腰椎穿刺后注意事項
腰椎穿刺后有哪些注意事項？許多人并不是很清楚了解，以下是小編整理的相關資料，歡迎閱讀。
一、體位
1.雖都是抱頭屈膝位，但腰桿子盡量屈些，且腰面與床面爭取垂直，我總是給病人頭部墊一個小枕頭，以免得沒枕頭時頭向下位時使整個身體扭曲，影響操作成功。
2.最好有人幫忙固定此體位，以免在麻醉和進針過程中病人體位變化。第一次穿刺失敗一個主要的原因就是麻醉時病人下肢有些伸展，使椎間隙變狹小。
3.注意患者的體形，如果太瘦可以在腰部墊一下東西。有氣墊床時要注意要么充氣足夠，要么把提早幾分鐘把氣放完，氣墊半硬不軟的最糟糕。
二、進針
1.定位之后，用指甲按好印，越清楚越好！
2.消毒范圍一定要大，以免一個間隙進不去，可以很方便得到另一個間隙。
3.麻醉還是要打的，但是主要是麻醉皮膚和皮下組織，各種韌帶的感覺很差，不會有影響，但是麻藥不要打得太多，不然皮下水腫的話椎間隙都摸不清了。
4.進針前一定要用手指固定好皮膚，使皮膚不要來回滑動，以免造成進針偏差。左手要始終固定好進針點防止軟組織移動使針走歪。
5.進針的方向也很重要。無論是“垂直腰面進針”還是“針頭稍向上進針”，都要在垂直進針基礎上完成的，一定要作到與皮膚平面的的兩個軸都垂直（一個軸是脊柱，另一個是髂棘連線）。在這個基礎上再“針頭稍向上”一點。 常見的錯誤是僅僅注意與其中一個軸垂直，這樣是無法保證針尖方向正確的。所以進針時不要急，進幾個 mm 后停一下，檢查一下是否針體與兩個軸都垂直。 初學者多注意體表的穿刺點的位置，沒有注意針進入皮膚后的位置。針進入脊間韌帶的位置極重要。 有人做得多了，十分隨意，進針飛快，一針不見，退到皮下，再來一針，如此反復，幾次下來還不成功，就開始冒汗了。早知如此，不如開始就小心謹慎，爭取一次成功。
6.選好穿刺點，麻醉和腰穿進針在同一針眼，腰穿針進皮可能會容易些。確定好穿刺點、穿刺方向后，進針剛開始時可快一點，3-4 公分后慢一點，一直很慢很難找到突破感的。
7.穿刺針的針頭都是呈一個斜面，穿刺拿針時，最好將斜面平行于矢狀面的方向，以免切斷韌帶，引起較長時間腰痛，尤其老年人更應注意。
8.穿刺成功后針頭斜面向上或是向下對于放液并無影響，原因很簡單，腦脊液在椎管內的流速非常慢，而根據連通器原理，兩種位置針尖的壓強幾乎一樣。第一次穿刺不成功時，切忌在原處向四面反復試探，這樣極易損傷組織和血管，應退回至皮下或出針后再準確定位。
9.個人感覺不能太強調“突破感”，因許多患者并不明顯。如不明顯，無法判斷已進入蛛網膜下腔，則可進針直到頂到椎體骨質后，退出針芯后再緩慢退針，直至有腦脊液流出。 只要沿正確方向穿刺，進針深我認為并無太大危險，緩慢進針可避免損傷馬尾神經，而椎管前方為椎體骨質，當針尖頂到骨質時，拔出針芯，退針少許，即見腦脊液流出，這在突破感不明顯的病人中很實用，也是我的經驗之談。
10.在緩慢進針中如病人有明顯的下肢觸電樣感覺，說明穿刺方向不正，如病人左腿有觸電樣感覺，可退針向右移少許再次進針即可。
11.拔針后，穿刺部位要壓一下，防止低顱壓。
三、放液
1.腰穿成功后伸直下肢的目的是為了避免腹部受壓影響測壓的準確性。其實，用不著完全伸直。囑病人下肢伸一下至全身放松，只要不壓迫腹部即可。我看只要不壓迫腹部，全身放松即可。
2.需要做腰穿的.病人也有很多可能存在有顱高壓的，一定要行腰穿術時，為防腦疝，請注意在操作前應做好幾個準備工作，以防不測，否則可能給你招來麻煩。操作前，開通靜脈通道，旁邊備有甘露醇。穿刺獲突破感后，在拔出針管內的針蕊時，首先要慢，其次不要將針蕊全部拔出并遠離針管，可以將針蕊拔至針管外端口處觀察并感觸手的沖擊力如何，免得出現"潰堤" 而來不及堵塞針管。
3.穿刺針進入蛛網膜下腔后，緩慢拔出針芯，如果腦脊液是噴出則不進行測壓，因為這時顱內壓必定很高，至于壓力到底是380mm 水柱還是 420mm 水柱就沒有必要深究。這時如果測壓，容易誘發腦疝，尤其不能做壓頸試驗，否則危險性更大。 不過，一般情況下，我都會接取腦脊液送檢，因為腦脊液化驗是有些病人診斷和鑒別診斷不可缺少甚至是關鍵的項目。如新型隱球菌腦炎的顱內壓常大于 400mm 水柱，但是如果沒有在腦脊液里找到病原體，醫生如何敢用兩性霉素？當然，在這種情況下，放腦脊液要非常小心，應該用針芯半堵著管口緩慢的放。
4.放腦脊液要慢，腦壓在增高到一定程度會突然增高，下降到一定程度腦壓下降速度也會變慢，只要腦室系統沒有堵塞，緩慢放30～50ml 一般沒有問題，對隱球菌腦炎、蛛網膜下腔出血可以置管每天引流 150～250ml。
5.標本采集后要立即送檢、化驗，一般不能超過1 小時。因為放置時間過久，其性質可能發生改變，影響檢驗結果。
6. 腰穿體位是最重要的，可以說絕大部分新手腰穿失敗的原因是體位放置不到位引起的。如遇到骨質增生或腰椎間隙狹窄等情況，可以行椎旁穿刺。 嚴格遵守無菌操作，不嚴格不如不做！
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