醫療糾紛協議書(15篇)

　　在不斷進步的時代，協議使用的頻率越來越高，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的醫療糾紛協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療糾紛協議書1

　　甲方： 患者(如已故，為全部繼承人)，性別 ，年齡 ，身份證號碼 ，住址

　　乙方： 醫院

　　(治療經過描述)

　　X年X月X日，甲方因(疾病)入X科室，診斷為，入院后經過治療，導致損害后果，甲方認為乙方存在治療不當，經甲乙雙方協商達成協議如下：

　　一、乙方一次性賠償甲方人民幣X元;

　　二、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利;

　　三、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金X元;

　　四、本協議經甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;

　　四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

醫療糾紛協議書2

　　甲方：xxx醫院

　　乙方：xxx

　　鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條協議相關數據如下：

　　某市xx年度職工平均工資：xxx元。

　　某市xx年度城鎮居民平均生活費：xxx元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金：xxx元。

　　第二條償項目及計算方法(略)

　　第三條方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：xxx醫院

　　乙方：

　　代表：

　　日期：

　　日期：

醫療糾紛協議書3

　　甲方（醫療機構）：

　　乙方（患者方）：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系電話：

　　甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)

　　于 年 月 日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、治療經過：

　　2.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

　　3.補償數額和給付方式：

　　甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣

　　4.甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由（包括后續治療、并發癥等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

　　5.本協議一式 貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（為乙方與患者的授權關系文件。

　　60.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：(蓋章)

　　乙方：(簽字)(患者本人)

　　甲方代表：(簽字)

　　(患者家屬)

　　年 月 日

　　年 月 日

醫療糾紛協議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　_______________年_______________月_______________日，雙方發生糾紛，致使_______________受傷。

　　根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成以下協議：

　　一、_______________同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給_______________。

　　二、今后出現其他問題，雙方不在承擔相應的責任。

　　三、賠償后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

醫療糾紛協議書5

　　甲方：________醫院

　　乙方：________

　　鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，在衛生協會的參與下，雙方達成以下協議，共同遵照執行。

　　一、乙方基本情況：

　　姓名：_________

　　性別：_____

　　年齡：_____

　　身份證號碼：__________

　　二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

　　三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規，對甲方的`治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

　　四、考慮到乙方經濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：

　　給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

　　五、本協議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立，對協議內容已經充分理解。

　　七、本協議一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：__________

　　乙方(或授權代理人)：__________

　　日期：__________

　　日期：__________

醫療糾紛協議書6

　　甲方：*****醫院

　　乙方：******（患者或其家屬）

　　鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　＊＊＊＊＊＊職工平均工資：元

　　＊＊＊＊＊＊城鎮居民平均生活費：元

　�。�＊＊＊＊＊城鎮居民最低生活保障金：元

　　第二條補償項目及計算方法

　　甲方同意向乙方補償下述款項：＊＊＊＊＊＊

　　第三條甲方同意于本協議生效后＊日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

醫療糾紛協議書7

　　一、個人醫療糾紛協議書的范本

　　甲方：某某乙方：某某。鑒于患者某某曾于某年某月某日至某年月日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫療問題發生糾紛，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》以及相關法律法規的規定，經充分協商，達成如下協議。

　　1、甲方同意于本協議生效后三日內向乙方一次性（或分期）支付補償費折合人民幣元；乙方收到甲方給付的補償費后，向甲方出具書面收款憑證。

　　2、在甲方支付補償費后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有糾紛即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，或要求任何第三方追究甲方的責任，不得以本協議作為其主張權利的依據；乙方并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為，否則乙方應無條件返還甲方支付的補償費，并向甲方支付補償費一倍的違約金。

　　3、本協議一式三份，甲、乙雙方和人民調解委員會各持一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

　　二、個人醫療糾紛產生的原因

　　醫療糾紛通常是由醫療過錯和過失引起的。醫療過失是醫務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫療過錯是指醫務人員在診療護理等醫療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫療糾紛。除了由于醫療過錯和過失引起的醫療糾紛外，有時，醫方在醫療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫學知識，對正確的醫療處理、疾病的自然轉歸和難以避免的并發癥以及醫療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責難而引起的。亦有人稱之為醫療侵權糾紛，即醫療服務的提供者與接受者之間對醫療行為及其后果是否侵權及侵權責任的爭議。

　　三、個人醫療糾紛的解決途徑

　　醫療民事糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財產關系和人身關系，屬民法的調整范疇。根據“私法自治”的原則，通常情況下，國家不予干預，因此，雙方當事人可以就醫療糾紛進行協商，也可以進行民間調解和行政調解，從理論上講，醫療合同糾紛也可進行仲裁解決，但仲裁解決醫療糾紛還不受重視。國家對醫療民事糾紛的干預表現為民事訴訟，需要當事人起訴才能發生。也可以申請衛生行政部門解決。

醫療糾紛協議書8

　　甲方身份證號：_________________住址：_________________

　　乙方身份證號：_________________住址：_________________

　　男、女雙方于________年________月相戀，于________年________月________日在民政局辦理結婚登記，并于________年________月________日生育了孩子。因雙方之間存在問題，導致感情破裂且無和好可能，現經人民調解委員會調解，雙方協商達成一致意見，訂立離婚調解協議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、撫養權及撫養費：婚生孩子由攜帶撫養，隨同生活；由承擔支付撫養費的責任，撫養費的支付方式如下：每月__________日前向支付人民幣__________元至孩子能夠獨立生活時止。期間孩子產生較大數額的合理開支（如醫療費、教育費等），上述約定的撫養費不足以支付的，支付撫養費一方應在接到撫養孩子一方的通知后及時支付，標準以該開支費用的一半為原則，如雙方就支付標準另行協商一致的，則以雙方協議為準。

　　1、撫養費支付方式：_________________

　　2、轉賬支付的，支付至下述賬戶：_________________

　　開戶名：_________________

　　賬號：_________________

　　開戶行：_________________

　　三、有探視孩子的權利，在不影響孩子學習、生活情況下，探視的時間和方式如下：_________________。

　　四、夫妻共同財產的處理：

　　（1）存款：_________________雙方名下現有銀行存款共元，分配方式：_________________

　�。�2）房屋：_________________夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：_________________

　�。�3）夫妻其他共有財產：_________________

　　分配方式：_________________

　　五、債權與債務的處理：_________________

　　1、夫妻共同債權：_________________

　　分配方式：_________________

　　2、夫妻共同債務

　　承擔方式：_________________

　　3、雙方確認在婚姻關系存續期間除了以上所述債權債務之外，沒有任何其他共同債權債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。

　　六、本協議一式，男、女雙方各執一份，人民調解委員會留存一份，具有同等法律效力。

　　七、雙方應于簽署本協議之日起日內，共同前往民政局辦理離婚登記手續；或以本協議向人民法院申請司法確認。

　　人民調解員（簽字）：_________________

　　調解委員會（蓋章）：_________________

　　簽訂時間：_________________

醫療糾紛協議書9

　　醫院名稱：_______醫院（甲方），醫院負責人：_______

　　亡者繼承人（乙方）：乙方代理人：

　　亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛，經雙方同意均愿通過協商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由雙方共同遵照執行。

　　第一條：雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：醫院同意向乙方實行一次性經濟補償：___（￥ _____萬元），包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。

　　第三條：醫方同意于本協議生效后當日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩余款項_____萬元。

　　第四條：亡者住院時所發生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。

　　第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則乙方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，雙方各執一份，乙方代理人一份，協議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

　　特別約定：如乙方繼承人沒有在本協議親筆簽字，應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書，且乙方代理人承諾對該全權委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

　　醫方負責人簽字：醫院簽章：

　　乙方簽字：乙方代理簽字：

　　簽注日期：_________年____月____日

醫療糾紛協議書10

　　甲方：xxxxx醫院

　　乙方：xxxxxx(患者或其家屬)

　　鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條 本協議相關數據如下：

　　xxxxxx職工平均工資： 元

　　xxxxxx城鎮居民平均生活費： 元

　　xxxxxx城鎮居民最低生活保障金： 元

　　第二條 補償項目及計算方法

　　甲方同意向乙方補償下述款項：xxxxxx

　　第三條 甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫療糾紛協議書11

　　甲方_____________________診所

　　負責人_____________________

　　乙方(患方)___________________

　　身份證號_____________________

　　住址_____________________

　　患者基本情況______________

　　患者______________于_______年_______月_______日因“______________”到甲方看病┘追揭浴癬____________________”收治入院.

　　甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議┑均愿通過協商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則└據《民法典》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規┚充分協商┧方就該爭議自愿達成如下補償協議：

　　一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下┳孕行商解決。

　　二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣______________元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

　　三、補償款支付時間及方式甲方在_______年_______月_______日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

　　四、在甲方依本協議約定支付全部款項后┘�、乙朔揭蚧颊哚t療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利┣也壞靡員拘議作為其主張權利的依據。

　　五、甲、乙雙方確認┍拘議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中２淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份＜滓宜方各執一份Ａ椒菪議書具有同等法律效力。

　　甲方_____________________乙方_____________________

　　見證人：______________

　　_______年_______月_______日

醫療糾紛協議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于患者曾于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條協議相關數據如下：

　　某市20xx年度職工平均工資：

　　某市20xx年度城鎮居民平均生活費：

　　某市城鎮居民最低生活保障金：

　　第二條償項目及計算方法

　　第三條方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代表：

　　日期：

　　日期：

醫療糾紛協議書13

　　合同甲方：醫院乙方：(患者或其家屬)

　　鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在合同甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條補償項目及計算方法;

　　合同甲方同意向乙方補償下述款項：

　　醫療費：

　　交通費：

　　住院伙食補助費：

　　殘疾賠償金：

　　死亡賠償金：

　　后續治療費：

　　殘疾輔助器具費：

　　精神損害賠償金：

　　其他：

　　第二條合同甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

　　第三條在合同甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利，否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據;

　　第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

　　合同甲方：乙方：

　　年月日年月日

醫療糾紛協議書14

　　甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委托代理人：______

　　乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________

　　委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________

　　乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

　　一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

　　二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

　　三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，

　　充分了解醫療過程的基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。

　　四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后，

　　雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

　　五、仲裁費用元整由甲方承擔。

　　六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日____年____月____日

醫療糾紛協議書15

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　某市20xx年度職工平均工資：元。

　　某市20xx年度城鎮居民平均生活費：元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金：元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方： 院乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

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