麻風病早期癥狀傳染途徑及臨床注意事項

　　麻風是一種由麻風桿菌所引起的慢性傳染型疾病，大家對它的了解有多少，而且學會識別麻風病的早期癥狀非常重要，這樣可以及時的進行診斷和治療，降低治療的難度。下面是小編收集整理的麻風病早期癥狀傳染途徑及臨床注意事項，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　麻風病早期癥狀

　　1、通常，“原發性的皮損指的是由麻風細菌所直接導致的各種形式的皮損以及皮損部位周圍的一些神經系統的損傷。

　　皮損可以是一處或多處，通常其顏色均較周圍的正常皮膚淺一些，有時這些損害也可以是淡紅或銅色的。以斑診、丘診、斑塊、彌漫浸潤、結節、潰瘍為常見。

　　神經損傷如爪形手、腕下垂、足下垂等。麻風皮損大多數緩慢發生、發展，但以反應形式為首發癥狀者也因麻風病人機體免疫力不一，發病后臨床表現各異，一般分為結核樣型麻風、界線類麻風。

　　絕大多數的麻風病患者的皮損并沒有出汗的現象，但是少數患者會出現瘙癢感甚至是奇癢。而且還會伴有一些感覺上的障礙，感覺上喪失是麻風病的主要特點，另外在皮膚損害的部位可以顯示出不同程度的溫覺和痛覺等感覺上的障礙。

　　2、麻風菌抗原誘導的免疫反應性損害是指麻風菌在體內死亡后會釋放抗原，誘發機體產生免疫反應和組織損傷，如麻風結節性紅斑、虹膜睫狀體炎和神經炎等。

　　這些表現一般出現在皮膚和周圍神經損害之前，但有時也可發生較早，成為首發和突出表現，常引起誤診。請您注意對皮膚和周圍神經檢查，可疑時請轉有關專科醫生協助診斷。

　　3、神經損傷主要見于周圍神經干，表現為皮膚的感覺障礙和受損神經所支配的肌肉變的軟弱無力。周圍神經損害后的并發癥：如手足麻木、無汗，晚期可出現皸裂、潰瘍，甚至骨和組織吸收。

　　上面這些表現都是可以相互的交叉或者重疊的，而且通常病期越短，神經收到損害的可能性也就越小。所以麻風病的早期診斷和治療對于預防麻風畸殘來說是非常有意義的。

　　麻風病的傳染途徑

　　麻風病的傳染源主要是未經過治療的病人，特別是雙側眉毛脫落、面部和四肢有彌漫性浸潤的瘤型麻風病人。

　　麻風病主要的傳染方式是通過呼吸道吸入以及破損的皮膚接觸致病的麻風桿菌而致。健康人吸入病人排出的含菌飛沫或與病人長期密切的皮膚接觸可致直接傳染。

　　研究發現，未經治療瘤型麻風患者的噴嚏分泌物中含有上千萬條麻風菌，如排出體外，將嚴重污染環境。另外，健康人如有破損的皮膚，反復接觸含有麻風菌的污染物，如土壤、器具等有可能間接感染。

　　麻風菌的感染在高流行區是普遍現象，研究表明，在高流行區，正常人群的麻風桿菌感染率是10%——15%，病人家屬中感染率則是20%——30%。

　　感染后是否發病取決于機體的免疫力，絕大多數人群感染后，機體免疫系統會殺滅麻風桿菌。但是瘤型麻風患者存在細胞免疫力的缺陷，與麻風患者有血緣關系的子女或親屬對麻風易感，可能與這種免疫缺陷有關。

　　麻風病的傳染方式主要是直接接觸傳染，其次是間接接觸傳染。

　　1、直接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風病人的直接接觸，傳染是通過含有麻風桿菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致。

　　這種傳染情況最多見于和患者密切接觸的家屬。雖然接觸的密切程度與感染發病有關，但這并不排除偶爾接觸而傳染的可能性。

　　2、間接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風患者經過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小，但也不可能忽視。

　　3、其它傳染方式從理論上說，麻風菌無論通過皮膚、呼吸道、消化道等都有可能侵入人體而致成感染。

　　近來有人強調呼吸道的傳染方式，認為鼻粘膜是麻風菌的主要排出途徑，鼻分泌物中的麻風菌在離體后仍能存活相當的時間，帶菌的塵埃或飛沫可以進入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血蟲為媒介可能造成麻風的傳染。然而，對這些看法尚有爭論。而且在麻風的流行病學方面還未能得到證實。

　　必須指出，盡管目前尚無足夠的證據肯定什么是主要的傳染途徑，但要機體的抵抗無疑是在傳染過程中起主導作用的因素。一個傳染性患者的周圍人群受到感染的機會雖然相似，但發生麻風的畢竟是少數。

　　麻風院(村)附近的地區，麻風發病率也并不高，即使是麻風患者的配偶，患病率一般不超過5%。此外約有2/3的麻風病人并問不出麻風接觸史。這些都表明，多數長期密切接觸者并不發病。麻風桿菌進入人體后是否發病以及發病后的過程和表現，主要取決于被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態。

　　近年來不少人認為，麻風病也和其他許多一樣，存在有亞臨床感染(subcllinical infection),借以說明麻風病的感染率要比發病率高得多，絕大多數接觸者在感染后建立了對麻風菌特異性免疫力，以亞臨床感染的方式而終止感染。

　　麻風病臨檢注意事項

　　1.在沒有瘙癢的慢性皮膚病應想到是否為麻風。

　　2.要嚴格掌握麻風的診斷標準，即在1)皮損伴或暫無麻木，2)周圍或皮神經粗大，3)皮損查菌陽性，4)皮損活檢有麻風特異性改變的這4條標準中，一定要符合2條以上標準方可診斷麻風。

　　3.要嚴格確認為麻風陽性體征，如神經的粗大，皮損的存在，感覺的障礙，查菌的陽性，皮損病理的麻風特異性改變。在臨床和實驗室所見不符時要仔細找原因，如查菌試劑問題，取材是否適當，神經是否異常粗大，病人是否配合感覺檢查。未能確認的麻風體征，要謹慎考慮。

　　4.早期麻風皮損沒有明顯感覺障礙;一般病期在3個月的tt，bt麻風皮損還不會出現明顯麻木，病期在1年以內的bl，ll麻風皮損沒有明顯麻木。在典型的臨床麻風面部皮損一般沒有麻木;在皮膚淺感覺檢查中，應做溫覺檢查，在溫、痛、觸覺中，溫覺常最先喪失。

　　5.早期瘤型麻風在軀干部表現為淺，如指甲或銀圓大小，數量多，如同白色糠疹或汗斑，皮膚損害感覺正常。這類皮損一定要在自然光線下觀察，才能觀察到淺色斑損害，要避免陽光直射下檢查。

　　6.早期瘤型麻風兩側眉毛外側稀疏脫落。

　　7.對疑似早期瘤型麻風檢查時，要注意檢查芝麻或綠豆大小的丘疹損害，這些損害在數月后將發展為結節。

　　8.神經檢查要求兩側反復觸摸對比，早期多菌型麻風常沒有神經粗大，特別是瘤型麻風。

　　9.只要懷疑麻風就應做皮膚查菌檢查，多菌型麻風查菌必然陽性，陰性就可排除瘤型或偏瘤型麻風。

　　10.皮損查菌未能確診，應該做皮損病理活檢。

　　11.僅有神經粗大和相應部位的麻木區，而無皮損，應考慮為純神經炎麻風。

　　12.許多麻風患者初診時可伴有麻風反應如i型反應或ii型反應，應引起注意。

　　總結：

　　通過上述的文章對麻風病早期癥狀，麻風病的傳染途徑以及麻風病臨檢注意事項等有關知識的具體介紹，大家現在對于麻風病早期的三大癥狀是不是都了解了，麻風病是一種非常嚴重的疾病，所以大家一定要學會如何識別麻風病的早期癥狀，這樣才能在第一時間得到相應的治療。

　　麻風病會傳染預防措施要做好

　　麻風病傳染嗎

　　麻風病是一種傳染性極強的皮膚性疾病，它給人們的皮膚健康帶來了嚴重的危害。

　　一、麻煩病直接接觸傳染

　　麻風病最主要的傳染方式，當健康者與傳染性麻風病人的直接接觸，傳染是通過含有麻風桿菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致。

　　這種傳染情況最多見于和患者密切接觸的家屬。雖然接觸的密切程度與感染發病有關，但這并不排除偶爾接觸而傳染的可能性。

　　二、麻煩病間接接觸傳染

　　健康的人經過一定的傳播媒介也會受到麻風病的傳染。

　　例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。

　　間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小，但也不可能忽視。

　　三、其他

　　麻風菌無論通過皮膚、呼吸道、消化道等都有可能侵入人體而致成感染。

　　有關專家指出，吮血蟲也是造成麻風病傳染的一種途徑。

　　近來有人強調呼吸道的傳染方式，認為鼻粘膜是麻風菌的主要排出途徑，鼻分泌物中的麻風菌在離體后仍能存活相當的時間，帶菌的塵埃或飛沫可以進入健康人的呼吸道而致感染。

　　然而，對這些看法尚有爭論。而且在麻風的流行病學方面還未能得到證實。

　　麻風病的癥狀

　　一、人體反應

　　1、面部浮腫、發紅、發光，似酒醉面容。常伴有眉毛稀疏脫落及臉部蟻行感或異物感。

　　2、身上生斑、起結節或斑塊。有的斑塊象癬，但不癢，用治癬的方法治不好。

　　3、皮膚麻木、不出汗。特別是那些斑和斑塊處。有的筋痛(神經痛)作風濕治療無效。

　　4、手指伸不直，虎口無肉(肌肉萎縮)形如雞爪。

　　5、足底潰爛，無明顯疼痛，久治不愈。

　　6、走路跛腳，步態異常。

　　7、口角歪斜，不能作吹口哨動作。

　　8、眼睛閉不攏。似兔眼。

　　二、主要病發癥狀

　　1.結核樣型麻風

　　本型病人的免疫力較強，麻風桿菌被局限于皮膚和神經。皮膚損害有斑疹和斑塊，數目常一、二塊，邊緣整齊、清楚、有淺感覺障礙，分布不對稱，損害處毳毛脫落，為很重要的特征。斑疹顏色有淺色和淡紅色，表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色，輪廓清楚，損害的附近可摸到粗大的皮神經。有時損害附近的淋巴結也變大。頭發，眉毛一般不脫落好發于四肢、面部、臀部，除頭皮，腹股溝，腋窩外，其他部位均可出現。

　　本型的周圍神經受累后，神經桿變粗大呈梭狀、結節狀或串珠狀，質硬有觸痛，多為單側性，嚴重時因發生遲發型超敏反應可形成膿瘍或瘺管。部分病人中人神經癥狀而無皮膚損害，稱為純神經炎。臨床上表現神經粗大，相應部位的皮膚感覺障礙和肌無力。神經受累嚴重時，神經營養、運動等功能發生障礙，則出現大小魚際肌和骨間肌萎縮，形成“爪手、“猿手、“垂腕、“潰瘍、“兔眼、“指(趾)骨吸收等多種表現。畸形發生比較早。本型查菌一般為陰性。麻風菌素實驗晚期反應為陽性。

　　2.界線類偏結核樣型麻風

　　本型發生與結核樣型相似，為斑疹和斑塊，顏色淡紅、紫紅或褐黃，部分邊界整齊清楚，有的斑塊中央出現“空白區或“打洞區，形成內外邊緣都清楚的環狀損害，洞區以內的皮膚似乎正常。損害表面大多光滑，有的上附少許鱗屑。損害數目多發，大小不一，有的散在，以軀干、四肢、面部為多，分布較廣泛，但不對稱。除面部外，一般皮損淺感覺障礙明顯，但較TT輕而稍遲。除非局部有皮損，頭發、眉睫一般不脫落。

　　神經受累粗大而不對稱，不如TT粗硬而不規則。黏膜、淋巴結、睪丸、眼及內臟受累較少而輕。

　　本型查菌一般為陽性，細胞密度指數2～3+。麻風菌素試驗晚期反應為弱陽性、可疑。細胞免疫功能試驗較正常人低下。預后一般較好。“升級反應可變TT，“降級反應可變為BB。麻風反應后易致畸形和殘廢。

　　3.中間界線類麻風

　　本型皮損的特點為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。

　　有時在一塊皮損上呈現兩種顏色。邊緣部分清楚，部分不清楚。損害的形態有帶狀、蛇行狀或不規則形，若為條片狀，則一側清楚，一側浸潤不清。若為斑塊，中央有“打洞區，其內環清楚高起，漸向外體面斜，外緣浸潤而不清，呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環狀或多環狀，形似靶子或徽章，稱為“靶形斑“徽章樣斑。

　　有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀，顏色灰褐，稱為“蝙蝠狀面孔。常見一個病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結核樣型的損害。有時可見到“衛星狀損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風由結節組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數目較多，大小不一，分布廣泛，多不對稱。神經受損后，輕度麻木，比結核樣型輕，比瘤型重，中度粗大，質較軟，較均勻。眉睫稀疏脫落，常不對稱。黏膜、淋巴結、眼、睪丸及內臟可以受累。

　　本型查菌為陽性，細菌密度指數3～4+。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗界于兩極型之間。本型最不穩定，“升級反應向BT發展，“降級反應向BL發展。

　　4.界線類偏瘤型麻風

　　本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結節、斑塊和彌漫性浸潤等。損害大多似瘤型損害，數目較多，形態較小，邊界不清，表面光亮，顏色為紅或桔紅色。

　　分布較廣泛，有對稱的傾向。損害內的感覺障礙較輕，出現較遲。有的損害較大，中央呈“打洞區，內緣清楚，外界浸潤模糊。眉、睫、發可以脫落，常不對稱。

　　在晚期，面部的深在性彌漫性浸潤也可形成“獅面。中晚期病人黏膜充血、浸潤、腫脹、淋巴結和睪丸腫大有觸痛。神經受累傾向多發雙側性，較均勻一致，觸之較軟，畸形出現較晚且不完全對稱。

　　本型查菌強陽性，細菌密度指數為4～5+。麻風菌素晚期反應陰性，細胞免疫功能試驗顯示有缺陷。預后多數演變為LL，也可演變為BB型麻風。

　　5.瘤型麻風

　　本型病人對麻風桿菌缺乏免疫力，麻風桿菌經淋巴、血液散布全身。因此組織器官受侵的范圍比較廣泛。皮膚損害的特點是數目多，分布廣泛而對稱，邊緣模糊不清，傾向融合，表面油膩光滑。

　　皮膚的顏色除淺色斑外，大多由紅色向紅黃色、棕黃色發展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉睫毛稀落的表現，先由眉的外側開始脫落，以后睫毛也稀落，這是瘤型麻風的一個臨床特點。

　　麻風桿菌檢查強陽性，皮膚損害有斑疹、浸潤、結節及彌漫性損害等。早期斑狀損害分布于全身各狀，以面部、胸部、背部多見，顏色淡紅色或淺色，邊界不清，須在良好的光線下仔細檢視，方可辯認。

　　稍晚，除斑損繼續增多外，陸續形成淺在性、彌漫性潤和結節。在面部由于浸潤彌漫增厚，外觀輕度腫脹，眉睫常有脫落。

　　斑損融合成大片浸潤，或在斑損和彌漫性浸潤上出現結節，彌漫性浸潤向深部發展，更增明顯而嚴重。往往遍及全身。在面部彌漫增厚，皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂變大，眉睫脫光，頭發稀脫或大片脫落，結節和深在性浸潤混融在一起，眼結膜充血，形成“獅面樣外觀。四肢伸側、肩、背、臀部、陰囊等處有多數大小不等的結節。更晚，由于彌漫性損害部分吸收，并有明顯感覺障礙和閉汗。在小腿，皮膚輕度變硬，光滑發亮，出現魚鱗樣或蛇皮樣損害，長久不退，有的頭發幾乎脫光，可見殘發多沿血管存留分布。

　　麻風病防治知識

　　1.麻風病的預防主要是早發現，早治療。實行對現癥病人的家屬及其密切接觸者進行健康檢查，做到及時發現，及時治療。

　　2.大力宣傳，普及麻防知識，爭取早防、早治。

　　3.搞好衛生，增強體質，減少發病。

　　4.麻風病人需要隔離治療：麻風病人不應與家人和社會隔離，治療就在家進行，病人只要服1周藥后，基本上就失去傳染性。病人在家治療不但可和家人一起生活，而且可以從事他應從事的工作。

　　5.懷疑自己患了麻風病怎么辦：如懷疑自己的癥狀象麻風，應及早去當地皮防站(所)或防疫站就診，我國麻風病治療是免費的，千萬不要諱疾忌醫，貽誤病情，失去早診斷、早治療、早康復的機會!麻風病一般不致命，但會損害神經且不可逆。如耽誤治療時機會給自己留下終身殘疾。

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