血壓測量方法及其注意事項
血壓測量的要求和注意事項
1、選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或者經國際標準,檢驗合格的電子血壓計進行測量。
2、使用大小合適的袖帶,袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25-35cm,應使用長35cm、寬12-13cm規格氣囊的袖帶。肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶。兒童使用小規格袖帶。
3、被測量者至少安靜休息5分鐘,在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡,排空膀胱。
4、被測量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病,首次就診時應測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。
5、將袖帶緊貼縛在被測者的上臂,袖帶的`下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。
6、測量時快速充氣,使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmhg,然后以恒定的速率2-6mmhg/秒緩慢放氣。在心率緩慢者,放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數后,快速放氣至零。
7、血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱mmhg,在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡kpa的換算關系,lmmhg=0.133kpa。
8、應相隔1-2分鐘重復測量,取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmhg以上,應再次測量,取3次讀數的平均值記錄。
血壓的測量方法
1、直接測量法
將心導管經穿刺周圍動脈送入主動脈,導管末端經傳感器與壓力監測儀相連,可顯示血壓數據。直接測量法測得的血壓數值準確,不受外周動脈收縮的影響。缺點是需有專用設備,技術要求較高,屬創傷性檢查,故僅用于危重和大手術患者。
2、間接測量法
即目前臨床上廣泛應用的袖帶加壓法,采用血壓計測量。血壓計有水銀柱式汞柱式、彈簧式表式和電子血壓計,以水銀柱式最常用。此法優點是不需特殊設備,簡便易掌握,適用于任何患者或健康人體檢,可在病房、門診或家中各種場合下使用。缺點是易受周圍動脈舒縮的影響,數值有時不夠準確。
3、動態血壓測量法
、贉y壓間隔時間可選擇15、20或30分鐘。通常夜間測壓間隔時間可適當延長至30分鐘。血壓讀數應達到應測次數的80%以上,最好每個小時有至少1個血壓讀數。
、跇藴剩24小時130/80mmHg,白天135/85mmHg,夜間120/70mmHg。通過計算24小時監測的收縮壓與舒張壓之間的關系,可評估大動脈的彈性功能,預測心血管事件特別是腦卒中風險。
、蹌討B血壓監測也可用于評估降壓療效。主要觀察24小時、白天和夜間的平均收縮壓與舒張壓是否達到治療目標,即24小時血壓<130/80mmHg,白天血壓<135/85mmHg,且夜間血壓<120/70mmHg。
、軇討B血壓監測可診斷白大衣性高血壓,發現隱蔽性高血壓,檢查頑固難治性高血壓的原因,評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節律等。
4、家庭血壓測量法
、偈褂媒涍^驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計。
、诩彝パ獕褐狄话愕陀谠\室血壓值,高血壓的診斷標準為135/85mmHg,與診室血壓的140/90mmHg相對應。
、勖刻煸绯亢屯砩蠝y量血壓,每次測2-3遍,取平均值。血壓控制平穩者,可每周1天測量血壓。對初診高血壓或血壓不穩定的高血壓患者,建議連續家庭測量血壓7天,至少3天,每天早晚各一次,每次測量2-3遍,取后6天血壓平均值作為參考值。
、芗彝パ獕哼m用于:一般高血壓患者的血壓監測。白大衣高血壓識別。難治性高血壓的鑒別。評價長時血壓變異。輔助降壓療效評價。預測心血管風險及預后等。
⑤最好能夠詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數,而不是只記錄平均值。應盡可能向醫生提供完整的血壓記錄。
、藜彝パ獕罕O測是觀察數日、數周甚至數月、數年間長期變異情況的可行方法,未來通過無線通訊與互聯網為基礎的遠程控制系統將可實現血壓的實時、數字化監測。
、邔τ诰窀叨冉箲]患者,不建議自測血壓。
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