醫務科、護理部進行抽查，病案室專人負責終末病案檢查。
2.1.2制定標準，完善制度在衛生部制定的(病歷書寫基本規范(試行)》的基礎上，制定了我院的《病歷書寫規范及要求》，明確了病歷書寫的要求、書寫的內容、書寫的時限、書寫的格式等。并制定了《病案質量管理制度》、《病案回收制度》以及《住院病歷質量評定標準》。對出院簽字不齊全的歸檔病案，病案室可拒絕回收。
2.1.3完善三級醫師責任制住院醫師要嚴格按要求書寫病歷，主治醫師、主任醫師結合查房嚴格審閱病歷，及時糾正病案中出現的疏漏和錯誤。
2.1.4加大監管力度將病案管理作為全面目標管理考評的重要組成部分，成立醫務科醫療質量控制辦公室，并負責在網上全面監控各科室病歷書寫質量，發現問題及時通知科室予以解決，并對科室進行相應扣分，醫療控制辦公室下科室抽查病歷并對發現的問題及時反饋。組織資深專家專門負責審核出院病歷質量，對共性的間題如病歷記錄不及時、病歷不滿頁打印、化驗單粘貼不及時、檢查結果異常無分析、更換藥物及停藥無記錄等問題，每月最少一次在醫院質控月刊上通報，以警示全院科室避免出現類似的問題。對出錯較多的科室、人員辦班培訓，加強教育。定期舉辦病歷展評，將優秀病歷和不合格病歷的專家點評同時展出，用展覽的方式學習。
醫院病案室工作總結 11
歐洲臨床微生物與感染病學會（ESCMID）是臨床微生物與感染病領域最權威的學術組織之一。為支持感染病領域的研究和教育，學會召集世界頂尖的臨床微生物實驗室成立合作中心（CollaborativeCentres），并建立交流訪問項目，以促進各中心臨床微生物及院感控制工作者的相互交流和學習。
20xx年11月19日，北京協和醫院檢驗科臨床微生物實驗室通過審批成為ESCMID合作中心的第一個亞洲實驗室。學會現任主席MuratAkova教授，侯任主席Mariopoljak教授以及國際事務總監（前任主席）GiuseppeCornaglia教授都對協和給予了高度評價。20xx年3月，我很榮幸成為中心派出的第一個訪問學者，前往意大利維羅納大學微生物實驗室進行了為期一個月的學習交流。
作為全球頂尖的臨床微生物實驗室，協和的微生物實驗室與維羅納大學微生物實驗室有著非常多的相似之處，尤其是管理理念非常一致。
醫院學校無縫對接，讓培養更有目標性
維羅納大學附屬醫院有兩個院區，主院區BorgoTrento臨床微生物實驗室承擔了大多數臨床常規檢驗，Borga?Roma院區實驗室在少量臨床檢驗的基礎上做一些高技術含量的檢驗，例如病毒培養、HIV病毒載量檢驗等。Borga?Roma院區緊鄰維羅納大學醫學院，在地理上也造就了無縫對接的可行性。
從人員配置上，Cornaglia教授既是醫院臨床微生物與病毒科的主任，同時也是學校臨床微生物系的主任，每天分別在兩個院區及大學工作。科室的Doctor同時也是學校的導師。與我們不同的是，在維羅納大學，無論是以技術員為培養目標的學生（三年制）還是以Doctor培養目標的長學制學生都實行導師負責制，在課堂學習的同時也要進行不同程度的實驗室科研工作。相比之下，我們的'專科、本科教育更多限于在學校。對于維羅納大學的學生來說，課程學習與實驗室工作同時交叉進行，實驗室導師同時又是直接參與臨床工作的員工，這就使得學習的目標性和實踐性更強，真正實現醫院學校的無縫對接。
檢查項目全面，真正實現大微生物
維羅納城很小，可能只有北京的一個區那么大，但他們臨床微生物實驗室的檢查項目卻非常全面，涵蓋細菌、真菌、病毒、寄生蟲、感染血清、分子診斷等，可謂是真正的大微生物檢驗。同時，科室的Doctor基于醫療、教學、研究等多方面工作，在臨床開展新項目，甚至組建新的檢驗小組，例如在我學習期間，一名Doctor正帶領一名技術員籌建病毒培養檢驗小組。
這種大微生物實驗室的設置與我院檢驗科徐英春主任的實驗室建設理念是高度一致的。相信這也是我們國內臨床微生物實驗室建設和發展的方向。
實驗室Doctor與技術員分工明確，相對固定，保證檢驗質量
從工作模式看，他們與我院最大的區別就是實驗室Doctor與技術員工作相對固定而且分工明確。實驗室內亞專業組的負責人與技術員都相對固定，通常是一名Doctor帶領1-3名技術員。以真菌實驗室為例，在實驗室工作方面Doctor只負責閱讀平板，并告訴技術員標本的下一步處理意見，以及審核報告，其他的具體操作都由技術員完成。Doctor會將更多的精力投入臨床病歷會診或科研和教學工作。另外，技術員與Doctor的搭配也比較固定，這樣同時保證了技術操作的質量和檢驗報告的科學性。
但這種工作模式也有一個非常大的局限性，就是Doctor之間的交流非常少，尤其在科研味比較濃的BorgaRoma院區的實驗室和大學實驗室，Doctor之間甚至不知道對方在做什么課題。
雖然英語在意大利并不普及，給我的交流和生活造成了一定的困難，而且一個月的時間對于科研來講相對短暫，但我也收獲了許多，在碳青霉烯酶快速檢測方法、多重耐藥菌的篩查、利用MALDI-TOFMS對絲狀真菌進行鑒定等很多方面都有了一些收獲。對比來看，協和新的微生物實驗室在很多方面比他們更有先進性，比如實驗室設計、布局、生物安全管理、實驗過程記錄電子化等等。通過這次交流，我更深刻地認識到我們已經不僅僅是國內一流，在某些方面已經達到國際領先水平。我為能夠在協和學習而感到自豪！
最后，非常感謝醫院、科室和導師徐英春教授為我搭建了國際學習交流的平臺，對于我個人而言，這不僅是一次難忘的學習經歷，更是一次非常難忘的人生經歷。
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