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安宮黃體酮的作用和注意事項(xiàng)
【導(dǎo)讀】黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)等影響，為維持妊娠所必需。安宮黃體酮是人工合成黃體酮，一般用于先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、功能性閉經(jīng)或子宮出血、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥等。
安宮黃體酮的作用
黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)等影響，為維持妊娠所必需。臨床常用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜移位癥、功能性子宮出血、痛經(jīng)、卵巢功能低下所致的閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性疹斷等。還可陰道給藥而代替口服，特別是對(duì)肝病患者。
安宮黃體酮是人工合成黃體酮，一般用于先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、功能性閉經(jīng)或子宮出血、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥等。要是多劑量使用就有長(zhǎng)效的避孕針的作用。而且還對(duì)因?yàn)樽訉m內(nèi)膜導(dǎo)致沒(méi)有雌激素與孕激素的因素造成的脫落，用人為的方法來(lái)逐漸的補(bǔ)充雌孕激素。尤其是孕激素。這樣就能保證子宮內(nèi)膜持續(xù)的增厚，使子宮內(nèi)膜可以牢牢的依附在子宮壁上面，讓形成的受精卵有很好的著床空間。還能有推遲月經(jīng)的作用。
安宮黃體酮是什么
安宮黃體酮又名醋酸甲羥孕酮。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需，主要用于保胎治療。
指導(dǎo)意見(jiàn)：安宮黃體酮是孕激素類藥物，孕激素的活性在皮下注射時(shí)為黃體酮的20～30倍，肌內(nèi)注射有長(zhǎng)效作用，可用于激素失衡引起的功能性出血、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥的治療。
用法及用量：
1、先兆流產(chǎn)：口服1次4～8mg，1日2～3次。對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)，開(kāi)始3個(gè)月每日服10mg，第4～4.5個(gè)月后每日20mg，最后減量停藥。
2、痛經(jīng)：月經(jīng)周期第6日開(kāi)始，每日口服1次2～4mg，連服20日；或用于月經(jīng)第1日開(kāi)始，1日3次，連服3日。
3、功能性閉經(jīng)：每日服4－8mg，連用5～10日。
安宮黃體酮的副作用
首先，患血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝功能不全、高鈣血癥、過(guò)期流產(chǎn)、子宮出血、妊娠或?qū)Ρ酒愤^(guò)敏的病人禁用這類藥物。
而其副作用有：
1、和其它孕酮類藥物相似，可能出現(xiàn)乳房痛、溢乳，閉經(jīng)、子宮頸糜爛或子宮頸分泌改變以及男性乳房女性化。
2、精神方面：神經(jīng)質(zhì)、失眠、嗜眠、疲累、頭暈。
3、皮膚與粘膜：過(guò)敏反應(yīng)包括搔癢、麻疹、血管神經(jīng)性水腫至全身性皮疹及無(wú)防御性反應(yīng)等曾被報(bào)告，少數(shù)病例有痤瘡，禿頭或多毛之報(bào)告。
4、胃腸道：惡心及消化不良，尤其會(huì)發(fā)生在較大劑量。
5、身體：有時(shí)可致乳房脹痛、腹脹。
6、亦可能產(chǎn)生類似腎上腺皮質(zhì)醇反應(yīng)及高血鈣反應(yīng)，偶有阻塞性黃疸的報(bào)導(dǎo)。
安宮黃體酮的注意事項(xiàng)
1、本藥須在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師指導(dǎo)下使用，一旦出現(xiàn)因該藥增強(qiáng)凝血機(jī)制而致血栓栓塞癥狀如偏頭痛、視力減退、復(fù)視等情況應(yīng)立即停藥。
2、部分婦女有不規(guī)則出血等反應(yīng)。如發(fā)生出血，可根據(jù)出血量加服炔雌醇0．05～0．1mg，連服3日，即可止血。肝病、腎炎病人慎用。
3、有一定雄激素作用，妊娠期久用可導(dǎo)致女性胎兒男性化。
4、血栓栓塞性疾病、肝腎功能不全、乳腺腫瘤及流產(chǎn)者禁用。
5、在連續(xù)大劑量MPA治療時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)高血壓、水鈉潴留、高血鈣癥侯等，如出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)調(diào)整用藥。
6、本品可能會(huì)引起一定程度體液滯留�；加邪d癇、偏頭痛、氣喘、心臟功能不全或腎臟功能不全者，使用本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎觀察。
7、有抑郁病史的病人需仔細(xì)觀察，抑郁復(fù)發(fā)病情嚴(yán)重者需停止用藥。某些病人使用孕激素時(shí)，對(duì)葡萄糖耐受性降低，因此糖尿病患者應(yīng)慎用。
甲羥孕酮(甲孕酮，安宮黃體酮)的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項(xiàng)
【英文名】Medroxyprogesterone
【藥物作用】與黃體酮相似，但作用強(qiáng).能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生分泌，完成受孕的準(zhǔn)備，有保護(hù)胎體作用.用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥.大劑量可用作長(zhǎng)效避孕針，肌內(nèi)注射一次150mg可避孕3個(gè)月.
【藥物劑量】
用法用量①先兆流產(chǎn)4~8mg口服，2~3/d.②習(xí)慣性流產(chǎn)，妊娠頭3個(gè)月，10ng/d口服，在第4~5個(gè)月，20mg/d.③痛經(jīng)，月經(jīng)第6天開(kāi)始，2~4mg口服，l/d，連服20d，或月經(jīng)第1天開(kāi)始，3/d，連服3d劑型規(guī)格醋酸甲羥孕酮片劑:2mg，4mg，10mg，100mg，250mg，500mg;醋酸甲羥孕酮注射劑:150mg.
【不良反應(yīng)及觀察】
1.甲羥孕酮避孕針主要有不規(guī)則出血和閉經(jīng)，以及體重增加，骨質(zhì)丟失.隨用藥次數(shù)增加，不規(guī)則出血減少，閉經(jīng)增多，可根據(jù)出血量加服炔雌醇0.05~01mg連服3d即可止血2.復(fù)方甲羥孕酮避孕針可有乳房脹痛惡心、嘔吐等.隨用藥次數(shù)增加而減少.
3.長(zhǎng)期使用甲羥孕酮類應(yīng)注意脂蛋白的變化，可有B脂蛋白低密度脂蛋白和阿撲脂蛋白濃度上升.
4.作為抗腫瘤激素應(yīng)用時(shí)，可引起孕酮類反應(yīng)如乳房疼痛溢乳陰道出血、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、宮頸分泌異常等;長(zhǎng)期應(yīng)用也有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)如滿圓臉、庫(kù)欣綜合征等.
5.可引起凝血功能異常，栓塞性疾病或在應(yīng)用過(guò)程中有血栓形成的征象如頭痛、視力障礙等應(yīng)立即停藥6.有嗜睡和眩暈的不良反應(yīng)，駕駛員和操作機(jī)器者慎用.
【特殊人群用藥觀察】孕婦禁用.
【用藥注意事項(xiàng)】
1.糖尿病，偏頭痛，心、腎疾病，哮喘及抑郁患者慎用.
2.有嚴(yán)重肝功能損害對(duì)本藥過(guò)敏活動(dòng)性血栓性疾病腦血管疾病、診斷未明的陰道出血、生殖器官惡性疾病、高鈣血癥傾向的惠者禁用3.不能用于妊娠試驗(yàn).
【藥物配伍原則】
1.利福平、苯妥英鈉、卡馬西平、氯魯米特可降低孕激素的效用，避免合用.
2.該藥可增加血清咖啡因水平.
【用藥指導(dǎo)】
1.用藥期間教會(huì)患者做自我檢查.
2.3個(gè)月到醫(yī)院注射一次以維持藥物濃度
3吸煙可增加對(duì)腦血管的不良反應(yīng)，用藥期間避免吸煙.
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