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公立醫院高質量發展方案

時間:2022-11-06 11:43:30 一般方案 我要投稿

公立醫院高質量發展方案

  為保障事情或工作順利開展,通常需要提前準備好一份方案,方案具有可操作性和可行性的特點。那么什么樣的方案才是好的呢?下面是小編為大家整理的公立醫院高質量發展方案,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

公立醫院高質量發展方案

公立醫院高質量發展方案1

  為進一步深化醫藥衛生體制改革,推動公立醫院高質量發展,更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求,根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)要求,現提出如下實施方案。

  一、總體要求

  全面貫徹黨的衛生與健康工作方針,堅持以人民健康為中心,強化公立醫院主體地位和公益屬性,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,以優質醫療資源擴容和區域均衡布局為重點,加強體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,不斷向建立現代醫院管理制度目標邁進,推動全省公立醫院高質量發展。到2025年,公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康陜西提供有力支撐。

  二、重點任務

  (一)打造醫學高峰高地。實施“秦躍計劃”,支持西安交通大學第一附屬醫院創建國家醫學中心。積極落實委省共建國家區域醫療中心合作協議,爭創呼吸、心血管、癌癥、精神等專業類別的國家區域醫療中心,爭取創建1個國家中醫藥傳承創新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優勢突出的高水平醫院建設省級區域醫療中心,提高各地醫療衛生服務綜合承載能力,更好滿足省域內群眾醫療服務需求,減少患者的跨區域流動。(省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  (二)織密城市醫療服務網絡。發揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院(含社會辦醫院、中醫醫院)牽頭作用,與其他專科醫院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等,共同組建緊密型城市醫療集團,為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防醫養有機融合的家庭醫生簽約服務。到2023年底前,各市(區)城區三級公立醫院全部參與城市醫療集團建設;到2025年底前,城市醫療集團和網格化家庭醫生簽約服務、醫養結合服務覆蓋所有市(區)城區。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)

  (三)筑牢縣域醫療服務基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標,加快提升縣域醫療服務能力。推動基礎強、技術精、服務好的縣級醫院達到三級醫院水平。到2025年,全省80%縣級中醫醫院達到二級甲等水平,將符合條件的中醫醫院納入三級醫院管理。全面推進以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設,加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理。將部分業務能力強的中心衛生院打造成縣域內醫療副中心,逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進行公有化產權建設。到20xx年6月底前,緊密型縣域醫共體覆蓋50%縣區,到2025年底前,緊密型縣域醫共體和網格化家庭醫生簽約服務覆蓋所有縣(市、區)。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責)

  (四)加強臨床專科建設。針對嚴重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱專科及短缺專業,提升重癥、心腦血管、呼吸(含塵肺)、消化、兒科、麻醉、老年醫學科等臨床專科能力,扎實推動省、市、縣臨床重點專科項目建設,建成省重點專科聯盟。20xx年6月底前實現縣級綜合醫院胸痛、卒中、創傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫優勢專科建設,建設10個省級以上區域中醫(專科)診療中心、50個縣級中醫醫院中醫優勢(特色)專科。完善全省醫療質量控制體系建設,強化醫療質量核心制度落實,有效提升診療規范化、標準化水平。(省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責)

  (五)推進醫學技術模式創新。建設國家級和省級臨床醫學研究中心、重點實驗室等科研平臺,圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域,加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發病、常見病,以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學研究和適宜技術推廣。強化國家中醫藥臨床研究基地、重點中醫藥科研院所及各級中醫藥重點研究室等科研創新平臺建設,支持開展中醫優勢病種臨床療效提升、運動康復技術應用推廣和“秦藥”開發應用研究。推動科技成果轉化,所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。(省衛生健康委、省科技廳、省工業和信息化廳、省教育廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  (六)推動醫療服務模式創新。加快推廣多學科診療、日間手術、無痛診療、責任制整體護理和運動促進健康等模式,積極推動無陪護病房試點。完善院前醫療急救網絡,在全省分片區建設省級緊急醫學救援隊伍,提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式,建設10個中西醫結合示范基地,推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。強化醫療機構藥事服務管理,開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,推進公立醫院總藥師制度落實落細。建立健全醫療機構和醫務人員健康教育與健康促進工作,推動服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  (七)強化公共衛生職能。支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上,適度建設發展多院區,發生重大疫情時迅速轉換功能。建設省公共衛生中心(省級重大疫情救治基地),建設5個省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個市級傳染病專科醫院(或公共衛生服務中心),改擴建4個市級傳染病醫院,保證每個市(區)都有1所達標的傳染病醫院。縣域內依托1家縣級醫院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。加強各級各類公立醫院公共衛生科室標準化設置,提升公共衛生服務能力。強化醫院感染防控管理,保障群眾就醫安全。嚴格落實常態化疫情防控要求,做實做細防控措施和應急預案,全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  (八)強化人才和信息化支撐作用。實施衛生健康人才培育計劃,“十四五”期間,引進培養200名左右具有國際國內領先水平的中西醫人才,培養1000名左右學科帶頭人、3500名左右中青年技術骨干、10000名左右基層實用緊缺人才。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設,推動人工智能、第五代移動通信(5G)等在遠程醫療等場景應用,構建診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。加強互聯網醫療服務規范管理,堅守醫療質量和患者安全底線。依法開展對藥品網絡銷售環節的監督檢查,探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省工業和信息化廳、省藥監局、省中醫藥局按職責分工負責)

  三、保障措施

  (一)落實投入責任。

  各級政府要落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入,對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫醫院(民族醫院)、傳染病院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策。縣級政府繼續按照編制數量將縣級綜合醫院人員基本工資70%以上和縣中醫醫院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。對承擔國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心的醫院,應加大政策支持力度。加強公立醫院新債源頭控制管理,健全完善基本建設和設備購置項目及債務審批機制,杜絕違規舉債。審計機關依法對公立醫院管理使用財政資金等情況進行審計監督。(省衛生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  (二)深化體制機制改革。

  1.改革人事管理制度。按照黨中央、國務院部署和省委、省政府安排,合理制定并落實全省公立醫院人員編制標準,建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權,出臺編制內外人員待遇統籌考慮的具體政策。落實崗位管理制度,按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位,科學編制崗位責任書,實行競聘上崗、合同管理,激勵人才脫穎而出。增加護士配備,逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。(省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  2.完善定向招聘政策。繼續實行定向招聘醫學類本科畢業生政策。“十四五”期間,每年下達招聘計劃2000名,其中不少于30%用于鄉鎮衛生院;到2025年,爭取為縣級以下醫療衛生機構招聘10000名醫學專業人才。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  3.改革薪酬分配制度。持續抓好“兩個允許”政策落實,合理確定公立醫院績效工資水平,原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策,指導各地結合實際建立公立醫院薪酬水平動態調整機制。落實公立醫院內部分配自主權,公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目,鼓勵對主要負責人實行年薪制,薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。(省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責)

  4.健全醫務人員培養評價制度。進一步完善住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,著力推進醫學生早臨床、多臨床、反復臨床,加強醫學人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專業護士的培養培訓,培育復合型護理人才。推動中醫藥師承教育規范化、終身化和制度化,建設3-5個省級名醫傳承中心,實施多層級師帶徒項目,促進中醫診療經驗與中藥傳統技藝傳承發展。完善醫務人員職稱評價標準,破除唯論文、唯學歷、唯獎項等傾向,突出實踐能力業績導向,鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責)

  5.深化醫療服務價格改革。建立健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制,定期對醫療機構相關指標進行綜合量化評估,對符合調價條件的及時穩妥調整醫療服務項目價格,做好新增、修訂醫療服務價格項目工作,進一步理順醫療服務比價關系。優化公立醫院收入結構,降低大型醫用設備檢查和檢驗價格,提高體現技術勞務價值的醫療服務價格,不斷提升醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫療收入中的占比。根據國家統一部署,積極穩妥開展深化醫療服務價格改革試點。(省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

  6.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,適時總結西安市疾病診斷相關分組(DRG)、韓城市區域點數法總額預算和按分值付費(DIP)試點工作經驗,并在全省范圍內逐步推廣。到2025年,按DRG或DIP付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的'比例達到70%。探索對緊密型醫療聯合體總額付費政策,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔,引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力,推動基層首診、雙向轉診。規范醫保協議管理,明確結算時限,確保基金及時足額撥付。充分發揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用,激發醫療機構和醫務人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式,鼓勵實行中西醫同病同效同價。完善醫保報銷政策,促進患者有序流動,加快形成分級診療格局。(省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責)

  (三)提高醫院運營管理水平。

  1.健全醫院運營管理體系。提高醫療、教學、科研、預防等核心業務及人、財、物供給效率,建立醫院運營管理決策支持系統,推動運營管理科學化、規范化,精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系,形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準,對醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、醫生績效等進行監測評價,引導醫院回歸功能定位,提高效率、節約費用,減輕患者就醫負擔。全省三級公立醫院于20xx年6月底前,二級公立醫院于20xx年底前,制定完成醫院加強運營管理的具體實施方案。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  2.加強全面預算管理。科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃,運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動,促進資源有效分配和使用。按照規定的權限和程序,公開醫院預決算信息,主動接受社會監督。三級公立醫院應設置總會計師崗位,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  3.完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經濟和業務活動全范圍的內部控制管理體系,突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制,建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系,規范內部權力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業發展。加強成本關鍵環節管控,逐步降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  4.健全績效評價機制。全面開展績效考核,強化結果應用,將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據,同時與醫院評審評價、區域醫療中心建設以及各項評優評先工作掛鉤。建立健全城市醫療集團和縣域醫共體考核制度,加強績效監測評價分析。(省衛生健康委、省中醫藥局、省發展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責)

  (四)加強醫院文化建設。

  1.建設特色鮮明的醫院文化。以社會主義核心價值觀為引領,挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德,提煉醫院院訓、愿景、使命,凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。創建5個國家級、省級中醫藥文化宣傳教育基地,辦好孫思邈中醫藥文化節,建成陜西中醫藥博物館,打造陜西中醫藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,持續開展三秦最美醫務工作者評選表彰宣傳活動,增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  2.強化患者需求導向。以提升群眾就醫體驗為核心,著力解決群眾看病“急難愁盼”問題。利用“互聯網+”實現精準預約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預約服務中心,緩解就診反復排隊、等候時間長的問題。成立“服務中心”及時應答患者問題咨詢及意見反饋。合理增加車位,解決患者就醫“停車難”問題。鼓勵醫療機構引進第三方平臺投入鋪設取餐柜,達到用梯高峰時段“錯峰分流”解決患者就醫“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育,促進患者疾病健康知識的掌握。實行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問題。配備多種溫馨設施,優化群眾就醫環境。優化老年人就醫流程,提供多項助老舉措,進一步便利老年人就醫。(省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)

  3.關心關愛醫務人員。建立健全醫療安全管理相關體制機制,加強醫院安全防范,強化安保隊伍建設,完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道,健全完善醫療糾紛預防和處理機制,推動成立省級醫療糾紛人民調解委員會,依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為,堅決保護醫務人員安全。(省衛生健康委、省中醫藥局、省司法廳、省公安廳按職責分工負責)

  (五)堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

  1.落實黨委領導下的院長負責制。進一步健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求,把黨的領導融入醫院治理各環節。(省衛生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  2.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的,黨委書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管人才原則,完善人才培養、使用和引進管理辦法,建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。(省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  3.全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全黨員和業務骨干“雙培養”機制。(省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  4.落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導,組織部門牽頭抓總,衛生健康、教育、國有資產監管等部門齊抓共管的工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任,黨委書記是黨建工作第一責任人,領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。(省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責)

  四、組織實施

  (一)落實責任分工。各地各有關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫改的重點任務,加強組織領導,強化統籌協調,落實領導和保障責任。省醫改領導小組秘書處牽頭抓總,建立任務推進臺賬,定期通報督導工作進展。

  (二)強化監測評價。建立全省公立醫院高質量發展評價指標體系,與公立醫院績效考核等有機結合。各地按照屬地原則對行政區域內公立醫院高質量發展進行評價。

  (三)總結推廣經驗。各地各部門要加強調研指導,充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗,做好宣傳引導,以點帶面推動全省公立醫院高質量發展取得實效。

公立醫院高質量發展方案2

  為推動全省公立醫院高質量發展,根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)精神,結合我省實際,制定以下實施方案。

  一、總體要求

  (一)指導思想。

  落實“三高四新”戰略定位和使命任務,堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導,堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,以人民為中心,全面加強黨對公立醫院的領導,推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素,更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,為健康湖南建設提供有力支撐。

  (二)基本原則。

  堅持政府主導。強化政府對公立醫院發展的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局,加強公立醫院主體地位,維護公立醫院的公益性。

  堅持分類指導。充分考慮各級各類公立醫院實際,圍繞推動公立醫院高質量發展的總體目標要求,分級分類明確功能定位、具體目標、重點任務,強化工作指導和政策保障。

  堅持因地制宜。結合經濟社會發展水平、群眾需求和改革基礎等,制定改革舉措、實施路徑和發展指標,按屬地原則對公立醫院高質量發展進行評價,不搞“一刀切”。

  (三)總體目標。

  以建立健全現代醫院管理制度為目標,力爭通過5年努力,在全省建成30家省級公立醫院高質量發展示范性醫院,率先形成符合我省實際的公立醫院高質量發展的經驗和模式,實現省域內優質醫療資源均衡布局,構建有序就醫和診療新格局。全省公立醫院人員支出占業務支出比例、人員薪酬中固定部分占比逐步提高,門診患者滿意度、住院患者滿意度和員工滿意度持續提升。

  二、重點任務

  (一)國家醫學中心和國家區域醫療中心建設

  1.建設目標。牽頭開展國際國內高水平臨床研究,解決一批醫療領域“臨門一腳”和“卡脖子”問題,推動醫學進步,帶動全省醫療水平不斷提升。國家醫學中心建設單位醫院病例組合指數(CMI)值力爭達到1.8,國家區域醫療中心建設單位醫院病例組合指數(CMI)值力爭達到1.5。平均住院日控制在8天以內,四級手術占比和技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到50%。電子病歷系統應用水平達到5級及以上。

  2.建設任務。支持中南大學湘雅醫院創建國家醫學中心,開展國家衛生健康委與湖南省人民政府共建高質量發展醫院試點。圍繞精神、腫瘤、心血管病、創傷、神經疾病、兒科、骨科、呼吸、傳染病、婦產、老年病等重點專科方向,爭取與國家衛生健康委共建國家醫學中心和國家區域醫療中心。發揮湖湘中醫優勢,創建國家中醫藥傳承創新中心。加強國家緊急醫學救援基地和救援隊建設,推進陸空一體醫療轉運與救治。

  (二)省級區域醫療中心建設

  1.建設目標。建成一批省級高水平醫院,提升省域診療能力,實現大病重病在本省解決。醫院病例組合指數(CMI)值力爭達到1.3,平均住院日控制在8天以內,四級手術占比力爭達到35%,技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到40%。電子病歷系統應用水平達到5級及以上。

  2.建設任務。依托國家級高水平醫院的技術人才支持,規劃設置若干個省級綜合性和傳染病、創傷、重大公共衛生事件等專科區域醫療中心。開展疑難重癥等診療技術攻關,設立一批省級多學科疑難病診療中心,啟動一批重大疾病診療技術創新項目建設。推進臨床重點專科建設,全省建設50個國家級、300個省級和1200個市(縣)級臨床重點專科,建設10大中醫優勢專科,建立規范高效的多學科協作機制。

  (三)地市級公立醫院(城市公立醫院)建設

  1.建設目標。發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用,每個市州至少建成1個緊密型城市醫療集團。城市三級公立醫院的醫院病例組合指數(CMI)值達到1.1,平均住院日控制在8天以內,四級手術占比力爭達到30%,技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到35%。電子病歷系統應用水平達到4級及以上。

  2.建設任務。按照網格化布局管理,組建由三級公立醫院或代表本行政區域醫療水平的醫院牽頭,其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等醫療機構為成員的緊密型城市醫療集團,統籌負責網格內居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續性醫療服務。固化地市級定點醫院集中收治模式,各市州依托綜合實力強的城市三級醫院建成市級重大疫情救治中心。加強公共衛生科室標準化建設,強化公立醫院公共衛生服務職能,推進醫防協同。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。

  (四)縣級公立醫院建設

  1.建設目標。縣級醫院綜合能力全面提升,縣域內就診率達到95%左右。醫院病例組合指數(CMI)值達到0.8左右,平均住院日控制在7天以內,三、四級手術占比和技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到40%。電子病歷系統應用水平達到4級以上。全省所有縣人民醫院、縣中醫院實現“二甲”全覆蓋,50%的縣人民醫院、35%的縣中醫院達到三級醫院醫療服務能力水平。

  2.建設任務。發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用,推進緊密型縣域醫共體建設,帶動提升基層醫療衛生機構基本醫療服務能力。實施“強邊”計劃,支持湘贛邊界等省際邊界的縣級公立醫院建設,打造5—10個省際邊界地區醫療服務高地。實施“強基”計劃,重點建設急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、兒科、麻醉、康復、精神心理和感染性疾病等11個臨床專科和中醫特色專科,補齊縣級公立醫院專科服務能力短板。實施“強鏈”計劃,依托大型公立醫院,建設一批縣級醫院緊缺人才與適宜技術培訓推廣基地,提升縣級醫院能力,推進全省醫療服務同質化。加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合,推行終末期腎病等疾病“縣治、鄉管、村訪”和高血壓、糖尿病等慢性病醫防融合等模式,強化縣級醫院對家庭醫生團隊的技術支撐,提升簽約服務質量。縣域內依托1家縣級醫院,完善重癥、呼吸、麻醉、感染性疾病等學科建設,建設獨立的傳染病病區。

  三、保障措施

  (一)加強組織領導。

  健全組織領導體制和工作推進機制。堅持黨政一把手親自抓,政府主要負責同志擔任深化醫藥衛生體制改革領導小組組長,統籌推進公立醫院高質量發展。堅持由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作,統籌協調“三醫”聯動改革,強化部門協同,落實工作保障。

  (二)落實投入責任。

  按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。支持國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心建設。

  (三)強化醫療服務支撐

  1.加強臨床專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向建設臨床專科,重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科和中醫優勢專科。支持高等院校在“雙一流”建設中開展前沿科技創新,建設高水平的臨床學科。

  2.加強醫療質量管理。建設醫療質量管理與控制信息化平臺,健全覆蓋主要專業的省、市、縣三級醫療質量管理標準和控制體系。強化醫療技術臨床應用管理,降低重點病種和重點手術死亡率。持續強化醫院感染防控管理,提高重大疫情應對能力。加強用藥監測與處方點評,提升臨床合理用藥水平。

  3.強化醫學技術創新。加強國家級和省級臨床醫學研究中心、重點實驗室等科技創新平臺建設。實施省科技創新計劃,重點開展腦科學、重大疾病發病機理與防治、創新藥物和高端醫療器械等方面的研究和成果轉化;加快復合手術、微創手術、介入手術、手術機器人等臨床治療新技術的推廣應用;推動再生醫學、精準醫學、人工智能輔助醫學發展。推動重大疾病中醫藥防治技術創新,發展中藥材精深加工。鼓勵商業健康保險參與特需服務,促進醫療新技術進入臨床使用。推動醫、教、研、產結合,打造醫學科技創新應用平臺與產業鏈。

  4.創新醫療服務模式。推進預約診療與線上分診,推行“預住院”、日間手術服務。做實責任制整體護理,開展無陪護病房試點,開展延續護理服務。推進建設胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”市、縣全覆蓋。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式,實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準用藥服務。

  5. 構建分級分層分流的重大疫情救治體系。支持符合條件的公立醫院在控制單體規模的基礎上,采取新設或并購、重組等方式適度建設發展多院區,發生疫情時迅速轉換功能。健全中西醫結合的重大疫情防控救治機制,提升中醫藥應對突發公共衛生事件救治能力。發揮軍隊醫院在重大疫情防控救治和國家生物安全防御中的作用。

  6.強化信息化支撐作用。加強公立醫院信息化標準化規范化建設,推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設,推進公立醫院電子病歷系統應用水平分級評價。推進人工智能、第五代移動通信(5G)、區塊鏈、物聯網等新一代信息技術與醫療服務融合發展。支持智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發與應用。推進智慧醫共體建設,發展遠程醫療和互聯網診療,健全完善互聯網醫療服務監管平臺,推進互聯網醫院建設,推動同級醫療機構檢查檢驗結果互認,推行“基層檢查、上級診斷”。建立藥品追溯制度,探索推行公立醫院處方流轉。

  (四)深化體制機制改革

  1.改革人事管理制度。全面落實國家公立醫院人員編制標準,建立動態調整機制。落實公立醫院人員招聘、職稱評審自主權,穩妥推進三級公立醫院自主開展高級職稱評審試點。改革完善人才評價機制,探索實行成果代表作制度,建立以臨床需求為導向、符合醫療衛生行業特點的職稱評定體系。完善崗位管理制度,進一步優化公立醫院醫、藥、護、技、管人員比例和專業技術崗位結構比例,提高高級專業技術崗位占比。公立醫院醫護比逐步達到1∶2左右。

  2.改革薪酬分配制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,建立健全主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,落實公立醫院內部分配自主權。合理核定和動態調整公立醫院薪酬總量,合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例,允許公立醫院在核定的薪酬總量內自主設立薪酬項目。落實科技創新激勵政策,科技成果轉化所獲收益主要用于對完成、轉化該項科技成果作出重要貢獻人員的.獎勵。鼓勵推行公立醫院主要負責人年薪制。

  3.完善醫務人員培養使用政策。健全以職業需求為導向的人才培養體系,強化醫學生職業素養教育,推動醫學生早臨床、多臨床、反復臨床。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,落實“面向社會招收的普通高校應屆畢業生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業的,在招聘、派遣、落戶等方面,按當年應屆畢業生同等對待。對經住培合格的本科學歷臨床醫師,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面,與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待”要求。加強中醫藥師承教育。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士的培養培訓。加強縣級醫院醫務人員培訓和向上級醫院跟班學習,提升醫務人員能力。持續實施高層次衛生人才“2xx”工程,加大海內外高層次醫學人才引進,培養一批高層次復合型醫學人才和具有國際水平的戰略人才、領軍人才、創新團隊。對醫療衛生領域優秀青年人才申報省級人才工程予以適當傾斜。

  4.深化醫療服務價格改革。建立價格科學確定、動態調整機制,定期調整醫療服務價格,持續優化醫療服務價格結構。完善基本醫療服務價格政府定價和特需服務價格市場調節機制。規范醫療服務價格項目管理,優化對技術成熟、臨床療效確切的新技術新項目和特需醫療服務項目的審核程序,加快審核新增醫療服務價格項目。

  5.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,推廣按疾病診斷相關分組付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費改革,推進醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,門診特殊慢性病按人頭付費。探索符合中醫藥特點的醫保支付方式和中醫特色的門診、住院按病種付費管理。規范醫保協議管理,確保基金及時足額撥付。建立健全綜合考核機制,做好國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用常態化管理工作。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔。

  (五)提高醫院運營管理水平

  1.健全醫院運營管理體系。加強法制建設,強化公立醫院法治保障。落實公立醫院總會計師制度。建立完善醫院運營管理決策支持系統,推動醫院運營管理科學化、規范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系,形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等,對醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、醫生績效等進行監測評價,引導醫院回歸功能定位,提升管理效益。

  2.加強全面預算管理。建立醫院全面預算和績效管理信息系統,以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據,實現預算編制、預算執行和績效評價全過程的預算管理。強化預算績效約束,規范績效目標的設定、審核、監控、評價、應用,推進預算和績效管理相融合,促進資源有效分配和使用。定期公開醫院財務信息,主動接受社會監督。

  3.完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點,開展風險評估和內部控制評價,強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、合同控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等,防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理,降低萬元收入能耗支出。推行醫院后勤“一站式”服務。

  4.強化績效考核和結果運用。健全績效評價機制,突出醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價,改革完善公立醫院內部績效考核辦法。全面推進公立醫院績效考核,將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據,作為選拔任用醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。

  (六)加強醫院文化建設

  1.強化患者需求導向。堅持生命至上、人民至上,弘揚人文情懷,聚焦群眾看病就醫“急難愁盼”問題,優化就醫流程,改善就醫環境。設立一站式服務中心,開通軍人、老年人、殘疾人、孕婦等特殊群體便捷就醫通道,為患者提供預約、醫保、財務、病案、投訴等多種安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。探索開展醫生醫療服務滿意度評價,突出品德能力和業績評價。

  2.建設特色鮮明的醫院文化。大力弘揚偉大抗疫精神和醫療衛生崇高職業精神,挖掘整理體現醫院發展歷史、技術特色、價值取向等各方面的文化特征,凝練成戰略目標、精神品質、服務理念、品牌形象、服務特色和院訓、院徽、院歌等文化共識,凝聚支撐醫院發展的精神力量。

  3.關心關愛醫務人員。建立健全保護關愛醫務人員長效機制,推進臨床一線醫務人員辦公室現代化、值班室舒適化、帶薪休假常態化。推動建立醫務人員職業榮譽制度,宣傳表彰先進典型,提升醫務人員職業使命感。加強醫院安全防范能力建設,完善醫療糾紛預防和處理機制,全面開展醫院安檢工作,嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為,保護醫務人員安全。

  (七)堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

  1.全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,集體研究決定醫院重大問題。健全醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度,構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制,把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。把黨的建設有關要求寫入醫院章程,落到實處。

  2.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。按規定設置醫院黨組織領導職數,選優配強醫院領導班子特別是黨組織書記和院長。黨組織書記和院長分設的,黨組織書記一般不兼任行政領導職務,院長是中共黨員的同時擔任黨組織副書記。堅持黨管干部、黨管人才原則,醫院黨委按照干部選拔任用有關規定,制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法,完善人才管理機制,建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。

  3.全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。實施黨支部“五化”建設提質工程和基層黨建工作示范點建設,推進基層黨組織建設標準化、規范化。強化基層黨組織政治功能,建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職務晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全“雙培養”機制。

  4.全面落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導、組織部門牽頭抓總、衛生健康部門具體負責、相關部門齊抓共管的黨建工作責任體系和聯席會議制度。醫院黨組織承擔黨建工作主體責任,黨組織書記是第一責任人,黨政領導班子其他黨員成員要嚴格落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核,把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

  四、組織實施

  (一)落實責任分工。各地要加強組織領導,統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。各級醫改牽頭協調部門要牽頭抓總,協調各部門按照分工積極配合,調整完善相關政策,為公立醫院高質量發展創造良好環境。各級各類公立醫院要結合實際,制定推動高質量發展的具體目標和實施細則并認真組織實施。

  (二)完善督導評價機制。建立科學合理的考核評價機制,圍繞《公立醫院高質量發展監測評價指標體系》建立工作臺賬,定期調度、動態監測,與公立醫院績效考核等有機結合,適時開展評估。進一步健全多元化綜合監管機制,加強醫療衛生行業作風建設。

  (三)總結推廣經驗。各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要會同有關部門加強調研指導,總結推廣典型經驗。加強輿論引導,強化示范引領,重點培育一批示范性醫院,以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。

公立醫院高質量發展方案3

  一、指導思想

  以堅持科學發展觀為重要指導思想,以“救死扶傷、服務人民健康”為理念,努力維護人民群眾的健康權益,以提供安全、文明、優質、便捷的醫療服務環境為目標,積極創建平安醫院。

  二、活動目標

  通過開展創建“平安醫院”活動,使醫院全體醫務人員牢固樹立為人民健康服務的宗旨;加強內部管理,自覺規范醫療服務行為,提高醫療服務質量;維護醫療服務秩序,切實解決醫療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題;積極創建人民滿意的“平安醫院”。經過努力,力爭達到“平安醫院”的目標。

  三、創建內容

  1、組織機構健全。制定創建工作計劃、實施方案,層層落實責任制。

  2、醫療行為規范。嚴格遵守國家法律法規,自覺規范執業行為,不超范圍開展醫療項目,不聘用非衛生技術人員從事診療活動,不刊發違法違規醫療廣告,不雇用“醫托”,努力提高醫療服務質量和醫療技術水平,保障醫療安全。

  3、醫患關系和諧。樹立全心全意為患者服務的思想,努力改善醫療服務態度,探索建立與患者及家屬溝通平臺,建立矛盾糾紛調處機制。自覺遵守衛生部規定的`衛生行業紀律“八不準”。醫療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解,嚴重擾亂醫療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等綜合滿意率達85%以上。

  4、職能有效發揮。充分發揮醫院在“平安沙雅”建設中的職能作用,有效承擔我縣突發公共衛生應急事件的救治任務,完善突發事件應急醫療救治預案,健全急診搶救制度,切實做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制工作,按照規定及時報送醫療信息。

  5、內部管理有序。建立健全內部安全管理制度,提高醫護人員及職工法制觀念,自覺抵制不正之風。不參與xx組織活動,杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻、精神、放射性物品及各類危險品管理安全規范。無發生各類責任事故。

  6、防范體系完善。認真落實《企業事業單位內部治安保衛條例》,內部治安得到加強,人防、物防、技防措施落實,盜搶扒竊現象明顯減少,有效保障單位和就診病人的財產安全。按照《醫療機構基礎設施消防安全規范》的要求,規范消防設施設置,健全和落實消防管理等各項責任制度,火災隱患得到及時處置,確保無火災事故。按照《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》的要求,完善自身可能發生的重大突發事故的應急處置機制。不發生重大刑事案件和治安災害、交通、設備事故,確保醫院安全。

  四、工作要求

  1、成立領導小組,設立工作機構,指導本院開展創建“平?script>s("content_relate");

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