交通事故保險理賠委托書(通用10篇)
在委托人的委托書上的合法權益內,委托人不得以任何理由反悔委托事項。在社會一步步向前發展的今天,我們在生活中也會經常用到委托書。那么,怎么去寫委托書呢?下面是小編收集整理的交通事故保險理賠委托書,歡迎閱讀與收藏。
交通事故保險理賠委托書 1
甲方,系XXX妻子,身份證號:
乙方,系XXX車駕駛員,身份證號:
丙方,系XXX車所有人,身份證號:
(一)事故發生時間:XXXX年XX月XX日;地點:
(二)事故概況:XXXX年XX月XX日中午,XXX駕駛XXXX與XXXX在XXXX發生交通事故,XXX送XX醫院經搶救無效死亡。
(三)協議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在XX分局交通警察支隊的'見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計XX萬元(小寫:XX元)整,其中包括已預付人民幣XX萬元和剩余款項XX萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同XX分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金XX萬元,剩余款項XX萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,XX分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
XXXX年XX月XX日
交通事故保險理賠委托書 2
委托人:___,聯系電話:_____________
受委托人:___,單位:________,職務:___,電話:_______________
委托事項:
現委托上列受委托人在本人(我公司)與___因___糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人___的代理權限為一般代理(特別代理),包括_____________等。
委托人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
____年__月__日__年__月__日
交通事故保險理賠委托書 3
委托人:_____________________,性別:_____________________,民族:_____________________公民身份號碼:_____________________住址:_____________________
受托人:_____________________,性別:_____________________,民族:_____________________公民身份號碼:_____________________住址:_____________________
現委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。
代理人:_____________________的代理事項及權限為:全權委托。
委托人(簽名):_____________________
時間:____年____月____日
受托人(簽名):_____________________
時間:____年____月____日
交通事故保險理賠委托書 4
委托人:__________年齡:__________身份證號:__________住址及聯系方式:__________
受委托人姓名:__________工作單位:__________身份證號:__________住址及聯系方式:__________
現委托上述受委托人作為我方委托代理人參與交通事故一案處理工作。
代理人:_____的代理事項及權限為:_________________________。
代理人:_____的代理事項及權限為:_________________________。
委托人(簽名或蓋章):__________
受委托人(簽名):__________
_____年_____月_____日
交通事故保險理賠委托書 5
甲方(受害人或者其親屬):________________
乙方(駕駛人或者其親屬):________________
丙方(車輛掛靠單位名稱):________________
________年________月________日________時________分許,乙方________駕駛________車牌號為_____________的________車________行駛至________縣________路居民區附近時,不慎與甲方的發生交通事故,致當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計________________萬元(小寫:________________元)整。
二、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的'賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。
三、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________元,剩余款項________元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
四、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
五、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方和丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
六、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
七、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金________萬元。
八、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
九、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:________________
乙方:________________
丙方:________________
________年________月________日
委托人姓名:____(受害人母親) 身份證號:________;
地址:___
聯系電話:__
郵編:___
受委托人姓名:__,男,身份證號:_____________;
地址:______,
聯系電話:____
郵編:______
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發生交通事故死亡一事由____其代理權限為全權代理。
委托人:____________
受委托人:____________
20__年__月__日
交通事故保險理賠委托書 6
委托單位名稱:
住所:
法定代表人或主要負責人姓名:職務:
受托人姓名:性別:年齡:
工作單位:職稱:
地址:電話:
現委托我司作為我單位及交通事故案件訴訟的委托代理人,其權限如下:
一、一般授權:
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴、陳述事實、參加辯論和調解、提出、承認、放棄和變更訴訟請求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴和簽署法律文書。
委托單位:(公章)
法定代表人:
_____年_____月_____日
交通事故保險理賠委托書 7
當事人姓名:______(被害人母親),身份證號碼:______;地址:______
電話:______
郵編:______
委托方名稱:______,男,身份證號:______;地址:______,電話:______,郵政編碼:______
具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由______全權代表,代理權限。
客戶:______受托人:______
______年______月___________日______年______月______日
交通事故保險理賠委托書 8
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
現委托___在我與___交通事故賠償糾紛一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。委托權限如下:訴訟代理人代為承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解,提起反訴或者上訴。
委托人:xxx(簽名或蓋章)
被委托人:xxx(簽名或蓋章)
時間:xxx年xx月xx日
交通事故保險理賠委托書 9
委托人:______性別:______民族:______聯系電話:______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮(鄉)
被委托人:______性別:______民族:______聯系電話:______
_____年___月___日出生、___縣人、現住___縣___鎮(鄉)
委托事項:
現委托上列被委托人____,在本人于20__年__月__日晚__時發生的交通事故案件中,作為我方的.訴訟代理人。訴訟代理人____的代理權限為_________________________________等。
委托人(手印):_____
20__年__月__日
交通事故保險理賠委托書 10
委托人姓名:____(受害人母親)身份證號:________;
地址:___
聯系電話:__
郵編:___
受委托人姓名:__,男,身份證號:_____________;
地址:______,
聯系電話:____
郵編:______
具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發生交通事故死亡一事由____其代理權限為全權代理。
委托人:____________
受委托人:____________
20__年__月__日
20__年__月__日
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