內(nèi)科實習(xí)心得體會
當(dāng)我們經(jīng)過反思，對生活有了新的看法時，就十分有必須要寫一篇心得體會，如此可以一直更新迭代自己的想法。那么心得體會該怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編精心整理的內(nèi)科實習(xí)心得體會，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
內(nèi)科實習(xí)心得體會1
在內(nèi)科實習(xí)很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這里有了很多的感情。現(xiàn)在要離開去別的科室，真有點舍不得。
除了幾個新來的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動，十年前我實習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經(jīng)驗和相當(dāng)耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細(xì)說臨床碰到的一些問題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。
中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后(8-9點是查房時間)總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們?nèi)タ矗缓笾笇?dǎo)我們怎樣去看舌苔舌質(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結(jié)意見。這樣對于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。
在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實行CPCR，我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監(jiān)護(hù)室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么?
在內(nèi)科這個家園里，感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么!
五個月實習(xí)生活中，有疲累也有無奈，有時腳磨得起泡，有時忘記吃飯，有時為病患間的不適而煩惱，但漸漸地隨著實習(xí)生活的深入，我們開始懂得這一份責(zé)任在我們肩頭的重量，間或會出現(xiàn)有些病患的不理解，我們的操作會讓他們疑慮和擔(dān)心，但生活的很充實卻也獨立孤寂，沒有電腦，沒有電視，好朋友們也已“四分五散”;生活的現(xiàn)實與夢想就像一個個被充實盈彩的泡沫，有著一份期待，也有著一份破碎的沉重。短短的十個月，讓我懂得生活或許就是這樣，有苦才能體會到甜的味道，才會懂的珍惜!
在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的時候，高竹霞老師給我的印象最為深刻，170的個子，挺著懷有8個月多的小BABY還堅持著上班。她干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范，有時操累到雙腳都水腫了，但依舊每天笑呵呵的，并沒有那些孕婦的矯情。這就是護(hù)士的一種精神，不管怎么樣都堅持在崗位，把病患放在第一位，有時我也感覺很大的壓力，護(hù)士確實很辛苦，即使挺著大肚子還是要照常上班，堅持著一份責(zé)任與執(zhí)著，有時會遇到病患及其家屬的不理解，但是我們依舊微笑著生活，因為我們是堅強的打不倒的護(hù)士!在接下來的日子里，每當(dāng)遇到不開心的事情，想起高竹霞老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容，我就會甩甩頭，調(diào)整心情繼續(xù)工作。
第一個月中雖然缺乏操作的機會，但是看到了很多，學(xué)到了很多，了解了很多。緊接著進(jìn)入了普外科，這個科室里真的很和諧很溫馨，學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作，也正是由于在這個科室和老師們溫馨的相處，我學(xué)會了更多基本操作的方式和技巧，沒有壓力和負(fù)擔(dān)，工作麻利，很少出錯，得到了老師們的鼓勵和和好評，在治療室的一星期中，許多老師都說我是柏芝華老師的得力助手，就如小宰相一樣，說柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之后，心里不
知有多高興，這份鼓勵和認(rèn)可，使我工作的更加仔細(xì)，認(rèn)真與負(fù)責(zé)，說起柏老師，她是一位溫柔而寬容的女性，記得交我們配三升袋時，其他學(xué)生也在旁聽，由于我粗心將一個液體加錯，導(dǎo)致了其他液體的浪費，然而她沒有在學(xué)生面前指責(zé)我，而是叫我再次仔細(xì)的觀察與實踐，當(dāng)時我很是責(zé)備，感覺辜負(fù)了老師對我的信任，同時也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊，之后，我對老師發(fā)自內(nèi)心的說對不起，老師說沒事，下次注意仔細(xì)點。經(jīng)過了這次失誤，老師并未對我失去信任，依舊把治療室交給我，這份鼓勵與信任使我更加努力，將治療室整理的有條不紊，我學(xué)會了要尊重別人，做錯了，也要給予改正的機會。
姚麗娟老師，是一位好老師，同時也是一個好朋友!是一個對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)同時嚴(yán)格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學(xué)習(xí)，使我也開始嚴(yán)格有律的要求自己，并體會到無論是做人做事都要努力盡善盡美，要做到不斷地充實自己，不浪費時間和精力，每一天充實而開心的度過。
內(nèi)科實習(xí)心得體會2
在實習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護(hù)理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。總之，在心內(nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)心內(nèi)科知識，同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。
內(nèi)科實習(xí)心得體會3
作為大學(xué)生涯的最后一課，實習(xí)不僅重要更有其獨特性，正是通過實習(xí)，讓我們逐漸掌握怎樣把學(xué)校教給我的理論知識恰當(dāng)?shù)剡\用到實際工作中，讓我們慢慢褪變學(xué)生的浮躁與稚嫩，真正地接觸這個社會，漸漸地融入這個社會，實現(xiàn)我們邁向社會獨立成長的第一步。
現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入十二月份了，開始了我的第六個月的實習(xí)。時間就是這樣的匆匆忙忙，上個月我剛?cè)⒓恿藢W(xué)校的招聘會，這個月就不斷傳來我的同學(xué)們已經(jīng)招聘成功簽約的消息，而我還在默默等待，這時心里還真是有些著急，希望自己也可以早日找到工作。
在消化科，護(hù)士長和老師對我都很好，很和藹，我的老師平時也不用我?guī)兔ψ瞿切⿸叽仓惖墓ぷ鳎屛邑?fù)責(zé)每天上午給患者扎針和換藥。沒有怨言，老師也是為了鍛煉我么。只是剛開始時也感覺壓力好大呀，所有老師負(fù)責(zé)的患者都讓我負(fù)責(zé)扎針，也只能硬著頭皮工作了，并且第一天很順利。其實我的技術(shù)還是不錯的，幾天下來，我得到了病房的一致好評心里還是美滋滋的，很感謝老師，讓我正視自己的能力。不過消化科的藥還真的很多呀，平均每個患者每天都需要靜點8瓶藥，只是換藥就把我累慘了。
某一天，在工作時聽到某個人在呼喊，“快來人那，她吐血了”，我剛跑到病房門口，老師也到了，這時有其他病房的人嚷著換藥，沒辦法，我先去換藥了，回來時，在老師的協(xié)助下，醫(yī)生已經(jīng)下好了三腔管壓迫止血，我沒有看到操作，覺得很失落呀，沒有得到學(xué)習(xí)。之后我回家看了網(wǎng)上的操作視頻，也算是學(xué)習(xí)了吧!
時間很快，消化科的實習(xí)期結(jié)束了，很舍不得，不過我還要進(jìn)行下一個科室的學(xué)習(xí)，還會有新的開始。加油吧!
內(nèi)科實習(xí)心得體會4
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習(xí)已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習(xí)慣反思，習(xí)慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護(hù)士實習(xí)心得。
實習(xí)的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學(xué)到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭，o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習(xí)慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護(hù)士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點；慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會厚臉皮，慢慢學(xué)會偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，(^o^)/~，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會。
只是希望在實習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡；二，寫的東西要有依據(jù)；三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；三，在腎內(nèi)科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護(hù)自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要想當(dāng)然的寫；六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。
)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。
內(nèi)科實習(xí)心得體會5
時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)。
在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血，實習(xí)總結(jié)《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實習(xí)總結(jié)》。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
內(nèi)科實習(xí)心得體會6
在心內(nèi)的3個月總覺得學(xué)到的東西沒有預(yù)期的多。
剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢！
在心內(nèi)科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護(hù)士都只會來叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時必須學(xué)會判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時候該去叫本科醫(yī)生。
在心內(nèi)科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的.很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有著涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點，嚴(yán)重影響其安全，所以說老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險的策略，旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月～20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等專科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過口服方式給藥，1002例（70%）患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現(xiàn)及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時因體位改變過快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預(yù)治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護(hù)士說服后重新吸上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫(yī)囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血壓波動，經(jīng)詢問后補服。
健康教育不到位入院時反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導(dǎo)跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當(dāng)、等候時間過長本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中，手術(shù)部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。
藥物不良反應(yīng)有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。
3對策
準(zhǔn)確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結(jié)合科室特點，我們規(guī)定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時，護(hù)士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護(hù)士熄燈時預(yù)留地?zé)簟Ｐ袆硬槐阏呓ㄗh家人陪伴，家人無法陪護(hù)者，詳細(xì)說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護(hù)士要及時協(xié)助患者入廁。
重視藥物護(hù)理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)患者起床及改變體位時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時正確服用并督促檢查按時進(jìn)食，以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥后反應(yīng)。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護(hù)患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護(hù)送流程。科間轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者，嚴(yán)格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，保證患者隨到隨檢。
嚴(yán)格操作流程，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴(yán)格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測與報警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。如果護(hù)士過于依賴儀器監(jiān)測，不交___或使用不當(dāng)，可能導(dǎo)致不安全情況發(fā)生。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書要求護(hù)士，嚴(yán)格按流程完成每一步操作。加強護(hù)士動手能力訓(xùn)練，要求護(hù)士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護(hù)士分別簽姓名、時間，以示負(fù)責(zé)，達(dá)到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護(hù)理過程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護(hù)理安全措施的執(zhí)行，鵲教育醫(yī)護(hù)人員是防治疾病的專家，而老年人則是了解自身的專家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動性，指導(dǎo)老年人進(jìn)行自護(hù)實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘于全部目標(biāo)實現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們設(shè)計和實施護(hù)理安全干預(yù)措施，重視自我功效對自護(hù)行為的促進(jìn)作用，護(hù)士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認(rèn)知，及時表揚肯定，并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強其自信心、自尊心，提高護(hù)理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險管理機制醫(yī)療護(hù)理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規(guī)章制度還不盡完善，因此護(hù)理管理的重點在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護(hù)士長當(dāng)天必須查房；根據(jù)老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點患者護(hù)理骨干負(fù)責(zé)制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量。
內(nèi)科實習(xí)心得體會7
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習(xí)已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習(xí)慣反思，習(xí)慣什么事情都去追求完美。
實習(xí)的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學(xué)到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺——這種日子什么時候才會到盡頭，o（∩_∩）o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做。真的是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習(xí)慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動。慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護(hù)士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點；慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會厚臉皮，慢慢學(xué)會偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認(rèn)為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會。只是希望在實習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白。
首先是病程的書寫，一是語言要精簡；二，寫的東西要有依據(jù)；三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；三，在腎內(nèi)科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護(hù)自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要想當(dāng)然的寫；六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術(shù)記錄（在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。）
當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃？做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。
內(nèi)科實習(xí)心得體會8
1 神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)帶教工作存在的困難
1.1 實習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實習(xí)，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及陌生的護(hù)理教員，產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2 神經(jīng)內(nèi)科的患者特點：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重復(fù)雜，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護(hù)理管道多，昏迷危重患者測全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開展，許多患者需行各種術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、導(dǎo)尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習(xí)護(hù)士幾乎全為女性，使實習(xí)護(hù)士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。
1.3 患者對實習(xí)學(xué)員不信任 從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實習(xí)護(hù)士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進(jìn)行治療的是女性實習(xí)護(hù)士，有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴(yán)重，有些甚至?xí)芙^，態(tài)度傲慢無禮，呵斥實習(xí)護(hù)士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實習(xí)護(hù)士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而影響實習(xí)效果，不利于順利完成實習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。
2 帶教方法
2.1 及時了解實習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動與實習(xí)護(hù)士交流談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷。詢問學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前一個科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，結(jié)合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開始實習(xí)時也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己是如何克服的等等，以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張。
2.2 盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作 實習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房后，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實習(xí)步驟，護(hù)士長、帶教老師、教學(xué)秘書先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，適應(yīng)；介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點，護(hù)理特點及各種管道的護(hù)理，做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。
2.3 護(hù)理操作的帶教要循序漸進(jìn) 第一遍護(hù)理操作必須由帶教老師邊示范邊講解，并詳細(xì)介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始，由實習(xí)學(xué)員獨立操作，帶教老師幫助其完成，對于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導(dǎo)尿，備皮等，首先要讓實習(xí)學(xué)員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當(dāng)作就是一名真正的臨床護(hù)士，患者需要我們醫(yī)護(hù)人員為其解除疾病的痛苦，這樣實習(xí)學(xué)員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，為了讓她們增強信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的患者，作為她們獨立完成的患者。樹立正確的護(hù)士職責(zé)感和價值觀，心存愛心和高度責(zé)任心，與患者耐心真誠地進(jìn)行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度溫和，久而久之，患者會理解并配合實習(xí)護(hù)士的工作。
2.4 注意培養(yǎng)學(xué)生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點等。觀察由淺入深，實習(xí)期間，觀察能力有所提高，這就要培養(yǎng)分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。學(xué)員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學(xué)員將來在護(hù)理工作中的自信心，帶教老師在帶教過程中要教會實習(xí)學(xué)員掌握護(hù)士禮儀，著裝要求，精神面貌，了解護(hù)患溝通的技巧，如安靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講話時，護(hù)士不要打斷。讓實習(xí)護(hù)士通過與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學(xué)員的交流能力。實習(xí)護(hù)士工作對其存在的缺
點不足，認(rèn)真負(fù)責(zé)地給予指出并督促改正，不能遷就敷衍；對工作中取得的成績，應(yīng)給予及時真誠的表揚和鼓勵，喚起職業(yè)崇高感，激發(fā)其前進(jìn)的動力。在學(xué)員準(zhǔn)備出科時，為其準(zhǔn)備下一科應(yīng)該知道的信息，使學(xué)生有一定的思想準(zhǔn)備，有利于其完成實習(xí)任務(wù)。
內(nèi)科實習(xí)心得體會9
在院領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室的大力支持下，20xx年呼吸專科門診就診人數(shù)26077人；住院核定床位53張，實際開放床位58張，住院收治病人數(shù)1694例，其中危重病人數(shù)169例，病死率2.19%，搶救成功率91%，病床使用率106.51%，平均住院天數(shù)12天。QC小組課題申報3項。4月30日舉行世界哮喘日義診活動，義診人數(shù)達(dá)一百余人。發(fā)表論文3篇其中SCI論文1篇；全年無醫(yī)療差錯事故。收到錦旗22面，表揚信5封，拒收紅包5000余元。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
組織全科醫(yī)務(wù)人員加強政治思想學(xué)習(xí)，弘揚正氣，堅持以“三好一滿意”為行醫(yī)指南，落實以病人為本的科學(xué)發(fā)展觀。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，落實周六、日有主任或副主任醫(yī)師查房制，建立“病友聯(lián)系卡”、“病人健康教育”、“便民服務(wù)”，提供患者延伸式服務(wù)，從入院前登記到出院隨訪指導(dǎo)康復(fù)治療。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療，人性化服務(wù)，吸引了大量患者就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬及醫(yī)院的好評。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
（一）注重人才隊伍建設(shè)，堅持每月2次專業(yè)知識學(xué)習(xí)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，拓寬知識面，經(jīng)常進(jìn)行危重、疑難病歷討論。引進(jìn)新技術(shù)、新項目，選擇科研課題，參與區(qū)課題竟標(biāo)。選派醫(yī)護(hù)人員到三級醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，及時引進(jìn)學(xué)到的新技術(shù)、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行8項核心制度，狠抓醫(yī)療安全。每周利用晨會組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)文件和法律法規(guī)。對照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾。
認(rèn)真落實《x市抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細(xì)則以及衛(wèi)生部《處方管理辦法》，甲級病歷達(dá)100%。堅持把防范醫(yī)療糾紛作為維護(hù)科室、醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，是臨床工作的重心。做好三級醫(yī)師查房制，節(jié)假日主任值班制，抓好危重、疑難病人的診治，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，做到警鐘長鳴。堅持落實好合理檢查，合理用藥，因病施治工作。
三、加強學(xué)科建設(shè)，提高科室竟?fàn)幜Γ龠M(jìn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展
制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計劃。注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，二是抓合理用藥，三是抓單病種及臨床路徑費用，開展無創(chuàng)面罩機械通氣，霧化吸入治療成功搶救了100余例急慢性呼吸衰竭、危重型哮喘等危重病人。
內(nèi)科實習(xí)心得體會10
此假期我在瀘醫(yī)附院消化內(nèi)科進(jìn)行了為期十二天的見習(xí)，通過此次見習(xí)，我學(xué)到很多書本上有或無的知識，為以后醫(yī)學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫(yī)院的第一件事就是熟悉地形，試問一個患者或家屬問你："老師，XX檢查室往哪走?"你啞口無言，那是多么尷尬多么不專業(yè)的事兒。所以我花了一個下午的時間了解胃鏡室，CT室等的位置。
在科室里邊，我是跟在一個認(rèn)識的學(xué)姐后邊，隨著乙片老師查房。每個片區(qū)都有教授副教授，主治醫(yī)師，住院醫(yī)師，實習(xí)生。每個住院醫(yī)師分管幾個床在上級老師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，每個實習(xí)生分管四個床，負(fù)責(zé)該床病人的病歷書寫，與患者溝通了解情況，陪伴檢查，在老師查房時匯報病情。
想其外面總是傳著醫(yī)生是屠夫，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，其實我眼里的老師們充滿了人性關(guān)懷。他們再開藥時會考慮到病人的經(jīng)濟與醫(yī)保報賬，開藥多是盡量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱，查體后細(xì)心為患者拉上衣服蓋好被子，從小是可以看出醫(yī)者仁心。另外以前聽說濫用抗生素，我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里，老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯，嚴(yán)重程度，絕不濫用。這對我啟發(fā)很大，我暗暗發(fā)誓以后要做個仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點，笑容不可少，不管是面對老師，學(xué)長學(xué)姐，還是患者。對與不懂的，認(rèn)真向?qū)W長學(xué)姐請教，他們其實很愿意告訴你。甚至后來不需要問，遇著重要的他們也會說，告訴我是什么為什么，這讓我感到很大的溫情，我想我以后也要這樣對我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室，消化科是內(nèi)科學(xué)的一個重要的分支，由于消化系病種類較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對來說比較復(fù)雜，這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機會，因此，在消化科實習(xí)過程中，實習(xí)生學(xué)長學(xué)姐有意識地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧，如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等，而我則跟在他們后面，聽，寫，記。早上跟著老師查房，先是新病人，查后老師會在辦公室里根據(jù)患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對病人做出初步診斷，并予以相關(guān)治療，重點是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項。這個時候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點的關(guān)鍵時刻，我會將其記錄下來，如果有明顯體征就去病床上觀察，有不懂的就問學(xué)長學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統(tǒng)的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有關(guān)知識。
查房結(jié)束后，實習(xí)生寫病程記錄與查房記錄，我則在旁看，然后自己在草稿本上寫，讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會很粗陋，這時候就需要自己去問去查體，剛開始會害怕會尷尬會結(jié)巴，看著病人躺在那就不敢進(jìn)去。第一次去查體，老師說XX床肝腫大很明顯，可以去感受一下。我觸了很久，始終沒觸到，到后來才發(fā)現(xiàn)手在不停的抖，自然無疾而終，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去，摸索出一些，在心里自己當(dāng)成是實習(xí)生給自己打氣，然后莊重并真誠的征得病人同意，用心檢查，開始能觸到脾腫大了，能聽出干濕啰音了，然后用筆記下來，將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實后來發(fā)現(xiàn)病人往往很樂意你去檢查，因為他覺得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣，相信自己，跨出那一步，成功其實很近。
當(dāng)然，不管是查房還是新收病人。大多數(shù)情況下，總是先由病人訴說，然后醫(yī)生經(jīng)過問診查體結(jié)合相關(guān)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)客觀變異，然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎(chǔ)，是對臨床醫(yī)生的基本要求，因此臨床醫(yī)生掌握問診方法，抓住問診要點，學(xué)會善于從病史中得到啟示，然后進(jìn)行宏觀和微觀的體檢，并善于用簡單的方法收集臨床資料，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷，當(dāng)然這需要多年經(jīng)驗與細(xì)心體會，我相信自己目前還做不到，但我會向之奮進(jìn)。另外在消化科，應(yīng)特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習(xí)慣以及過去史等內(nèi)容，比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大，懷疑
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全;消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，;關(guān)于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有;附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入;消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性;十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué);已近尾聲，還有很多病例沒有說明，還有沒多見
肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大。
以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現(xiàn)，為了診斷和鑒別診斷，除必須問清病程，疼痛部位，疼痛性質(zhì)外，應(yīng)問其與飲食關(guān)系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發(fā)熱，黃疸，過去發(fā)作史，有無結(jié)石等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統(tǒng)癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運動的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。對女性患者還應(yīng)問其和月經(jīng)關(guān)系，盆腔器官情況。但也可能先有客觀發(fā)現(xiàn)(如普查時發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白的異常)，然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，認(rèn)真的態(tài)度，才可能不放過蛛絲馬跡，將病情診斷清楚。
消化內(nèi)科在體格檢查方面，除了全面系統(tǒng)的檢查之外，應(yīng)注重對消化系統(tǒng)的檢查。在視診時，要注意發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)有關(guān)的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動波，腹部皮膚的出血點，紫癜，手術(shù)瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有無腫大。對于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實質(zhì)性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查肝腎區(qū)有無叩擊痛，鼓音，移動性濁音。在腹部聽診時，要注意體會震水音，腸鳴音，區(qū)別和意義。
關(guān)于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項目及結(jié)果的臨床意義：如轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡)，CT等的適應(yīng)癥和常見的消化系疾病的影象學(xué)特點。
附院消化內(nèi)科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入的有幾種病是相當(dāng)常見的，要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結(jié)，膽道系統(tǒng)疾病，腸梗阻等。他們的臨床表現(xiàn)與診斷治療我就不敘述了。
消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。首先控制飲食：禁食;流質(zhì);軟飯等。另外針對癥狀予以止血，抑酸，保護(hù)粘膜，保肝等。當(dāng)然中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生，要做到：1、待人真誠，學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。
已近尾聲，還有很多病例沒有說明，還有沒多見聞沒有敘述，它終將留在我的記憶里。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站，此次見習(xí)將令我受益一生：親切的老師，善良的學(xué)長學(xué)姐，通情達(dá)理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來。
內(nèi)科實習(xí)心得體會11
在實習(xí)的日子里，每天都有瀏覽院內(nèi)網(wǎng)的習(xí)慣，也有讀書看報的習(xí)慣。日子久了，漸漸發(fā)現(xiàn)，在人民醫(yī)院的網(wǎng)站和《十堰日報》上經(jīng)常會提到一個非常出色的科室，那就是人醫(yī)心內(nèi)科，所以一直對其抱有神秘和崇敬的感覺，恰好自己實習(xí)的第三個科室就被分到了這里，因此有幸零距離地去感受這個“拳頭科室”的點點滴滴。
第一天便認(rèn)識了可愛陽光的帶教老師李靖，他帶著我在ccu里查房，邊查邊講，對每個病人的體檢都是規(guī)范認(rèn)真全面的，雖然ccu的病人都是有些危重的，但也決不至于每個人都詳細(xì)的問診體檢，但李老師卻盡量多的進(jìn)行相當(dāng)規(guī)范的操作，而且是不厭其煩的一遍又一遍，其實我們心里都明白，老師是想讓我們多看多學(xué)多想。
雖然病人多，但老師與病人或其家屬的交流始終都是那么溫馨平易，語言始終都帶有一種暖人心窩兒的磁性，一點兒都不急躁。雖然李老師查的很認(rèn)真，但效率很高，幾乎每次都是心內(nèi)ⅱ第一個查完房開始開醫(yī)囑的，這就充分說明老師的業(yè)務(wù)相當(dāng)熟練，既能保證質(zhì)量，又能保證速度。同科的張永軍、王娟兩位老師也同樣是業(yè)務(wù)純熟、辦事干練的好醫(yī)生。
在這兒的第一天，我便漸漸感受到了這個被譽為整個醫(yī)院乃至這個地區(qū)的“拳頭科室”之所以出類拔萃的緣由，正是擁有這樣技術(shù)高、醫(yī)德好、素質(zhì)強的干練而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮么蠓颉．?dāng)天下午，李老師安排我專門送c4床老太太去門診做雙下肢彩超，臨走時還特意叮囑我要進(jìn)b超室看看，而我心想不就做個普通檢查，還需要人送，再說那b超室有個什么好看的。而當(dāng)我推著病號回來時，才發(fā)現(xiàn)原來老師一直坐在ccu門口的護(hù)理站等著。我一回來，他馬上問我結(jié)果，我簡單匯報了一下，他便開始給我講下肢靜脈血栓的一些知識，還說之所以讓我一同去主要是想讓我對血栓特征的影像學(xué)有個感性的認(rèn)識，而送老太太的目的主要是讓我了解一下危重病人的搬運方式，學(xué)習(xí)一些解決臨床突發(fā)事件的方法。我一下子明白了老師的深意，對這種因材施教、活學(xué)活用的教學(xué)方式充滿了興趣。我想這也正好體現(xiàn)了人醫(yī)人才觀中“博學(xué)精術(shù)、人盡其才”的理念。
第二天晚上是夜班，李老師便花了一個多小時給我們上小課，他一手拿著一個心臟模型，一手拿著筆，邊指邊講，還把自己讀研時壓箱底的重點筆記一股腦兒地全部拿給我們看，我們也確實從中學(xué)到了很多經(jīng)典的東西。其實歷代醫(yī)家似乎都有一點不成文的吝嗇，即對經(jīng)典的經(jīng)驗會絕對保守，從不輕傳。但李老師卻能拿自己壓箱底的東西與學(xué)生分享，且非常認(rèn)真地進(jìn)行講解，這看似尋常的舉動，實則體現(xiàn)出的是一種對醫(yī)學(xué)的尊重和對教學(xué)的責(zé)任，這也恰是人醫(yī)作風(fēng)中“愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)”一條的真實寫照。而剖析這種行為的根源，則是“醫(yī)者仁心、大愛無疆”的博愛精神。
在為期一月的實習(xí)中，我?guī)缀趺刻於寄芨惺艿竭@種精神的所在，具體表現(xiàn)在他們對病人的負(fù)責(zé)、對同事的友愛、對學(xué)生的關(guān)懷和對社會的和諧。心內(nèi)科是1級高風(fēng)險科室，與死神擦肩的病人時常見到。有一天早上，查房查到一半時，ccu突然傳來了緊張的氣氛，于是全科醫(yī)護(hù)工作者都投入到了c8床老太太的搶救中。盡管發(fā)病突然、情況危急，但這里的每一位老師都井然有序、配合得當(dāng)，看不出絲毫驚慌失措、敷衍了事的跡象。當(dāng)老師和我走進(jìn)ccu時，李東升主任和趙金河老師已經(jīng)組織展開了有效地?fù)尵龋魅斡H自上陣為病人做心肺按壓，主任下來，副主任接上。李靖老師也毫不猶豫地續(xù)了上去，他雖體型微胖，但始終伸直肘部以標(biāo)準(zhǔn)的姿勢進(jìn)行著心肺復(fù)蘇。
我目睹了全科上下團(tuán)結(jié)協(xié)作搶救成功的整個過程，目睹了急救過后老師們拭去額頭汗水的形象，目睹了復(fù)蘇過后病人家屬緊握大夫的手。我完全被這種同心協(xié)力的團(tuán)隊、不競聲華的實干所感動。事后第二天，我和李老師聊天時，故意開玩笑地問他：“老師啊！你屬于‘可愛型姿態(tài)’，上去按壓累了，就趕快下來嘛，干嘛非要做到汗水濕透衣背了才叫換人！”他卻相當(dāng)幽默詼諧地來了句：“這是‘鵝’的責(zé)任呀！”我嘿嘿一笑過后，頓時肅然起敬，我為“責(zé)任”二字而感動，更為一種樸實無華的愛崗敬業(yè)精神所感動。
在這里實習(xí)的那段日子里，媽媽因為高血壓感到身體不舒服，我便強烈建議她來人醫(yī)心內(nèi)科住院治療，于是她在這里療養(yǎng)了一周。期間，醫(yī)生們優(yōu)質(zhì)高效的診療和護(hù)士們無微不至地關(guān)懷，讓媽媽感到了人醫(yī)“病人至上質(zhì)量第一”的質(zhì)量方針和“爭做患者親人”的愿景。
尤其是做冠脈造影前，由于對手術(shù)流程不了解，媽媽一度有些徘徊，老師們不厭其煩地跟她講一些信息，趙金河老師甚至拿著心臟模型給她講原理。最終，老師們一次次耐心地講解幫助媽媽戰(zhàn)勝了恐懼。做冠造那天，李靖老師竟然親自將媽媽從15樓推到1樓介入室，這讓我和媽媽都非常感動。整個造影是由ⅰ病區(qū)的劉主任和趙主任完成的，完后張宏考主任又親自閱片，并跟媽媽講解結(jié)果。一次小小的造影，上至主任，下到護(hù)士，每一位醫(yī)務(wù)人員對病人的關(guān)懷都是自始自終、無微不至的。有這樣天使般的醫(yī)生和護(hù)士，還有什么病魔不會被戰(zhàn)勝呢？又有哪一位病人不會豎起大拇指呢？
就在媽媽出院回家那天，李靖老師專門送她到電梯門口，媽媽笑著對他說：“人民醫(yī)院，果真名不虛傳，服務(wù)就是好！”
就在我出科離開心內(nèi)那天中午，在15樓踱步了1圈，看到了這個“拳頭科室”曾經(jīng)獲得的無數(shù)榮譽，頓生一種莫名的自豪感。我漸漸明白了為什么自己當(dāng)初會對這樣優(yōu)秀的科室產(chǎn)生神秘與崇敬感，那是因為這里的醫(yī)生和護(hù)士是常常將病人從死神那里拉過來的天使，他們的行為時刻表達(dá)著對生命的尊重。
下樓時，恰巧李靖老師下班，于是師生二人一同行走直到公交站，他坐59路先走，上車前又以他那可愛的微笑對我說：“有時間常來玩兒呀，別把‘鵝’忘了呦！”我也嬉皮笑臉地答道：“木魚問題”。說著，大家都笑了！望著公交車上的老師遠(yuǎn)去的身影，我很感動：感動能遇到這么好的老師，感動能在這么好的科室實習(xí)，感動能在這么好的醫(yī)院實習(xí)！
心內(nèi)！感動！
內(nèi)科實習(xí)心得體會12
過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，是我對循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認(rèn)識，不僅是書本上的局限內(nèi)容，在突發(fā)病方面有了新的認(rèn)識和提高，學(xué)到了基本急救技巧。
心內(nèi)科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會了一些常見病的護(hù)理及基礎(chǔ)操作，積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難進(jìn)一個護(hù)士最基本的責(zé)任去善待每一個患者。
再過幾個月我就要走上工作崗位了，現(xiàn)在的我還是一個學(xué)生的水平，但是我會盡我所能去學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護(hù)士。
在結(jié)束的這一個月的臨床內(nèi)科實習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理條例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護(hù)意識，可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過這一個月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。
在實習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這段時間的實習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無論何時，應(yīng)把病人放在第一，詠的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動去關(guān)心病人疾苦。在以后的實習(xí)中，我一定會努力學(xué)習(xí)更多知識。
內(nèi)科實習(xí)心得體會13
進(jìn)入內(nèi)科的第一天，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進(jìn)行講解。有新病人時，老師會認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。
總之感覺內(nèi)科很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，人也很好，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑椋∵�有她們經(jīng)常請我們喝東西，并且教我們每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負(fù)老師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，希望通過這次實習(xí)讓我成長得更快。
總的來說，在實習(xí)的這段日子里，理論與實踐相結(jié)合，喜歡科室給我?guī)淼男迈r感。
內(nèi)科實習(xí)心得體會14
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣，具體說應(yīng)該是老師的要求有點不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義，因為對于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx，女，74歲。20xx年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解;解黑便，量少，成形;欲嘔，自服藿香正氣液后緩解;出汗，以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。20xx年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因為見習(xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。
我還問了患者來就診時可有發(fā)熱，因為發(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診，不能了解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實驗室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征;吸氧;禁食禁飲;應(yīng)用抑酸藥;應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的生命征等。
最后，我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任( )給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
內(nèi)科實習(xí)心得體會15
在心血管內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這段時間里，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，不遲到早退，團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬師長，嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真聽取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實際，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我順利完成了在本科的實習(xí)任務(wù)和要求，基本掌握了該科一些常見病的護(hù)理和基本操作。
心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。由于實習(xí)時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。
在這一個月的實習(xí)期間，我一直在住院部實習(xí)，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護(hù)理，通過我再與書本的理論知識結(jié)合，我對此加以鞏固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。
累、忙使我在這個月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。
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