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寵物手術協議書
隨著社會一步步向前發展,協議的使用成為日常生活的常態,簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。我敢肯定,大部分人都對擬定協議很是頭疼的,以下是小編為大家整理的寵物手術協議書,歡迎閱讀與收藏。
寵物手術協議書 1
茲有犬(貓)主:__________________的犬(貓)
因患:__________________病需手術治療,在手術治療過程中會有下列意外出現,為避免不必要的`糾紛,雙方協議如下:
1、麻醉過敏引起意外死亡。
2、因無心臟監護儀和呼吸機,在麻醉手術過程中動物突然發生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。
3、在術中因術部病變部位組織性質改變,引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。
4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。
5、術后動物蘇醒,手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險,如出現上述情況獸醫院會及時采取積極的搶救措施,但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此,如出現以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡,動物醫院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。
犬(貓)主:_________
獸醫院(蓋章)
______年_____月_____日
寵物手術協議書 2
手術動物名:
品種:
價格:
需要手術的名稱:
手術時間:
主刀醫生:
一、手術過程中可能出現的意外
由于各種動物的體質存在不同的情況,而特別是生病動物的體質特殊。少數動物具有特殊的敏感體質。手術前手術中可能遇到相應的問題,出現相應的風險,如麻醉意外,心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡,過敏造成的死亡等。有些風險現在只是有預防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術是存在一定風險。
現就剖腹產手術需要強調的是:
1.麻醉意外,過敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現死亡。
2.術中術后引起出血,甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。
3.由于各種病史(心臟病等),導致手術過程中的休克以及死亡。
4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。
5.重大臟器衰竭,導致休克死亡。
6.水和電解質紊亂造成休克死亡。
7.術后護理不當,造成嚴重感染,最后導致死亡。
8.由于手術過程中的需要,可能造成某些器官功能喪失(不孕等)
9.由于難產合并其他嚴重感染,不宜做手術,而犬主人強烈要求做,最后造成死亡者。
10.手術過程中由于醫生重大失誤造成死亡。
二、雙方承擔的責任
由于上述各種原因會造成嚴重的后果,現就醫院和犬主人承擔的責任描述如下:
1.犬主人應承擔所有的.醫療費用。
2.如出現第十條所述情況的:手術過程中由于醫生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫院按犬價格的120%給于犬主人賠償。
3.如出現如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導致手術中斷,且病犬在24小時死亡的。醫院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。
4.如出現如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。
5.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的,醫院按犬價格15%給予犬主人賠償。
犬主人蓋章(簽字):_________醫院蓋章(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________
寵物手術協議書 3
主人姓名:_________
日期:_________
寵物姓名:_________
品種:_________
性別:_________
年齡:_________
毛色:_________
體重:_________
病歷(案)號:_________
操作名稱:_________
寵物必須在_________日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監護人,我愿意接受醫師和其助手為動物進行上述的操作,包括鎮靜或麻醉,以及給動物必要和恰當的藥物、X射線檢查、外科操作、護理、診斷,甚至緊急的搶救。我已經被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況,甚至死亡,一切責任由自己承擔,與貴動物醫院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的'保證。我已經閱讀并理解以上所寫的內容,并知道動物將要進行的操作,并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監護人)簽字:_________
日期:_________
動物最后進食的時間:_________
緊急情況時的聯系電話:_________
單位:_________
住宅:_________
手機號碼:_________
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