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醫療糾紛和解協議書

時間:2024-01-04 13:00:49 偲穎 其他協議書 我要投稿
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醫療糾紛和解協議書(通用10篇)

  在不斷進步的時代,很多情況下我們需要用到協議書,簽訂協議書可以使雙方受到法律的保護。一般協議書是怎么起草的呢?以下是小編整理的醫療糾紛和解協議書,希望能夠幫助到大家。

醫療糾紛和解協議書(通用10篇)

  醫療糾紛和解協議書 1

  甲方:______診所;

  負責人:______

  乙方(患方):______;身份證號:______;住址:______

  患者基本情況:

  患者______于______年______月______日因______到甲方看病;甲方以______收治入院。

  甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協議:

  一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。

  二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣______元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用,乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

  三、補償款支付時間及方式:甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

  四、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協議作為其主張權利的`依據。

  五、甲、乙雙方確認,本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,兩份協議書具有同等法律效力。

  甲方:______

  乙方:______

  見證人:______

  ______年______月______日

  醫療糾紛和解協議書 2

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的.規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

  第一條補償項目及計算方法。

  合同甲方同意向乙方補償下述款項:

  醫療費:_________________

  交通費:_________________

  住院伙食補助費:_________________

  殘疾賠償金:_________________

  死亡賠償金:_________________

  后續治療費:_________________

  殘疾輔助器具費:_________________

  精神損害賠償金:_________________

  其他:____________

  第二條合同甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項。

  第三條在合同甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利,否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第四條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ______年______月______日

  醫療糾紛和解協議書 3

  甲方(公司):_________________

  乙方(員工):_________________

  茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜,經甲、乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。

  一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現乙方依法解除與甲方的勞動關系,經雙方一致確認:勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。

  二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的'其他公司)的工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣_____元。

  三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方支付上述款項,乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。

  四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

  五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協議約定事項,違約方應向守約方承擔違約金_____元。

  六、因本協議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協商解決,如協商不成,任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。

  七、本法院勞動糾紛和解書自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。

  八、本協議一式三份,雙方各執一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):___________

  法定代表人(簽章):___________

  乙方(簽章):___________

  ____年_____月_____日

  醫療糾紛和解協議書 4

  甲方(醫療機構):_______________

  乙方(患者方):_______________性別:_______________年齡:_______________

  身份證號碼:_______________住址:_______________聯系電話:_______________

  甲、乙雙方就患者(身份證號碼:_______________)于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。

  1.治療經過:_______________。

  2.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的.所有合法途徑,如:共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

  3.補償數額和給付方式:甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。

  4.甲乙雙方簽訂協議后,乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。

  5.違約責任:甲乙雙方如一方違反本協議,則向對方支付違約金_______________萬元。

  6.本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。

  7.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:_______________(蓋章)

  乙方:_______________(簽字)(患者本人)

  甲方代表:_______________(簽字)

  ________年_____月_____日

  醫療糾紛和解協議書 5

  甲方:

  乙方:

  茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜,經甲乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。

  一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。

  二、因校區搬遷,用工崗位進行調整,因此從20__年_月起甲方不再繼續聘用乙方,并與乙方解除勞動關系。

  三、補償辦法

  1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經濟補償金。乙方于 20__年_月進入甲方工作,工作年限為20a年a月,最近一月工資額為_元整。因此,甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_元。甲方支付乙方之補償費用,已經充分考慮了乙方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現甲方對乙方的人文關懷,而做出的一次性補償。

  2、其他:___________________________________。

  四、本協議書簽訂后,乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的`相應證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

  五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。

  六、乙方承諾自本協議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

  七、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項,甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

  八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

  九、本協議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  醫療糾紛和解協議書 6

  甲方:_________________區中心醫院

  乙方:_________________

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_________________年齡:_________________性別:_________________女籍貫:_________________

  住址:_________________市

  區鎮

  身份證號:_________________住院號:_________________

  疾病診斷:_________________

  治療結果:_________________

  二、雙方共同認定的'醫療事故等級:_________________

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額

  1、醫療費:_________________元;

  2、誤工費:_________________元;

  3、住院伙食補助費:_________________元;

  4、陪護費:_________________元;

  5、殘疾生活補助費:_________________元;

  6、殘疾用具費:_________________元;

  7、喪葬費:_________________元;

  8、被撫養人生活費:_________________元;

  9、交通費:_________________元;

  10、住宿費:_________________元;

  11、精神損害撫慰金:_________________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:_________________元(不超過2人)

  合計:_________________元

  五、償款給付時間:_________________

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:_________________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  電話:_______________________電話:___________________________

  傳真:_______________________傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

  醫療糾紛和解協議書 7

  甲方:

  乙方:

  _______________年_______________月_______________日,雙方發生糾紛,致使_______________受傷。

  根據各自的'過錯程度,經充分協商,自愿達成以下協議:

  一、_______________同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫:_______________元整)給_______________。

  二、今后出現其他問題,雙方不在承擔相應的責任。

  三、賠償后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______________年_______________月_______________日

  醫療糾紛和解協議書 8

  甲方:________醫院

  乙方:________

  鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,在衛生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。

  一、乙方基本情況:

  姓名:_________

  性別:_____

  年齡:_____

  身份證號碼:__________

  二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

  三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

  四、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:________。

  五、本協議為該糾紛的`最終解決方案,在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。

  七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:__________乙方(或授權代理人):__________

  日期:__________日期:__________

  醫療糾紛和解協議書 9

  甲方(醫療機構):_______________

  乙方(患方):_______________

  代理人:_______________

  乙方基本情況:_______________

  甲乙雙方在平等、自愿的情況下,經協商達成如下協議:

  一、乙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫療事故鑒定等權利,無需通過醫療鑒定明確責任,通過第三方調解,甲方一次性補償乙方一切費用共計人民幣_______________萬元整。

  二、補償款給付時間:乙方憑身份證并交身份證復印件領取補償費余款人民幣_______________,并簽寫領條。

  三、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔,在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的`所有爭議即告終結。從簽本協議之日起,乙方的病情及一切問題都與甲方無關,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求,否則甲方有權追責乙方在此糾紛中給甲方造成的一切經濟損失和甲方付給乙方的所有賠償(包括支付乙方的_______________萬元及其他費用),并且甲方有權追究乙方的相關法律責任。

  四、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,衛生局留存一份。協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方簽章:_______________

  乙方代理人簽章:_______________

  日期:_______________

  醫療糾紛和解協議書 10

  甲方(醫療機構):__________;

  地址:________________

  乙方(患者):________;

  性別:____;

  身份證號:____________;

  住址:____________

  乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議,F甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。

  第一條甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)

  第三條甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的`款項。

  第四條在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條協議地點:________。

  甲方代表人(簽章):________乙方代表人(簽章):________

  ____年____月____日_____年____月____日

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