2025年急診科優質護理工作計劃（精選27篇）

　　時間過得真快，總在不經意間流逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，是時候開始制定工作計劃了。相信許多人會覺得工作計劃很難寫吧，以下是小編收集整理的2025年急診科優質護理工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

　　急診科優質護理工作計劃 1

　　一、要不斷加強急診護理站的建設，提高護理人員的應急能力

　　1、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業務目標訓練，培養急診專業合格的護理人員。

　　2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度，加強人員衛生行政法律、法規的學習，增強人員的法律意識。

　　3、推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。

　　二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合，以提高人員的專業素質。

　　1、純熟把握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，施行定期考核。

　　2、純熟把握心肺復蘇術的搶救技能。

　　3、純熟傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。

　　4、純熟急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術及病情監測等專業技能，要求準確及時到位。

　　三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救機遇

　　1、純熟把握各種儀器的運用并保證其性能良好，隨時備用。

　　2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常運用。

　　3、各類急救藥品運用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。

　　四、嚴格執行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的.全面落實

　　1、嚴格執行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發生。

　　2、嚴格執行無菌技術操作原則及護理程序，以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理，從生理上、心理上、生活上關懷體貼病人，推行人性化服務。

　　3、嚴格執行“十二項核心制度”

　　4、加強廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內感染的發生。

　　急診科優質護理工作計劃 2

　　一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。

　　1、將各項規章制度落到實處:定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

　　2、強化安全意識:發現工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴格執行“四不放過”。

　　3、加強重點時段的管理:如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

　　4、分層管理:按主管護師——護師——護士——新護士(1年以內)——實習護士，對她們進行分層管理，加強新護士的培訓學習教育，提高他們的專業能力。

　　5、完善護理文件記錄，減少安全隱患:規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則”，即客觀、真實、準確、及時、完整。

　　6、加強護理人員自身職業防護:組織全科護士學習相關知識，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

　　7、完善護理緊急風險預案:平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

　　二、以病人為中心，提倡文明優質服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　1、確保、完善便民措施，管理責任到人，發現問題及時處理。

　　2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，提高健康教育質量。

　　3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權，解除患者的顧慮。

　　4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的`護士給予批評教育。

　　三、 定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

　　1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

　　2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

　　3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

　　4、定期對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

　　四、加強院內感染管理

　　1、嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

　　2、規范一次性用品及后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促，對各消毒液濃度定期測試檢查并登記。

　　3、增加“總務班”，專門負責本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養等。

　　五、嚴格落實三基三嚴培訓，加強教學、進修、繼續教育工作，提高護理人員業務素質。

　　1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。按主管護師(或年齡45歲以上)——護師(或年齡35歲以上)——護士——新護士(1年以內)——實習護士，對她們進行分層培訓學習管理，

　　2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

　　3、經常復習護理緊急風險預案知識，每季度進行急救技術演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，提高護士應急能力。

　　4、通過科室推薦、護理部考核進行綜合評價，選拔護理骨干人員，定期培訓學習，安排護理講課任務，建立以護理部——護士長——護理骨干——新護士的分級護理教學管理網絡。

　　急診科優質護理工作計劃 3

　　20XX年的一年中，我院急診科護理方面所有的工作人員吃苦耐勞，堅守在急診的第一線，我們的付出取得了良好的成果，受到許多病人的擁護與認可。新年的來臨，我們都制定出了20XX年護理工作計劃，時刻警示我們更是一刻也不能放松，因為20XX年是我院急診科適應市場經濟持續發展十分關鍵的一年。以急診發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫療體系更加規范化，加快我院急診發展。現將急診科護理工作計劃如下：

　　一、指導思想

　　在上級主管部門的正確領導下，以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

　　二、主要措施

　　1、醫療質量

　　要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫院復審整改工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

　　2、質量管理。

　　很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。

　　3、設備管理

　　要強化對急診設備的'定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。

　　4、服務態度

　　要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示范崗”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系。

　　5、培訓工作計劃

　　要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。20XX年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，ICU或CCU等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。

　　6、中醫特色建設

　　要貫徹以“中醫為體，西醫為用”的方針，突出優勢目標，加強中醫特色建設制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃，加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程，使本科規范性文件不少三種。提高中醫藥在急癥救治中的使用率，急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重癥的中醫藥使用率，使中醫藥參與率在30%以上。

　　7、推進醫療保險改革

　　要搞好醫療保險改革順利推進，使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。

　　8、重點研究課題

　　今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

　　9、院前急救

　　增加院前急救設施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監護除顫儀，呼吸機等。

　　20XX年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診設備參差不齊，醫護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。

　　急診科優質護理工作計劃 4

　　20xx年急診護理工作將針對不足，狠抓內涵建設，進一步加強急診急救專業隊伍的設置，穩定急救隊伍，不斷完善急診綠色通道，確保急診服務及時、安全、便捷、有效。加強與醫院其他科室的協作配合，完善急診工作流程，提高急診服務質量，打造醫院形象。現作出計劃如下：

　　一、急診護理安全是本年度工作的重點

　　1、加強護理安全監控管理，每月定期進行護理不良事件的分析、討論會議，對重點人物（如新入職員工）進行重點分析，吸取他人教訓，防范差錯。

　　2、嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故的發生，質控員每周進行檢查，發現問題及時反饋。

　　3、每周對科室搶救藥品、器械進行常規檢查，確保其性能完好、并進行安全性能的檢查，發現問題及時維修，確保完好率100%。

　　4、根據xx省急診護理安全管理目標，制定科室安全管理目標，并組織培訓落實。

　　5、苦練急救技術，確保搶救病人在第一時間內得到有效的急救處理。

　　二、抓業務建設，提高護理隊伍整體素質

　　1、專科技能的培訓：制定專科知識培訓考核計劃，實行閉卷考試，講究實效，不流于形式，為培養護士的專業能力打下扎實的基礎。

　　2、技術操作培訓：每月安排一項技術操作培訓，按急救中心的考核要求，按時組織醫護人員的急救技術訓練，按時完成市級急救技能的考核，并確保人人過關。

　　3、強化相關知識的`學習掌握，定期組織各種應急預案、急救藥品的相關知識、搶救流程、綠色通道相關規定的學習。

　　三、增強主動服務意識，促進醫患關系和諧

　　規范服務行為，注重服務技巧，落實知情告知制度，及時妥善處理各類矛盾，定期分析、總結，強化安全措施。延伸服務范圍，如病人離院后的電話回訪等。急診病人做到：在院時有護士觀察、陪伴、關心，出院時有護士相送和交代、祝福，努力塑造窗口形象。

　　四、樹立法律意識，確保醫患權益

　　1、進一步規范護理文書書寫，從細節抓起，定期進行院前急救病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進。

　　2、實行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知，要求護士對洗胃、導尿等操作必須有告知和簽字，對特殊用藥按說明書做好相關內容的告知，如輸液滴速和常見的不良反應等。

　　五、嚴格執行核心制度，確保護理工作的安全有效及全面落實

　　1、建立檢查、考評、反饋機制，經常聽取醫護人員的意見，及時提出整改措施。

　　2、制定各班次工作職責及質量標準，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

　　3、積極參加護理部組織的業務查房，學習護理工作經驗，提高護理水平。

　　六、加強院前急救與長途醫療護送安全管理

　　1、增加院前急救設施（如注射泵等）對院前急救知識和技能定期組織培訓，提高院前急救水平及速度。

　　2、對長途醫療護送每次進行總結分析，聽取醫護人員意見，不斷完善醫療護送的文書書寫、病情告知及相關工作內容。

　　七、全面推行護士績效管理，提高護士的工作積極性

　　1、科室根據護理部的績效管理方案，結合本科室的工作特點，制定出科室的績效考核方案，并組織實施。

　　2、以質量為重點，結合工作量、出勤、勞動紀律、服務投訴、業務技能及三基考試成績、職稱、繼教、本科室工作年限等展開對護士的績效管理。

　　總之，20xx年我科將面臨大部分護理人員更新，工作任務艱巨等諸多困難，我們將進一步凝聚大家的力量，團結一心，共同拼搏，在上級部門的支持下，使各項工作安全運行，確保兩個效益雙贏。

　　急診科優質護理工作計劃 5

　　在醫院“創二甲”的主旋律中，新的一年如期而至，這一年我們將全面落實科學發展觀，凝聚人心，認新思路，新觀念，新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，本年度，我們將以“以人為本，以病人為中心”的服務立題，現將急診科護理計劃擬定如下：

　　一、強化護士的“三基”訓練及專科技能訓練

　　1.熟練掌握常見病得判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核;

　　2.熟練掌握心肺復蘇、除顫儀、洗胃術、心電監護等搶救技術;

　　3.熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。

　　二、加強人文知識學習，提高護士的集體素養

　　參加學習醫院、護理部舉辦的護理文化學習如禮儀、溝通等，強化護士的現代護理文化意識，提升自身素養。

　　三、更新專業理論知識，提高專科水平

　　科室有計劃的向醫院申請選送部分護士外出短期進修，學習，提高護理水平。

　　四、加強護理工作中的安全管理

　　1、加強護理安全監控管理，科室護士長每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析和科室護理人員一起提出改進措施;

　　2、嚴格執行“三查，八對”制度，杜絕差錯事故發生;

　　3、每周對科室的`急救用品、儀器性能進行常規檢查，及時發現問題及時維修，保持搶救設備的完好率達100%。

　　五、院前急救工作和搶救室管理

　　加強院前急救知識和技能的培訓，全科人員均掌握各種儀器的使用與保養，搶救藥品專人負責，定時檢查，定點放置，基數與實數相符，使用后及時補充記錄。

　　六、服務態度

　　實行優質服務工作，規范服務行為，注意服務技巧，落實醫患溝通，知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，做到“三好一落實”構建和諧醫患關系。

　　XX年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務也十分艱巨，但是我相信只要我們全科人員共同努力，達“二甲”的目標一定會實現。

　　急診科優質護理工作計劃 6

　　為進一步加強急診管理，提高服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫療體系更加規范化，加快我院急診發展。現將急診科護理工作主要計劃介紹如下：

　　一、嚴格按照急診科流程、布局要求，做好新科建設，完成年急診科搬遷工作。

　　二、做好搶救病人、輸液病人、留觀病人的管理。

　　1、完善輸液病人的相關管理制度，將輸液病人分為發熱區、腹瀉區等，實行分區管理。

　　2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、嚴格急救箱管理，保證院外急救的正常使用。

　　3、完善相關制度，加強留觀病人的管理，并規范各項記錄。

　　三、嚴格執行各項工作標準，抓好安全管理。

　　1、嚴格執行"三查、八對"制度，杜絕差錯事故的發生。

　　2、做好各項環節質控，包括護士長一日五查，科內質控小組督查及自查等。

　　四、繼續完善并實行績效考核分配制度，提高護理人員工作積極性。

　　五、廣泛開展留置針的使用，減輕患者痛苦，提高經濟效益。

　　六、不斷加強急診護理隊伍的建設，提高護理人員的應急能力。

　　提高護理人員的急救意識和群體意識，每月組織一次科內業務學習及應急預案演練，熟練掌握常見危重病人的'護理常規及應急處理，常見儀器設備的使用與保養等，定期考核，培養急診專業合格的護理人員。

　　急診科優質護理工作計劃 7

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理小組會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥90%

　　2、平均住院日≤3天

　　3、入院三日確診率≥70%

　　4、入出院診斷符合率≥85%

　　5、住院危重病人搶救成功率≥80%

　　6、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

　　9、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

　　10、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　11、急救儀器，藥物完好率＝100%

　　12、抗菌素使用范圍

　　科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的`。

　　三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。

　　每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結，并在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

　　急診科優質護理工作計劃 8

　　一、目的：

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。

　　負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。

　　負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。

　　負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。

　　由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。

　　負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。

　　對科室的醫療質量全面管理。

　　定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全質量監督考核體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。

　　各科室成立醫療質控小組，對本科室的.醫、護質量隨時指導、考核。

　　形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。

　　分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　　（1）病歷書寫制度及規范

　　（2）危急重癥搶救制度及首診責任制

　　（3）醫師負責制及查房制度

　　（4）術前討論及手術審批制度

　　（5）醫囑制度

　　（6）會診制度

　　（7）值班及制度

　　（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　（9）醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

　　（10）傳染病登記及報告制度

　　（11）業務學習制度

　　（12）查對制度等

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。

　　逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　急診科優質護理工作計劃 9

　　為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

　　一、強化思想認識，持續發展：

　　科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理小組會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

　　二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

　　1、病床使用率≥90%

　　2、平均住院日≤3天

　　3、入院三日確診率≥70%

　　4、入出院診斷符合率≥85%

　　5、住院危重病人搶救成功率≥80%

　　6、臨床與病理診斷符合率≥90%

　　7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

　　8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

　　9、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

　　10、醫療設備，儀器完好率≥90%

　　11、急救儀器，藥物完好率＝100%

　　12、抗菌素使用范圍

　　科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的'目的。

　　三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。

　　每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結，并在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

　　急診科優質護理工作計劃 10

　　為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

　　一、醫療質量安全監控。

　　1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，并制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標范圍內。

　　2、醫務科會同相關領導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

　　3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

　　二、醫療文書質量。

　　1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

　　2、每月對醫技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。

　　3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的`卡控。

　　三、落實醫療工作制度。

　　1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

　　2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

　　3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經常性的檢查與考核。

　　急診科優質護理工作計劃 11

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　⑴、嚴格執行首診醫師負責制。

　　⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　⑽、按專科收治病人。

　　⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　⑿、做好門診日志登記工作。

　　急診科優質護理工作計劃 12

　　一、安全目標

　　嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份的識別準確性。讓患者共同參與醫療安全管理，規范臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開展醫患溝通技巧培訓，完善在特殊情況下醫務人員的有效溝通。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發生。鼓勵醫療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫療投訴，防止等級醫療事故的發生。

　　二、醫療安全工作重點

　　（一）強化醫療質量、安全管理委員會作用，充分發揮管理職能。 進一步健全各級醫療質量、醫療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度，深入科室搞好調查研究，對科室的安全控制指標、醫療投訴、醫療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查、評價，對全院醫療、醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求，對新技術、新項目和醫療風險給予指導性意見。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫療安全信息，提出整改反饋意見。

　　（二）、加強質量、安全管理教育，增強法律意識、質量意識和安全意識。

　　1、繼續開展全院性的醫療衛生法律法規、部門規章制度、醫療核心

　　制度、診療規范等內容的培訓，從而提高廣大醫務人員的質量意識、安全意識和法律意識，推動醫療質量的持續改進，進一步防范醫療不良事件的發生。開展各科室的醫療質量、安全院科二級對話會，根據各科室實際情況提出整改措施，確保醫療安全。每季度召開醫療差錯分析鑒定小組會議，指出醫療糾紛發生的本質原因，認真梳理總結，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況。

　　2、各科室利用科室例會組織學習醫院規章制度、操作規程、規范；組織至少2次的全院性醫療安全管理教育，建立醫務人員醫療安全積分檔案，并及時反饋給當事人。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育，必要時進行醫療質量重大缺陷誡勉談話。 （三）加強醫療核心制度的落實，實施醫療質量全程管理，確保安全醫療。

　　1、各臨床、醫技科室要按照等級醫院管理要求，加強關鍵性核心制度的落實，如首診負責制、三級醫師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度、手術前風險評估制度、危重患者搶救制度、術前討論及手術分級審批制度、醫囑制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫制度及規范、臨床用血審核制度、新技術和新項目準入制度等，并對執行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實。

　　2、進一步完善醫療質量安全管理制度，嚴格執行診療技術操作常規、規范，切實加強基礎醫療質量、環節質量和終末質量管理，及時發現醫療安全隱患。尤其要加強對急診室、重癥監護室、內科、手術科室等重點科室的監管。對有創診療操作、病歷書寫、關鍵性處理措施等重點環節，要加大醫療安全防范力度；

　　（四）加強業務培訓，提升醫療安全防范能力。

　　1、強化“三基”培訓。積極開展醫療業務培訓，通過現場指導和視頻教學、集中培訓、科室業務學習、自學等多樣化手段，達到人人參與的目的，把好“考核關”，確保醫務人員人人掌握徒手心、肺復蘇、規范的`體格檢查、常用診療技術操作和急診急救設施、設備的使用方法。要把“三基”、“三嚴”貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。

　　2、認真落實醫患溝通制度，通過組織醫務人員培訓，學習醫患溝通的法律論據，提高醫患溝通技巧，規范醫患溝通行為等措施，提高醫患溝通的有效性，降低因醫患溝通不良所導致的醫療糾紛發生率。

　　3、組織全院臨床、醫技人員進行臨床診療規范和診療指南的培訓，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實用性和可操作性，從而加強業務素養，減少醫療不良事件的發生。

　　4、利用每次業務培訓的時間，反復宣傳15條醫療安全禁令，強化廣大醫務人員的安全意識。

　　（五）加強對醫療不良事件、重點病人申報、醫療投訴和糾紛的管理，認真分析總結，吸取經驗教訓。

　　1、健全醫療不良事件非懲罰性報告制度，提高醫務人員醫療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫務人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進行認真分析、總結，有效落實整改措施，減少醫療隱患。加強對醫療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理，嚴格落實《關于加強對醫療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神。

　　2、加強醫療投訴和糾紛管理，認真落實一訴一反饋制度，定期召開醫療爭議事件分析討論會，認真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞，提出整改措施，確保事件發生原因不清楚不放過，當事人認識不到位不放過。

　　3、加強對重點病人的管理，利用院周會、業務學習會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫務人員對重點病人報告的自覺性。醫務科在接獲重點病人申報后，應及時組織相關人員進行聯合查房，對醫務人員進行技術指導，并認真做好醫患溝通，使醫療糾紛苗頭降低醫療不良事件的發生率。

　　（六）開展醫療安全隱患排查，將醫療安全防范的關卡前移。

　　定期組織全院性的安全醫療隱患自查，對自查結果以及存在原因進行認真分析，落實整改措施，要求當事科室或者個人限期整改，不斷提高醫療質量和醫療安全。職能部門要充分發揮監督管理職責，進行“三基、三嚴”、醫療核心制度和應知應會的考核。通過定期的醫療質量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內的質量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實情況。

　　（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。

　　1、繼續深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規范藥品購置渠道，執行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴格落實門診全處方點評和醫囑點評，及時分析、反饋，落實獎罰措施。 加強臨床用藥業務知識的培訓，要求臨床醫生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應癥和配伍禁忌。

　　2、加強對臨床用藥不良反應報告的管理，要求臨床醫師及時填寫《藥品不良反應報告表》，記錄不良反應的發生、發展和轉歸，主要包括不良反應的發生時間、癥狀、嚴重程度、因果判斷和預后等。

　　3、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現象，加強對當事科室的教育，應做好醒目標識。

　　（八）加強臨床用血管理，保證臨床用血安全。

　　1、強化臨床用血管理委員會的監管職能，檢查臨床用血計劃和季報、年報等統計報表，宏觀掌握節約用血及合理、科學用血情況。每季度抽查各臨床科室經輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單、檢查輸血同意書的質量和用血評估制度的落實情況，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析和反饋工作。

　　2、加強臨床用血知識的業務培訓，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規范用血，提高醫務人員合理用血、科學用血的自覺性，嚴格把握臨床用血適應癥，增強臨床用血的風險防范意識，醫務科要嚴格把握一次性用血2000ml以上的審批關，防止濫用血液。

　　急診科優質護理工作計劃 13

　　一、目標

　　此方案是依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等相關法律法規制定。對醫療廢物進行安全管理，防止傳染病蔓延，減少衛生人員和患者暴露于醫療廢物下的風險，保證可持續的環境發展。

　　二、措施

　　（一）建立完善的醫院感染管理制度

　　1、國家相關法律法規：《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等。

　　2、結合本地醫療廢物處置的具體條件，根據國務院頒布的《醫療廢物管理條例》、衛生部頒布的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及其相關的配套文件等，嚴格執行醫療廢物管理辦法。

　　（二）對村衛生室醫務人員開展醫療廢物管理的培訓，提高村民對醫療廢物的風險意識。

　　村衛生室醫務人員：

　　1、定期參加相關政府部門和其它技術機構組織的醫療廢物安全管理的法律、法規及相關知識培訓。

　　2、掌握醫療廢物收集、消毒儲存、運送、處置方法，以及個人防護措施，諸如在日常工作中的手衛生、口罩穿戴和使用原則等，并在工作中正確運用。

　　村民和患者：

　　3、對村民和患者的宣教：與醫療廢物有關的危險，盡量避免醫療廢物，去哪里報告醫療廢物管理上的玩忽職守。

　　（三）加強個人防護

　　1、醫務人員需采取預防性措施，如穿戴工作衣、帽、口罩和手套，防護用品保持清潔，并定期更換。

　　2．規范手衛生和呼吸方面。

　　3、使用過的銳利器需放入防穿透的利器盒中，并小心處理。

　　（四）醫療廢物管理的具體措施

　　醫療廢棄物大致分為兩類，即一般性廢物和有潛在感染性的廢物。在大多數情況下，村衛生室化學性和藥物性廢物數量很少。少量的藥物性廢物可隨感染性廢物一起處置，如果是大量的藥物性廢物則需退返供應者或者交由專門的部門處理。

　　1、醫療廢物的處置原則：不得對包括水、空氣、土壤、植物、動物等環境和對周圍人群造成危害。

　　2、醫療廢物應分類，分成不同的組。根據不同類別的醫療廢物采取適宜的'方式進行處置。

　　①有不同顏色編碼的三分類廢物箱（三種不同顏色的容器分別放置一般性廢物、潛在的感染性廢物和銳器）是醫療廢物安全管理系統的基礎。

　　②根據國家規章制度的要求，醫療廢物的存放時間最多不得超過兩天。

　　③對于能夠焚燒的，應及時焚燒。在進行焚燒時，需注意對周圍環境的影響。要在遠離水源的隔離區內，在深坑中進行焚燒，焚燒完畢后填埋。對于不能夠焚燒的，應在消毒后集中填埋。整個醫療廢物處置過程均需由專人負責。

　　④注射器和輸液器外包裝、藥瓶、輸液瓶等，按一般垃圾處置。

　　⑤注重重復使用設備的消毒，首選壓力蒸汽滅菌或采用消毒劑消毒或滅菌。

　　⑥加強對藥品儲存和供應的管理，盡量減少藥物性廢物的產生。

　　3、發生醫療廢物流失時，醫務人員應及時追回流失的醫療廢物，并對流失的廢物進行無害化處理，如焚燒或深埋。對發生的原因進行分析，總結經驗教訓，加強對相關人員的教育，避免類似事件的再發生。

　　急診科優質護理工作計劃 14

　　醫療安全是醫院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數據，為了進一步提高醫療服務質量，減少醫療差錯事故，特制度本年度醫療安全工作計劃。

　　一、加強管理，提高認識

　　利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療安全的重要性。

　　二、嚴格執行“三查三對”制度

　　工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。

　　三、儀器專人操作

　　我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利運行。

　　四、落實職責，加強值班

　　對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執行交接班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接班人員進行交接班。

　　五、杜絕意外事故

　　每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

　　總之，把醫療安全放到工作的`首位，使每個從思想上認識醫療安全的重要性，杜絕醫療事故的發生。

　　急診科優質護理工作計劃 15

　　一、領導重視，全面安排部署

　　為加強醫院安全管理工作，確保醫院健康穩定發展，充分利用晨會、職工大會等時機，強調醫療安全工作的重要性，并對節日前后的安全工作進行周密的安排部署，認真落實院領導帶班、行政總值班和維穩值班制度，確保醫院節日期間醫療、消防等各方面安全，確保社會穩定。

　　二、加強學習教育，提高安全生產工作認識

　　1、在平時工作中積極組織全體員工進行安全生產知識的學習，提高職工的法律法規意識和安全防范意識。

　　2、深入開展安全教育培訓工作，在醫護人員中進行實際操作大練兵、護理人員進行兔子耳緣靜脈注射及每月一次業務考試，以提高醫護人員的業務水平，確保醫療護理安全。

　　3、組織各科室召開專題安全會議強化安全意識。同時，組織人員學習有關安全知識，交流安全經驗，使職工安全意識逐步由“要我安全”的被動接受轉變為“我要安全”的主動追求。

　　三、加大醫療安全生產檢查工作力度，為安全穩定奠定堅實的基礎

　　1、各科室在科內進行安全檢查，對不符合安全要求的設施設備立即停止使用，在維修合格達到安全規定標準后方可使用。

　　2、科室負責人保證每日對本科室主要部位進行安全自查，并將檢查結果詳細記錄在案，對發現的問題及時整改。

　　3、醫務科、護理部等職能部門在平時定期或不定期對全院各科室的重點部位進行安全檢查，包括醫護人員在崗情況，毒麻藥品加鎖定點保管、班班交接，規范使用情況，搶救藥品設備的`保管及使用登記交接等方面進行檢查督導。

　　4、院領導帶隊在節日期間對全院安全生產工作進行全面檢查、抽查安全工作落實情況，對各值班人員的值班情況進行檢查，對違反醫院值班制度的人員，嚴格按照醫院規定從嚴處理。找出問題，提出意見，做到了常抓不懈、警鐘長鳴。

　　5、為保證安全制度的貫徹落實，要求各科室進一步提高所有人員的安全防范意識和安全責任，嚴格管理，確保不出問題。

　　6、要求各科室必須嚴格按照各自分工落實責任，嚴格執行、落實醫院各項安全規章制度和安全檢查。加強合作，相互協調，未按醫院相關規定執行、落實，對在工作中存在松懈麻痹、僥幸心理、擅離職守、臨陣脫逃的人員，要依法給予嚴肅查處。

　　四、存在的主要問題及解決措施

　　1、因條件限制，院內尚未安裝監控設備，要求各部門值班人員加強責任心，特別是維穩值班人員需密切注意院內進出人員，做好開包檢查及登記工作，遇突發狀況及時做好逐級上報及處理工作。

　　2、堅持醫療安全生產工作匯報制，針對維穩安保值班人員召開專題會議，強調維穩安保重大問題和重大事項必須做到及時逐級上報，及時正確處理。

　　3、為把醫療安全生產工作落實到位，層層簽訂醫療安全生產責任書，對工作進行細化、量化，確定具體工作專人抓，一級抓一級，層層抓落實，形成了橫向到邊，縱向到底，一級對一級負責的工作責任體系。

　　急診科優質護理工作計劃 16

　　20xx年是積極上進的一年，也是評審二級醫院的一年，在這一段時間里根據20xx年的工作總結，現將工作計劃列表如下：20xx年醫院內科工作計劃：

　　一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

　　新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫院的大力扶持及醫務人員精湛的技術和優質的服務來贏得患者的.認可，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協力，一定能使我科做精、做強。使人民群眾真正放心滿意。

　　二、轉變服務理念，強化服務意識

　　1、人性化管理： 新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

　　2、改進服務措施

　　①新入院病人熱情接待

　　②宣教認真仔細

　　③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置

　　④危重病人立刻處理，溝通到位

　　⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查

　　⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒

　　⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象

　　⑧出院時送出病區，反復交代出院注意事項。

　　三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

　　按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊。科室成立：

　　①醫療質量管理小組

　　②醫療安全小組

　　③病案管理小組

　　④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

　　四、醫療質量

　　醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

　　1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

　　2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

　　3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后及時書寫并簽字。

　　4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。

　　5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

　　五、抓醫療安全不放松

　　科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

　　六、加快人材培養

　　隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為；重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選送醫生，護士外出進修學習知識，力爭把內一科打造成紅十字醫院精品科室。

　　總之我們一定會在院領導的關懷下，團結一心，努力向前，爭取工作。

　　急診科優質護理工作計劃 17

　　根據《二級綜合醫院評審標準實施細則（2022版）》的要求，針對我院醫療安全管理存在的問題，為切實做到“以病人為中心”，保障醫療安全，預防醫療投訴糾紛，減少醫患矛盾和爭議，特制定醫院20xx年度醫療安全管理工作計劃。

　　一、醫療安全年度目標

　　1、醫療投訴糾紛年發生率（年醫療投訴糾紛總人次數/年門診住院總人次數）≤2/萬（人次）；

　　2、醫療投訴糾紛年賠償總額占醫療收入比例≤20/億（xx萬元）；

　　3、醫療投訴糾紛年結案率≥90%；

　　4、醫療質量安全（不良）事件報告例數每百張開放床位年報告≥20 件。

　　二、醫療安全工作重點

　　工作重心由事后處理轉為事前預防和醫療安全過程控制，切實將醫院安全（不良）事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫患糾紛，減少安全隱患。

　　（一）嚴格依法執業，切實做到依法辦院，依法管醫，合法行醫。

　　1、依法取得并及時變更和校驗《醫療機構執業許可證》，醫院按照衛生行政部門核定的新增或變更診療科目執業。

　　2、強化醫務人員醫療衛生法律、法規、規章、診療護理規范培訓學習，嚴格臨床衛生專業技術人員質資準入和技術準入管理，嚴厲禁止超范圍、跨專業、超能力執業。實習生、進修生等須在上級醫生的指導下開展診療活動，不準獨立行醫。所有醫護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。

　　3、依法取得《放射診療許可證》，對放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢，并完善放射防護檔案與健康檔案。

　　（二）進一步落實醫院安全（不良）事件報告制度。

　　1、落實培訓學習，提高知曉率。年初開展一次全院培訓并進行考核。對醫院安全（不良）事件的概念、分類、上報率、報送時限等進行詳細培訓，讓全體職工都有了解，提高知曉率。

　　2、加強檢查督促，提高執行力。根據患者十大安全目標及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結果并納入績效考核。

　　3、加強醫療安全（不良）事件報告的程序性和時效性。醫務人員在醫療活動中發生或發現醫療事故，醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫務科報告，醫院(由醫務科負責)按照一般醫療事故爭議15天，重大醫療事故爭議12小時，特別重大醫療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門。科室每月及時向醫務科報告醫療安全情況，臨床住院部大科室（內、外、骨、婦、兒）每科年報告≥10 件，其他臨床科室（急診、ICU、五官、口腔、肛腸、康復）每科年報告≥5 件，醫技科室（影像、檢驗、輸血、病理、藥劑）每科年報告≥2 件，對提供不良報告未達標的科室給予處罰，每差一例扣50元，對提供不良報告超標的科室給予獎勵，每超一例獎20元。醫務科每季匯總醫療差錯事故發生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告。

　　（三）加強醫療投訴糾紛預防處理。

　　1、應堅持以“預防為主”原則，各科室切實采取預防控制措施以有效防止醫患糾紛的發生。

　　2、強化法律法規和醫患溝通技能培訓，通過分類、分期、分批培訓，增強醫務人員的五種意識（法律意識、責任意識、質量意識、安全防范意識和自我保護意識）。全院性醫療安全意識教育和衛生法律法規培訓由醫務科負責1年2次，衛技人員聽課率達到90%。質管科、科教科負責采取崗位培訓、住院醫師制度化培訓、學歷教育、繼續教育等手段以提高醫療技術和業務水平為目的的醫療質量教育。院辦、黨團組織負責開展普法宣教和職業道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫院安全教育工作。科室要利用周會、晨會及科委會不定期組織學習、宣傳醫療安全知識，要有書面記錄，一年不少于4次。

　　3、進一步規范醫療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作，院內使用衛生行政部門認可的醫療安全管理軟件（醫療質量安全事件信息報告系統）。

　　4、完善醫療糾紛“大調解”機制，密切與調委會的溝通協調，密切與衛生、公安、司法、保險等部門聯系，及時妥善處理醫療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫院和個人經濟損失，杜絕重大群體性惡性醫鬧事件發生。

　　（四）強化醫療安全管理委員會職能，定期開展醫療安全大檢查，定期召開醫療安全專題會議。

　　1、醫院每季度召開一次醫院醫療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫療安全小組會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄。

　　2、科室應加強日常質量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫療制度落實情況，并匯總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫療安全信息，提出整改反饋意見，科室每季度要進行一次醫療不安全因素自我分析、評估、總結。

　　（五）加強重點科室、重危病人、突發性事件等各類事件的應急預案管理。

　　對于重危病人、醫療高風險度的重點科室以及突發性事件要進行醫療安全防范，如救護車事故、醫患打架、患者院內自殺等，做到提前預防，發生事件立即做出反應并能有效解決。

　　（六）落實保險及理賠工作。

　　一旦發生醫患糾紛或其他事件，立即向保險公司致電出險，并與保險公司保持聯系，確保事后理賠順利，減少醫院損失。

　　（七）強化醫療糾紛調解辦公室管理職能，進一步明確處理程序，進一步規范管理軟件。

　　1、醫務科配備專職醫療服務監控人員，接受患者及家屬對醫療服務的投訴，認真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢服務，告知醫療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應當享有的權利和承擔的義務，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協商解決創造條件。

　　2、醫務科受理投訴后，要做必要的核實、調查，告知當事醫務人員和科室。要求當事醫務人員就該醫療事故爭議向醫務科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫療過程是否存在過錯以及患者提出的`問題和不理解的地方予以說明、解釋。當事科室醫療安全監督小組負責組織科向討論，討論后就該醫療事故爭議簡要診療經過。目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責任說明、原因分析、防范整改措施，當事責任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提要書面報告。

　　3、對于患者投訴，經調查核實后，應向患方通報，將有關情況如實向分管院長報告。如為純態度或紀律問題，則轉交醫院紀檢監督部門；如初步判斷醫療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫療常識，或對醫療技術不理解應講解的，則認真向患方做好說明工作，避免引發新的醫患沖突；如初步不能判斷是否存在醫療過錯，必要時組織醫療安全管理委員會及時召集院內專家級聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性，并確定處理意見。

　　4、當院方將討論結果及處理意見傳達給患方時，當事科室主任及當事人必要時應共同參與，醫患雙方對處理結果無異議的雙方協商解決協商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫療事故技術鑒定的，交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

　　5、發生醫療過失行為的，所在科室負責人或其他醫務人員應立即采取有效補救措施，有重大醫療過失行為的，由醫務科負責組織有關專家，及時對患者進行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴大。

　　6、發生醫療爭議時，對患方不能復印的醫療文書，對疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫務科負責保管。

　　急診科優質護理工作計劃 18

　　為了加強醫院制度教育，強化醫療質量管理，同時幫助新入院醫師全面了解各項法律法規和規章制度，提高新進入臨床工作醫師們執行各項制度的自覺性，切實保障醫療質量與醫療安全，特擬定我院《20xx年醫療質量及醫療安全教育培訓計劃》，具體如下：

　　一、指導思想：

　　深入貫徹落實黨和國家建設的戰略規劃，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務

　　二、活動精神：

　　醫療質量和安全是醫院生存和發展的生命線，開展醫療質量和安全培訓教育活動，狠抓醫療質量管理，旨在使全院醫務人員樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、職業風險意識、責任意識、質量服務意識，增強我院全體職工的主人公意識和團隊協作精神，提高執行規章制度的自覺性，提高我院醫療服務質量。

　　三、計劃安排：

　　20xx年醫療安全培訓教育活動由醫院醫療安全管理委員會總體負責，統一安排。在全院范圍開展安全教育活動，并且定期分層指導及評估考查，以促進教育培訓的深刻意義。具體安排和要求如下;

　　（一)、科室管理與自身建設。

　　1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責明確，日常管理資料齊全。

　　2、科室及所開展技術依法準入，醫務人員依法執業。

　　3、制定科室發展長期規劃和近期計劃，注意科室人才梯隊建設。

　　4、科室采取多種形式強化醫德醫風和行風建設，醫務人員嚴格執行廉政要求，無違法亂紀情況發生。

　　（二）、醫療質量與安全：

　　㈠科主任、護士長為科室醫療質量管理第一責任人，科室醫療質量管理組織體系完善，各項規章制度齊全，運用科學的組織、計劃、控制等方式創新性進行醫療質量、醫療安全管理。

　　㈡有全面醫療質量、醫療安全管理及持續改進的實施方案和落實措施，科室質量控制有標準、有措施，建立日常檢查、分析、評價、反饋、處理等制度，建立醫療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制。

　　㈢定期開展科室全員醫療服務質量和安全教育培訓。

　　㈣醫療質量和醫療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續改進措施及記錄。醫療質量關鍵流程，主要指危重病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作等，管理制度落實好。嚴格遵守醫療衛生相關法律法規，嚴格執行診療規范和臨床操作規范，無違規操作現象。

　　㈤有科室醫務人員“三基三嚴”培訓計劃、考核計劃及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規范、詳細，心肺復蘇等基本技術操作規范實現全員掌握。

　　㈦開展新技術、新項目符合各級衛生行政部門和本單位關于新技術、新項目的審批、準入、應用、評價、醫學倫理學等相關規定。

　　㈧嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》、等有關規定，醫療護理文書書寫及時、準確、規范。科室有專人負責病歷質量管理，有定期的運行病歷和出院病歷質量評價制度和病歷質量持續改進措施及記錄，對病歷質量實行全程監控、評價和反饋，不斷提高病歷質量。

　　㈨臨床用藥合理、規范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施，抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現，全年科室平均藥品收入占科室業務總收入比例不超出本單位具體要求范圍。

　　㈩護理人員嚴格執行護理規章制度和操作規程，為病人提供優質、規范、溫馨、安全的護理服務。

　　四、科室成立感染管理監控小組，成員職責明確。

　　能切實有效地開展工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛生規范及其它醫院感染相關法律法規技術規范，醫務人員熟練掌握醫院感染知識，定期參加院感知識培訓，落實醫院感染監測、診斷、報告制度，醫院感染率、漏報率達到規定要求，一次性使用的醫療器械、器具無重復使用現象，醫療廢物管理規范。

　　五、門診工作安排合理，人員配備充足，能夠準時出診。

　　服務規范、態度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷書寫整潔、規范，嚴格執行傳染病上報制度。

　　六、醫患溝通納入制度化。

　　嚴格執行醫患溝通制度，有患者重點安全目標監測措施，落實醫療糾紛三級預警機制，積極防范并妥善處理醫療糾紛，醫療過失行為及醫療缺陷報告、分析、整改制度執行有力，有醫療糾紛投訴和處理登記本，內容真實、完整、規范。

　　七、嚴格執行國家批準的醫療收費標準。

　　科室醫療收費行為規范、準確，無錯收、漏收、巧立名目亂收費現象，患者日均醫療費用不高于同地區同級醫院平均水平。

　　八、服務質量與水平：

　　㈠嚴格遵守醫務人員行為規范和道德準則，牢固樹立“以病人為中心”的.服務理念，服務流程遵循以人為本的原則，尊重關愛患者。

　　㈡嚴格執行首診負責制，服務過程用語文明、規范，無生、冷、硬、頂、推等不良現象。

　　㈢嚴格執行醫患溝通制度和保護性醫療制度，充分保障患者隱私權。

　　㈣有針對性地實施健康教育，使患者及家屬能夠了解所患疾病的相關知識和檢查、治療、手術前后的注意事項，健注重健康教育效果定期評價檢查。

　　九、活動總結：

　　醫療質量及安全教育活動由醫療安全管理委員會統一管理，教育活動要認真組織、穩步實施、注重實效，各臨床科室要大力宣傳、積極動員、人人知曉，在活動結束后強化學習、查找問題，完善制度并及時整改。努力做到從多個方面加強對我院全體工作人員進行深刻的教育。在年底，由醫療安全管理委員會對本年度的安全教育活動的開展情況進行系統的分析討論，并作出書面總結。

　　急診科優質護理工作計劃 19

　　20XX年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審、繼續深進展開醫院管理年活動，依照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫療質量的管理和延續改進。現將20XX年的工作計劃以下：

　　一、進一步加強迫度建設，對我院醫療質量進行科學化、規范化、制度化管理。

　　根據最近幾年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相干規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨床利用管理的相干規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防范與控制醫療風險。

　　檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫療質量管理賞罰辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱提升、年度考核、勞動聘請等掛鉤，與干部提拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院

　　1.組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，果斷把醫療核心制度落實到每一個科室，每一個醫務職員。

　　2.依照醫療質量延續改進方案，每個月針對醫療進程中存在的'題目進行反饋總結。

　　3.狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每個月不定期組織質控員抽查現病歷和回檔病歷，發現題目及時反饋，獎罰措施落實到科室。

　　4.完善各項醫療操縱流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門、急診服務流程，住院服務流程等。

　　5.完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫護職員在該事件中本身分析、整改措施落實的監管。

　　6.與各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作美滿成功。

　　三、強化對人材的培養，提升醫技水平

　　1.依照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的專家定期來院檢查、坐診，展開講座，同時提拔青年骨干進行脫產培訓。2.加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實12小時留院制、展開技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

　　3.再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室;主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能提升等。

　　四、努力營建學習氛圍，不斷進步科研水平

　　1.抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面進步全院醫生業務素質。

　　2.積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20XX年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，催促已立項項目及時結題;鼓勵醫學論文發表，落實相應嘉獎措施，加大對一級雜志論文發表的嘉獎金額;鼓勵相干學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

　　3.突出重點，加強學科建設的管理。從本縣群眾需要動身結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部份學科水平早日擠進省級先進行列。

　　五、及時總結交換管理經驗，制定整改措施

　　每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的題目，交換質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討題目，總結工作。

　　急診科優質護理工作計劃 20

　　在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防范醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：

　　一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實

　　(1)根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關系，保障醫療安全。

　　(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。

　　二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展

　　(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長補短，提高自身管理水平。

　　(2)本著“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關系，促進醫療質量。

　　(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

　　(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進并療建立醫療缺陷防范措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。

　　(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。

　　三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育

　　(1)隨著老齡社會的.深入，骨質疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏松骨病的治療，豐富臨床經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。

　　(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，并舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。

　　(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。

　　(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專科醫師培訓，培養高級的`骨科后備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

　　四、嚴格教學管理

　　(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。

　　(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。

　　(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控范疇，確保教學質量。

　　(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問并學習，督促學生利用業余時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，并完成相關病歷書寫。

　　五、以身作則，抓好醫療安全管理

　　(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。

　　(2)加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。

　　(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。

　　(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。

　　在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。

　　急診科優質護理工作計劃 21

　　為保證我科醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使急診部的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高急診部的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃：

　　一、建立急診質量管理工作領導小組

　　1、急診質量管理工作領導小組成員

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　2、職責

　　（1）主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

　　（2）結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的.醫療行為。

　　（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　二、按照《四川省中和醫院評審標準（試行）》制定急診醫療質量控制標準，管理小組成員定期開展急診質量檢查。

　　（1）加強對120院前急救質量的考核，認真考核出診時間出診記錄。

　　（2）定期檢查急診病歷、急診留觀病歷和院前急救病歷質量。

　　（3）進一步細化其他有關急診質量控制標準。

　　（4）急診質量考核情況與績效掛鉤，科務會通報檢查情況，并按照科室考核扣款標準進行考核。

　　三、醫療質量管理小組應加強醫療質量管理的研究和總結

　　提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

　　（1）加強業務學習，及急診急救相關專業知識

　　（2）加強病歷和處方管理工作，嚴格要求病歷書寫質量，處方合格率等。

　　（3）加強疑難病例討論工作，交接班制度，死亡病歷討論制度，嚴格合理用藥，合理檢查，會診制度和查房制度。

　　（4）嚴格“三查、七對”制度，杜絕醫療事故的發生。

　　急診科優質護理工作計劃 22

　　在醫院“創二甲”的主旋律中，新的一年如期而至，這一年我們將全面落實科學發展觀，凝聚人心，認新思路，新觀念，新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，本年度，我們將以“以人為本，以病人為中心”的服務立題，現將急診科護理計劃擬定如下：

　　一、強化護士的'“三基”訓練及專科技能訓練

　　1、熟練掌握常見病得判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核;

　　2、熟練掌握心肺復蘇、除顫儀、洗胃術、心電監護等搶救技術;

　　3、熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。

　　二、加強人文知識學習，提高護士的集體素養

　　參加學習醫院、護理部舉辦的護理文化學習如禮儀、溝通等，強化護士的現代護理文化意識，提升自身素養。

　　三、更新專業理論知識，提高專科水平

　　科室有計劃的向醫院申請選送部分護士外出短期進修，學習，提高護理水平。

　　四、加強護理工作中的安全管理

　　1、加強護理安全監控管理，科室護士長每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析和科室護理人員一起提出改進措施;

　　2、嚴格執行“三查，八對”制度，杜絕差錯事故發生;

　　3、每周對科室的急救用品、儀器性能進行常規檢查，及時發現問題及時維修，保持搶救設備的完好率達100%。

　　五、院前急救工作和搶救室管理

　　加強院前急救知識和技能的培訓，全科人員均掌握各種儀器的使用與保養，搶救藥品專人負責，定時檢查，定點放置，基數與實數相符，使用后及時補充記錄。

　　六、服務態度

　　實行優質服務工作，規范服務行為，注意服務技巧，落實醫患溝通，知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，做到“三好一落實”構建和諧醫患關系。

　　20xx年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務也十分艱巨，但是我相信只要我們全科人員共同努力，達“二甲”的目標一定會實現。

　　急診科優質護理工作計劃 23

　　急診科護理在院領導及護理部的正確領導下，認真執行醫院的年度工作安排，牢牢圍繞以人為本，以病人為中心的服務主題，為更好地適應急診醫學的發展需要和社會的需要，為進一步加強急診護理工作的管理，特制定出本年度的工作計劃。

　　一、要不斷加強急診護理隊伍的建設，進步我科護理職員的應急能力。

　　1、加深護理職員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業務目標練習，培養急診專業合格的護理職員。

　　2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度，增能人員的法律意識。

　　3、推動各項急診工作標準化管理，以進步搶救成功率。

　　二、重點抓好三基練習與臨床實踐相結合，以進步職員的專業素質。

　　1、熟練把握常見疾病情的判定及搶救流程及護理要點，實行定期考核。

　　2、熟練把握心肺復蘇術的搶救技能。

　　3、熟練傷口的處理和包扎止血技術及護理。

　　4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操縱技術及病情監測等專業技能，要求正確及時到位。

　　三、嚴格搶救室、換藥室的管理，為患者爭取寶貴的.搶救時機

　　1、熟練把握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。

　　2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與登記表符合，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。

　　3、各類急救藥品使用后及時清算、補充、記錄，保持整齊清潔。

　　四、嚴格執行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實

　　1、嚴格執行三查、十對制度，杜盡過失事故的發生。

　　2、嚴格執行無菌技術操縱原則及護理程序，以促進或恢復病人的健康為目標展開整體護理，從生理上、心理上關心體貼病人，推行人性化服務。

　　3、嚴格執行神府經濟開發區醫院的十四項核心制度。

　　業務學習計劃

　　一月份:洗胃機洗胃技術

　　仲春份：整理床單位

　　三月份：靜脈輸液及常見輸液反應的護理

　　四月份：心肺復蘇及簡易呼吸器的利用

　　五月份：生命體征的監測

　　六月份：創傷救護的四項技術

　　七月份：導尿技術

　　八月份：灌腸技術

　　玄月份：心肌梗死的護理

　　十月份：吸痰技術

　　十一月份：無菌技術

　　十仲春份：霧化吸進技術

　　急診科優質護理工作計劃 24

　　20xx年急診護理工作將針對不足，狠抓內涵建設，進一步加強急診急救專業隊伍的設置，穩定急救隊伍，不斷完善急診綠色通道，確保急診服務及時、安全、便捷、有效。加強與醫院其他科室的協作配合，完善急診工作流程，提高急診服務，打造醫院形象。現作出計劃如下：

　　一、急診護理安全是本年度工作的重點

　　1.加強護理安全監控管理，每月定期進行護理不良事件的分析、討論，對重點人物(如新入職)進行重點分析，吸取他訓，防范差錯。

　　2.嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故的發生，質控員每周進行檢查，發現問題及時反饋。

　　3.每周對科室搶救藥品、器械進行常規檢查，確保其性能完好、并進行安全性能的檢查，發現問題及時維修，確保完好率100%。

　　4.根據xx省急診護理安全管理目標，制定科室安全管理目標，并組織落實。

　　5.苦練急救技術，確保搶救病人在內得到有效的急救處理。

　　二、抓業務建設，提高護理隊伍整體素質

　　1.專科技能的培訓：制定專科培訓考核計劃，實行閉卷，講究實效，不流于形式，為培養的專業能力打下扎實的基礎。

　　2.技術操作培訓：每月安排一項技術操作培訓，按急救中心的考核要求，按時組織醫護人員的急救技術訓練，按時完成市級急救技能的考核，并確保人人過關。

　　3.強化相關知識的學習掌握，定期組織各種應急、急救藥品的相關知識、搶救流程、綠色通道相關規定的學習。

　　三、增強主動服務意識，促進醫患關系和諧

　　規范服務行為，注重服務技巧，落實知情告知制度，及時妥善處理各類矛盾，定期分析，強化安全措施。延伸服務范圍，如病人離院后的電話回訪等。急診病人做到：在院時有護士觀察、陪伴、關心，出院時有護士相送和交代、，努力塑造窗口形象。

　　四、樹立法律意識，確保醫患權益

　　1.進一步規范護理文書書寫，從細節抓起，定期進行院前急救病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進。

　　2.實行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知，要求護士對洗胃、導尿等操作必須有告知和簽字，對特殊用藥按說明書做好相關的.告知，如輸液滴速和常見的不良反應等。

　　五、嚴格執行核心制度，確保護理工作的安全有效及全面落實

　　1.建立檢查、考評、反饋機制，經常聽取醫護人員的意見，及時提出整改措施。

　　2.制定各班次工作職責及質量標準，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

　　3.積極參加護理部組織的業務查房，學習護理工作經驗，提高護理水平。

　　六、加強院前急救與長途醫療護送安全管理

　　1.增加院前急救設施(如注射泵等)對院前急救知識和技能定期組織培訓，提高院前急救水平及速度。

　　2.對長途醫療護送每次進行總結分析，聽取醫護人員意見，不斷完善醫療護送的文書書寫、病情告知及相關工作內容。

　　七、全面推行護士績效管理，提高護士的工作積極性

　　1.科室根據護理部的績效管理，結合本科室的工作特點，制定出科室的績效考核方案，并組織實施。

　　2.以質量為重點，結合工作量、出勤、紀律、服務投訴、業務技能及三基考試成績、職稱、繼教、本科室工作年限等展開對護士的績效管理。

　　總之，20xx年我科將面臨大部分護理人員更新，工作任務艱巨等諸多困難，我們將進一步凝聚大家的力量，團結一心，共同拼搏，在上級的支持下，使各項工作安全運行，確保兩個效益雙贏。

　　急診科優質護理工作計劃 25

　　20xx年，是我科適應市場經濟持續發展十分關鍵的一年，以急診發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫院醫療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫院醫療體系更加規范化，加快急診發展。為提高應急能力及急救技能，促進社會效益及經濟效益的提高，特擬出如下工作計劃：

　　一、指導思想

　　在上級主管部門的正確領導下，以做好城鄉居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

　　二、主要措施

　　1、轉變觀念，履行職能，努力為病人提供優質服務

　　目前，醫院醫療市場競爭十分激烈，病人來就醫就是對我們最大的信任，為我科帶來了效益，送來的飯碗，病人養活了我們，是我們的衣食父母，是真正的上帝，對病人不熱情服務就是砸自己手中的飯碗，不尊重病人就是不尊重自己。我們要將病人放到第一和最高的'位置，把以病人為中心作為醫院全部工作的出發點和歸宿，我們在精心治療患者病情的同時，要給患者以充分的`尊重和關愛，一個會心的微笑，一個恰當的攙扶，一個一聲親切的稱呼，都會給患者感受到人間真情，視病人如親人不是停留在口頭上，而是要實實在在的體現在行動上。

　　2、常抓不懈，長效管理，落實醫院醫療基本規范

　　我們要對診斷、治療、護理、服務等醫院醫療過程中的各個環節實施動態管理，建立有效的管理機制和考評統計系統，真正做到計劃周密，實施有力，檢查到位，整改及時，獎懲與績效獎金掛鉤，對醫院醫療護理的終末質量，我們要把檢查評比的重點放在診斷的效率和質量，床位使用率，治療時間的長短和效果，并發癥、醫院感染等幾個方面，并根據數據統計分析，找出問題和原因，及時糾正醫院醫療缺陷。

　　3、高度重視，嚴加防范，最大限度地減少醫院醫療差錯事故的發生

　　目前，各級各類醫院醫療機構的醫院醫療糾紛明顯增多，醫院醫療糾紛處理難度越來越大，索賠金額越來越多，對醫院的傷害和造成的不良影響越來越嚴重，醫院醫療安全工作應該引起我們的高度重視。

　　一是加強科室安全教育，牢固樹立質量工作安全第一，預防為主的思想，增強自我保護意識，提高預防差錯事故的警覺性和責任感。

　　二是協調和處理好醫患之間的關系，作為醫生、護士要主動熱情、盡心盡責地為患者服務，尊重患者的權利，特別知情權。只有與患者建立起互相尊重、理解、體諒的關系，才是最有效防止醫院醫療糾紛的辦法。

　　三是嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強監督檢查，堅決糾正玩忽職守，違章診療、違規操作的惡劣行為。

　　四是在搶救危重患者、開展新的醫院醫療技術、使用新醫院醫療設備以及病情疑難、死亡原因復雜病例討論等，要及時匯報院領導，分管院長和科主任要具體組織，親臨現場，督促檢查，把事故隱患消滅在萌芽狀態。

　　五是切實改善服務態度。醫生、護士每天要做的最重要的工作之一是給病人以安慰、鼓勵和解釋，傾聽訴說，給予他（她）一訴衷腸的機會。

　　4、提高技術的含金量，促進兩個效益的提高。

　　提高業務技術水平，可以更好地為患者服務。今年我科希望能在院部的支持下，成立靜脈溶栓治療急性心肌梗塞（AMI），早期腦梗塞的專業醫院醫療救治小組，同時配備相關的醫院醫療儀器，以更好更快的醫院醫療水平及速度對這類病人進行治療，進一步提高對這類病人救治成功率，以便更好地促進兩個效益的提高。

　　同時，為更好地提高本科的整體業務技術水平，20xx年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，ICU或CCU等相關專業，這樣才能更好地開展業務。

　　20xx年又是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診設備參差不齊，醫護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。

　　急診科優質護理工作計劃 26

　　新的一年到來，我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，流動人口的增加等等，不進則退。結合我科的實際，我們制定出了護理工作計劃如下。

　　這一年我們將以急診發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫療體系更加規范化，加快我院急診發展。

　　1、繼續完善各項規章制度，健全各班工作職責；完善急診、入院、手術“綠色通道”，使急診服務及時、安全、便捷、有效；完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。

　　2、抓優質服務工作，堅持以病人為中心，更新服務理念，加強主動服務意識和急診急救意識，強化醫療安全意識和自我保護意識。規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系。

　　3、希望在院部的'支持下，使急診的醫生能夠相對固定，并進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩定急診急救隊伍。

　　4、能夠增加護士的編制，爭取開放二樓的留觀室，以拓展科室的業務，滿足患者的需求，從而緩解科室留觀床位不足的現狀。

　　5、積極創新，努力開展新業務、新技術，從而加快科室業務的發展，爭取使科室業務收入比今年提高25%以上。大力鼓勵科研，提高大家對論文寫作的積極性，要求護師以上每人交論文一篇。

　　6、很抓“三基三嚴，制定各級各類人員培訓考核計劃，加強業務知識和技能培訓，尤其是針對入科3年以下護士；加大對各級醫護人員培訓效果的考核；采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。

　　7、加大在崗培訓力度，有計劃的開展急診醫學繼續教育項目。在院部的支持下，安排一名醫生和一名護士到內地大醫院學習急診急救，回來在科室講課，以便帶動科室整體急救水平，加快科室發展

　　8、加強急診科與各臨床科室和各輔助科室的協調配合，保證搶救急危重癥病人時綠色通道暢通；對大批量病員有分類管理的程序；立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。

　　9、加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

　　10、加強急診醫療、護理文書的書寫和考評，重點檢查與醫療、護理質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，促進基礎質量持續改進和提高。

　　11、強化對急診設備（心電監護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機等）的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練、規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。進一步加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。

　　12、進一步完善120指揮調度系統、院前急救設施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監護、除顫儀，呼吸機等。加強對搶救室和“120”救護車內急救物資（用物、藥品、儀器）的管理，保證急救物質處于完好備用狀態。

　　13、嚴格執行消毒隔離制度，進一步加強院內感染管理，預防和控制院內感染。同時加強對急診科環境衛生的管理，做到環境周圍時時處于干凈無垃圾狀態。

　　急診科優質護理工作計劃 27

　　一、指導思想

　　在院黨委、護理部領導下，認真貫徹十八屆三中全會精神與醫院發展和規劃，結合醫院工作目標，以病人為中心，繼續按照三級甲等醫院的標準要求，落實好醫院發展方向和愿景目標，認真貫徹護理部的工作計劃，加強急診科護理內涵及護理隊伍的建設和管理，持續改進護理服務質量和管理水平，不斷提高護理質量，確保患者安全，改善護理服務。

　　二、工作目標

　　(一)落實《三級綜合評審醫院評審標準實施細則》中的各項急診護理管理標準，進一步提高護理人員運用質量管理工具的科學方法和能力，持續改進急診科護理工作質量，注重專科護士培養，調動護士參與專業改善，力爭在三甲醫院評審中急診各項護理項目達標。

　　(二)落實《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，拓展急診優質護理服務內涵。提升服務能力，創新服務項目，力爭在優質護理服務專項檢查中達標。

　　(三)完成以下各項護理質量控制工作目標：

　　1、急診留觀患者對護理工作滿意度≥95%;

　　2、分級護理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　3、護理安全質量合格率≥95%(合格分≥95分);

　　4、護理服務規范化質量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　5、病區護理管理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　6、護理文件書寫工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　7、搶救物品配備工作質量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);

　　8、消毒隔離質量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執行力100%);

　　9、急診科工作質量合格率≥95%(合格分≥95分);

　　10、節假日前護理安全工作質量合格率≥100%(合格分≥95分);

　　11、夜間護理工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　12、輸血護理質量合格率≥95%(合格分≥95分);

　　13、優質護理服務病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);

　　14、基礎護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

　　15、基礎護理技術操作考核合格率100%(合格分≥90分);

　　16、專科護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);

　　17、專科護理技術操作考核合格率100%(合格分≥90分);

　　18、臨床護理教學工作質量合格率≥95%(合格分≥90分);

　　19、進修生、實習生對教學工作滿意度≥95%;

　　20、新護士規范化培訓合格率100%;

　　21、新入科護士培訓合格率100%;

　　22、護士繼續教育培訓率及合格率100%;

　　23、難免壓瘡發生次數≤10%;

　　24、不良事件發生例數下降20%;

　　25、急診護士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。

　　三、實施方案

　　(一)確立護理組織管理體系

　　1、完善在護理部領導下的科室一級護理管理組織體系，對急診護理工作實施目標管理，按《護士條例》的規定，實施護理管理工作。

　　2、按照護理工作中長期規劃、年度計劃、月計劃落實各項護理工作。

　　3、實施護理人員分級管理，病房實施責任制整體護理工作模式，落實責任制，明確臨床護理內涵及工作規范，對患者提供全面、全程的責任制護理措施。

　　4、實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規、操作規程等，建立相應的監督與協調機制。

　　5、實行急診專業護士準入制度，規范急診專業護士管理。

　　(二)繼續深入開展“優質護理服務”活動，提高護理服務品質

　　1、改善護理服務態度，提升護理服務水平。加強對科內重點人員(新來人員，服務態度欠佳，理論水平較差的護士)溝通能力的培養，對于得到病人點名表揚的護士給予績效加分，并作為年底評先評優績效考核的重要指標之一，注重對護士進行禮儀規范培訓，首先從護士服務禮儀著手，進行日常禮儀、電話禮儀、交接班規范等訓練，年內對全科護士進行規范服務禮儀相關知識的培訓1~2次。

　　2、繼續推行責任制整體護理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實行彈性排班，充分結合急診科護理工作的特點和病人的需求，實行急診科區域管理，做好急診分診工作，保證護理工作的連續性，做到高、低年資護士工作合理搭配，職責分工明確，在保證護理服務質量的同時也保證護士的身心健康，使排班更人性化。

　　3、加強病房環境建設，改善基礎設施：

　　(1)重新裝修急診科搶救室。

　　(2)與宣傳科聯系，在各個區域設計放置“責任護士工作牌”。

　　(3)加強病房環境衛生管理，摸索有效的管理模式。

　　(4)制作各種急診服務流程圖，方便急診患者就診。

　　4、根據急診科特點，進行創新護理服務：

　　(1)與創傷骨科聯合開展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術室-急診病房聯合一體化，將專科健康宣教前移，急診護士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進行專科術前及相關疾病知識宣教，及時有效的為急危重癥患者在第一時間進行全方位救治提供有力保障。

　　(2)急診留觀區設立患者接待區，責任護士在接待區迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康咨詢，使患者及家屬在抵達病房之初就感受到溫暖，建立起醫護與患者間良好的信譽。

　　(3)設立“兒童流動開水車”，車上配備足量開水，在方便患兒家屬領取開水同時避免了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等事件的發生。

　　(4)“服務劇本”使每名護士成為合格的'“演員”。護士長根據急診病人病情和特點做出相應情景模擬劇本，裝訂成冊，分發到給個護士手中，大家利用業余閱讀，換位思考、深刻體會、靈活運用到實際工作中，使每位護士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優質服務。

　　5、繼續開展責任護士“首提護理級別”做法，同時加強責任護士與主管醫生共同查房的實施力度，提高護士對病情的觀察能力，切實解決病人實際問題，為病人提供優質護理服務。

　　6、開展急診住院病人、急診留觀轉科病人隨訪工作，通過收集回訪意見，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，不斷提高護理服務質量。

　　7、全年進行滿意度調查12次，每月對急診區及留觀區的病人進行滿意度調查1次，把病人和家屬對護理工作滿意度作為評價護士護理服務質量及評選優護先進個人的重要指標。

　　8、根據專科特點，制作《病人動態記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區各類記錄，簡化護士工作流程，把時間還給病人，提高患者滿意度。

　　(三)護理人力資源管理

　　1、完善科室緊急狀態下調配護理人力資源的預案。根據病人情況及時彈性調配護理人力資源，特別是節假日，突發緊急公共事件的情況下實施彈性的護士人力調配。

　　2、執行護理人員的準入制度，做好護理專項技術操作資格準入管理，根據專科要求針對夜班護士的準入制度、急診專業護士的準入制度、急診分診護士崗位的準入制度等進行修改完善和落實。

　　3、落實各級護理管理人員的管理規定、崗位職責、培訓考核，修訂完善護理管理人員績效考核方案。

　　(四)護理質量管理與持續改進

　　1、完善護理工作質量的效果評價工作，保證急診科護理質量控制按PDCA的程序運行。

　　2、細化急診護理質控管理內容，進行急診科工作區域的分區質量控制管理，如留觀區護理質量控制、搶救區護理質量控制、急診分診護理質量控制、院前急救護理質量控制、急診輸液區護理質量控制、觀察診療區護理質量控制等質控管理。

　　3、規范各類儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程，護理人員熟練掌握操作規程及應急處理方法。

　　4、提高護理安全質量目標，如患者身份識別的準確性、分診準確率、院前院內急救的綠色通道管理、規范救護車管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設備、急診患者轉運安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創傷患者的救護配合、建立與完善突發事件的應急預案等安全質量目標。

　　5、按照《病歷書寫基本規范》書寫護理文件，加強電子病歷及各類護理評估單的書寫規范，定期質量評價。

　　6、規范科室管理：運用“五常法”管理工具加強對病房藥柜、設備、倉庫的管理。各類物品、藥品定點放置，標簽清晰，專人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律。

　　7、加強急診病人轉運的環節管理：確保護理評估制度的落實，特別是對危重病人、有跌倒風險等高危病人檢查前的評估及與轉運者交接流程上的落實，確保病人轉運過程中的安全，防止不良事件的發生。

　　8、加強對重點人員的管理：如實習護士、進修護士、輪轉護士及新入科護士等管理，進行上崗前質量與安全工作培訓，提高風險意識及能力，實習護士要求在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。

　　9、加強六類病人的風險管理：針對疑難及危重病人、有醫療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關規定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫療糾紛或糾紛隱患病人的風險應急預案培訓。

　　10、加強護理應急演練，提高護士的應急能力，要求全體護理人員掌握心肺復蘇術，組織護士進行突發公共事件應急演練4次，參加年內全院舉辦護理應急演練比賽一次。

　　11、不斷強化護理安全警示教育，加大護理一級質控的監管力度，針對午間、晚間、節假日前的護理工作進行護理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時提醒，并通過每月護理質控分析會及護士長例會進行通報警示，以院內外護理不良事件為實例進行1～2次護理安全警示教育培訓。

　　12、繼續開展“品管圈”活動，針對科內多次出現或經常存在的問題通過品管圈活動來進行改善，參加品管圈成果匯報比賽。

　　(五)加強護理人才與學科建設，切實提高護理隊伍整體素質

　　1、注重培養急診多元化專業護士，完善急診專科護士培訓制度，實施專科護士的規范化培訓工作，開展急救技能全員培訓，實行合格上崗制度。對輪轉護士進行臨床基礎理論及技能操作的培訓;鼓勵護理人員業余學習，參加自考本科、研究生的學習班;對于富有創新精神和管理意識的護理人員，重點培養其科研教學和管理方面的能力;計劃選送護理骨干2人到區衛生廳專科護士培訓基地學習，選送1～2名護理骨干外到省內外大醫院進修學習，根據工作需要選送護士進行院內進修及短期培訓班的學習等，有計劃培養急診專業護士，能夠勝任急診科工作。積極開展護理新技術或科研工作，力爭開展新技術、科研立項各1-2項，要求N3級以上護士每年發表論文一篇。

　　2、做好護理人員層級培訓與考核，對于參加規范化培訓的護士按照規范化培訓計劃進行培訓與考核，對于繼續教育培訓的護士，跟據科教科培訓計劃進行考核，完善護士層級培訓檔案本。組織構建好各專科護理技術人員架構，加強專業護士的學歷深造提升，鼓勵支持在職人員參加護理大專、本科、研究生學歷教育，提高專業的護理研究能力，帶動學科發展。

　　(六)做好護理教學管理工作

　　加強護理教學管理，安排N2級以上具備帶教資質的護理人員進行帶教，建立健全評教評學體系，通過開展進修生、實習生對科室、教學老師教學評價;帶教老師對進修生、實習生評價等活動，提高護理人員教學能力的，達到培養合格實習生及進修生的目的。

　　(七)創等工作

　　1、按照《三級綜合醫院評審標準實施細則(20xx版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標有效落實，組織全體護理人員學習三級綜合醫院評審標準實施細則，明確職責。

　　2、根據等級辦護理組工作安排，做好“三甲”復審各項工作，對可能丟分條款及項目以書面形式報告等級辦。

　　3、制定科室護理“三甲”復審工作培訓考核時間安排表，對制定的制度、職責、護理常規、技術操作、急危重癥的護理、搶救預案、突發公共事件應急預案等進行培訓考核，對存在問題進行及時整改。

　　4、組織護理人員進行迎檢禮儀培訓，人人掌握迎檢禮儀標準，以飽滿的熱情、精湛的技術迎接專家評審，力爭急診科在三甲醫院評審中各項護理項目達標。

　　(八)其他

　　1、配合院部及護理部開展各項工作，完成上級指令性任務。

　　2、協助保健科做好在押犯人體檢工作。

　　3、與信息科聯系，完善急診信息系統。

　　4、執行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。

　　5、做好急診感染管理控制工作。

　　6、做好重大突發事件報告及應對工作。

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