醫院科室例會上發言

　　一、 上周有幾點值得注意：

　　醫院既然規定九點刀破皮，那至少我們應該在九點前將麻醉實施完善。但我們有些人所作所為卻讓手術醫生找我，表明已經過了九點，麻醉還沒有搞好，這應該算我們科室耽誤了整個進程，希望科室注意一定要學會尊重人，不要人為造成別人對你的不滿。

　　上周一個二尖瓣置換，停不了機，卻不知道原因，讓胸外科有意見，而實際上就是冠脈內有氣泡，造成的原因就是手術醫生操作出問題，當氣泡打碎后心電圖也好了，也停機了、手術也完善了。但我想問一個問題：為什么最近老是出現冠脈有氣泡？張爾永教授來醫院做心臟手術已經很多年了，為什么胸外科老是沒有學會細節？冷血灌注上究竟哪個環節配合差？為什么復跳后我們有人不會處理維護循環正常？心臟手術復跳后注意心臟保護，不要人為造成心跳超過120次/分，使心臟氧債加重，更不要輕意使用阿托品。麻醉與灌注、臺上一定要配合好，每進行一步，應該提示。

　　任何手術都是一個團隊，但心臟手術更特殊，麻醉、灌注與手術臺上特別強調配合，如果相互不提醒，那整個手術就亂套了，這是我們必須注意的環節。一個巨大甲狀腺瘤切除，患者術前Hb151g/L，xx認為手術出血不多而不進行血液儲備，等手術傷到血管造成大失血時再后悔晚了，至少患者手術失血超過2000毫升，我們在擇期手術自體輸血上做得特別突出的就是選用自體血代替異體血，去年我們自體輸血取得了92.6%的佳績而引人注目。我曾反復講：我們在血液保護上的成績，是醫院、科室真正的品牌。但為什么作為高級職稱的人了還做不好科室的強項？這需要更多人認真思考！有一臺百斯麻醉機因為氧氣壓力低于0.3Kp便不能使用，而另外的百斯又可以使用

　　，我已經通知楊旭，讓他來檢查。最近前置胎盤大出血較普遍，周六一個患者術中出血已經超過7000毫升，麻醉期間輸20U紅細胞懸液，18U血漿。我們在維護手術安全上必須盡力，在醫患關系不好時特別要加強注意，保障維術期安全是我們的責任，避免因手術而造成患者對醫院的誤解。

　　二、 本周xx市二甲以上醫院臨床麻醉質控檢查

　　我本周內都在全市醫院進行麻醉質控檢查，星期五到我們科室，這次檢查仍然突出平時工作的規范，麻醉科建制和人員資格15分、麻醉科基本裝備和器具消毒20分、五項制度規定20分、麻醉記錄單20分、麻醉監測10分、麻醉恢復室10分、術后鎮痛管理5分，共100分。希望科室注意日常工作態度、特別是加強責任心，不能因為疏忽而出現任何丟醫院、科室的事。

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