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醫院依法執業工作總結（通用6篇）
難忘的工作生活已經告一段落了，回首這段不平凡的時間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，將過去的成績匯集成一份工作總結吧。那么寫工作總結真的很難嗎？以下是小編精心整理的醫院依法執業工作總結（通用6篇），歡迎大家分享。
醫院依法執業工作總結 1
一、嚴格審核各級各類人員工作資質，加強各類別人員各種執業證、上崗證的審驗和辦理
按照國家相關衛生政策的要求，我院嚴格要求各級各類人員按照核準的資質開展醫療活動（醫療機構執業許可證有效）。對于新入院工作的同志，嚴格實行執業準入管理，在未取得獨立執業資格前一律不得單獨執業。醫院目前無非衛生技術人員從事診療活動，無超范圍執業現象，無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫療廣告，無遺棄病人事件；無非法自采自供臨床用血情況。
定期舉行全院醫療安全培訓講座和醫學法律知識考核，各級醫務人員安全知識培訓率達100%；提高法律意識，規范醫療行為。
二、嚴格執行保證醫療質量和醫療安全的核心制度
由院長帶領相關院領導、各職能部門每周三對臨床各科進行院長全面醫療質量安全查房，平時由醫務部、護理部不定期，通過夜查房、晨交班、節前安全排查、平時抽查等多種形式督促檢查及考核，建立了臨床科室執行醫療質量和醫療安全的首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會診制度、手術分級管理制、術前討論制度、查對制度、病歷書寫規范與管理制度、醫師交接班制度、手術安全核查制度、等全部核心制度。
存在的問題：形式上執行核心制度好，內容上個別科室稍差。
①術前討論：對可能出現的意外及防范措施、手術中是否有替代方案等沒有描述或一筆而過。
②圍手術期管理：術前知情告知、醫患溝通中，抽查到個別科室中少數病例存在無相關替代方案的告知、溝通。
③病歷書寫規范與管理制度：少數病歷存在書寫不規范的現象，如，醫囑時間直接涂改，病程中上級審簽修改下級病歷時，有未注明修改時間現象。
整改措施：醫務部、護理部將加大力度日常對各臨床科室督促檢查、考核，納入科室質控內容、績效考核。發現問題，及時反饋科室，科室及時整改。
三、醫療管理
嚴格按照相關法律法規、各種規章制度、操作技術規程規范，醫療核心制度的執行，建立健全醫師資格證及注冊管理檔案；制定了降低孕產婦和嬰兒死亡率有關制度和措施，完善了產科急救制度及措施，切實降低了孕產婦和嬰兒死亡率，建立了母嬰保健技術及人員考試準入管理。
加強醫療協作工作，在與社區衛生服務機構及企業、區縣醫院的與社區衛生服務機構、協作醫院開展醫、教、研多領域合作，三年來，向協作單位開放各級各類學術活動數近30次，培訓協作單位醫務人員上千人，接受來院進修、培訓20余人。建立高效綠色轉診機制，三年雙向轉診近3000人次，開展社區急救100余次，免收急診出診費用一萬余元，免費出車3000多公里。在醫、教、研多方面與社區衛生服務機構及企業、區縣醫院開展全方位支持與協作。
嚴格按照《醫師外出會診管理暫行規定》和衛生部有關的文件的要求開展醫院間的會診和轉診工作，并建立了雙向轉診制度、管理流程、登記制度。完善了醫師外出會診的管理制度和流程，規范了外出會診和邀請外院會診的檔案。三年來與市兒童醫院、傳染病院、精神病院、華西醫院、省院等相互會診、轉診近400人次。
為促進醫院持續發展，提高學科整體醫療技術水平，進一步規范新技術、新項目的申報和審批流程，完善新技術項目的臨床應用質量控制管理，保障醫療安全，提高醫療質量，根據衛生部頒布的《醫療技術臨床應用管理辦法（試用）》（衛醫政發〔2009〕18號）文件精神，建立、健全了新技術、新項目準入及醫療技術分類管理制度，以確保新技術、新項目的準入和監督管理。
嚴格執行醫療質量和安全管理核心制度及其它醫療質量和安全管理制度，防范糾紛事故的發生，由醫務部、護理部等部門對臨床定期和不定期的督促、檢查、考核。采取各種措施保障醫療安全、醫療質量。加強對醫務人員法律法規的學習，強化法制意識。建立健全了有效的'醫技報告審核制度，醫療質量和醫療服務安全分析、報告制度，重大醫療過失行為和醫療事故報告制度，醫療安全（不良）事件報告制度，防范非醫療因素引起的意外傷害事件制度，保護性醫療制度，差錯事故登記制度，醫療風險預警制度，醫療風險警示制度，醫療質量管理責任追究制度，醫療缺陷防范制度等防范、控制、風險機制，處理制度，醫療糾紛（事故）檔案管理制度。醫務部通過積極參與主持臨床重大手術討論，組織重危、疑難會診、搶救，與患者及其家屬溝通等各種具體防范措施，使得可能存在的醫療糾紛消滅在萌芽中。做到有防范、有預案、有措施。保障醫療質量、醫療安全。按照市衛生局的要求，開展了重大醫療過失行為和醫療事故的網絡報送工作。三年來，無重大醫療過失行為和醫療事故發生。
根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院工作制度》《醫院工作制度》等法律法規，成立了醫療質量、醫療缺陷、輸血管理、病案質量管理等委員會，并建立健全了相應委員會制度、職能。加強對醫療質量關鍵環節的管理，建立健全了重大手術報告審批制度、手術醫師資格準入（授權）管理制度、手術科室對擇期手術管理的規定、急診手術管理制度、“重返手術室再次手術”管理制度、手術安全核查制度、手術風險評估制度、患者知情同意告知制度、臨床科主任（副主任）職責等制度。根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》及市衛生局成衛醫政〔20xx〕19號《成都市衛生局關于開展衛生技術人員定期考核工作安排通知》文件精神，建立了衛技人員定期考核實施細則，定期對全院醫師進行三基、業務能力及職業道德進行考核。
醫院依法執業工作總結 2
根據上級對醫療機構依法執業的相關文件精神，我院高度重視，立即召開院班子專項會議和自查自糾，對我院依法執業自查工作進行安排布置，現將自查情況匯報如下：
一、認真組織，全面排查
為了認真落實好上級依法執業的工作要求，我院經班子會研究，專門安排一名主抓副院長，抽調相關部門工作人員6名，組成依法執業專項整治工作組，嚴格按照醫療機構依法執業標準要求，在全院范圍進行檢查和督導。
二、檢查情況
1、我院能夠及時辦理《醫療機構執業許可證》的執業登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續等工作，不存在過期現象。同時，我們能夠嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準登記的主要負責人、類別、規模、執業地址和診療科目開展診療活動，不存在超出登記的診療活動；不存在出租、出借、轉讓《醫療機構執業許可證》以及對外出租、承包科室的行為。
2、各科室都能夠認真組織學習《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國嬰保健法》、《醫療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等有關法律法規及規定，并嚴格貫徹執行。
3、我院不存在使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作（包括不使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動；不使用未取得醫師執業資格證書、護士執業證書以及未經衛生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執業助理醫師不單獨執業）。
4、各科室醫療文書書寫能夠嚴格按照《處方管理辦法》等要求進行，能夠規范保管處方、門診日志等醫學文書；
5、我院嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》等有關管理規定，不存在刊登、播發、張貼非法醫療廣告等現象；
6、能夠嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》，建立和完善傳染病登記報告制度，并認真填寫傳染病登記本。發現傳染病疑似病人，及時向縣、市疾病預防控制中心報告。
7、能夠嚴格執行《消毒管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》等有關法律法規的要求，規范開展醫療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產品、一次性醫療器械進行索證、驗收、登記備案，不使用不合格的'產品。對醫療機構的場所和相關器械、物品進行消毒，并做好記錄。同時，還不定期委托有資質的機構對醫療器械消毒滅菌效果進行監測。
三、簽訂依法執業承諾書
為了把依法執業各項規定標準落到實處，我院還專門制定了《嵩縣人民醫院依法執業承諾書》，分別與各科室主任簽訂，明確了各科室主任為科室依法執業工作第一責任人，大大提升了科室對依法執業的重視力度，也逐步形成了醫院依法執業的長效工作機制。
四、存在問題
1、部分門診處方欠規范；
2、個別醫師門診日志病歷書寫欠規范。
以上就是我院開展依法執業的自查情況，雖然工作基本規范，但我們深知與上級的要求還有一定的差距，今后的工作中，我們一定會更加深刻的領會和更加嚴格的執行上級依法執業各項規定和要求，不斷改進工作，堅決杜絕各種違法執業現象，保障患者的合法權益，更好的為人民服務。
醫院依法執業工作總結 3
我門診在上級主管部門的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務。現將校驗期執業總結如下：
一、我門診《醫療機構執業許可證》核準的`執業科目是內科和預防保健科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍開展診療活動。
二、門診現有主治醫生人，執業醫師7人，執業護士2人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。
三、有健全的管理體系，中心領導職責分工明確，管理到位。
嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格，并公示，自覺接受群眾監督。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查和診斷。每年接診患者10000多人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。
不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七、醫療廢物交與醫療廢物處理有限公司處理，每兩天交接一次醫療廢物，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人及時轉診上級醫院；在診療工作中，沒有發現傳染病病人。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼進行宣傳。
積極參與各項衛生活動，平時做到經常打掃內外環境衛生，保持門診環境整潔。
醫院依法執業工作總結 4
20xx年，醫政工作堅持以十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指針，在局黨委的正確領導和關心下，在全局各科室的密切配合下，全體同志嚴格按照年初制訂的工作計劃和任務目標，通過積極創新、努力工作，較圓滿地完成了20xx年的各項工作任務，現將全年的工作情況總結如下：
一、政治思想和業務學習
20xx年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。
二、醫政管理工作
（一）醫療質量管理工作
1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。20xx年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。
3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《xx省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取200#年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90%，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的`通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。
2、20xx年完成了護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了護士執業資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的20xx年慶祝512國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫工作
充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點專科建設的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。
醫院依法執業工作總結 5
在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現將工作和學習情況總結如下：
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，社會發展的`新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、增強法律意識：
認真學習《護士法》及其法律法規，讓我意識到，法律制度的日益完善，法制觀念的不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識。現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、工作學習方面
在工作中，嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，嚴格執行查對制度及護理操作規程，落實制度，減少差錯事故的發生，嚴格執行無菌操作，保證孕產婦以及新生兒的安全。貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。對年輕護士認真傳、幫、帶，做好護師職責，努力提高護理病歷書寫質量及護理表格合格率；對出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，防患于未然。
醫院依法執業工作總結 6
為進一步規范全縣醫療機構及醫務人員執業行為，保障群眾安全健康的就醫環境，按照《自治區衛生健康委辦公室關于開展全區醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知》文件規定，xx縣衛生監督所組織人員于20xx年xx月xx日開展了民營醫院依法執業專項監督檢查工作，現將工作開展情況總結如下:
一、基本情況
xx縣轄區內共有民營醫院xx家，本次開展監督檢查的機構xx家。
二、工作開展情況
（一）醫療機構執業情況。x家醫療機構未發現出借、出讓、轉租《醫療機構執業許可證》和出租承包科室的現象；醫療機構能按照核準的診療科目開展診療活動，未發現超范圍開展診療活動的行為；抽查醫護人員共xx人核查其執業資質，其中xx人超出執業范圍開展診療活動，xx人未按照注冊的執業地點開展診療活動。
（二）醫療服務收費情況。x家機構將藥品價格和診療項目價格在醫院大廳醒目位置進行公示，其公示收費價格與醫療機構在物價部門備案價格一致。x家機構共抽查xx份門診處方和xx份病例，未發現存在分解、重復、自立項目收費等問題。
（三）醫療服務行為規范情況。檢查x家民營醫院開展消毒工作的機構x家，開展消毒效果監測的機構x家；醫療廢物分類存放，交有資質的`單位集中處理的機構x家；醫療廢水消毒后達到規定的排放標準進行排放的機構x家；病原微生物實驗室開展備案的機構x家，且能按照《病原微生物實驗室生物安全管理規范》開展實驗活動；xx家機構許可放射診療的機構x家，開展放射診療的機構x家，開展診療場所、設備監測的機構x家、建立放射診療工作人員健康監護檔案的機構x家；檢查的x家醫療機構均取得了計劃生育技術服務執業資質且嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展執業活動。檢查執業人員共xx人，未發現有非衛生技術人員上崗或未取得母嬰保健技術資質上崗的行為。xx家單位婦科門診和B超室內外張貼有“禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的標識，建立了出生醫學證明、禁止胎兒性別鑒定的管理制度及出生醫學證明管理制度。
三、案件查處情況
本次檢查共查處違法違規行為xx起，立案查處xx起，其中簡易程序一起，一般程序xx起，共計罰款xxx萬元，案件正在辦理中。
四、下一步措施
衛生監督所將嚴格按照醫療衛生相關法律法規要求，加大對民營醫療機構的監督檢查力度，發現違法違規行為，堅決查處，絕不姑息，嚴厲規范民營醫療機構的依法執業行為，保障群眾的健康權益和就醫安全。
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