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住院社保報銷流程全解

時間:2022-11-23 11:35:13 社保 我要投稿
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住院社保報銷流程全解

  摘要:住院社保怎么報銷?參保市民住院后,怎樣能報銷到更多的費用?相關工作人員介紹,市民可以提前與醫(yī)生溝通,在保證治療效果的前提下,多使用醫(yī)保藥品目錄中的藥,盡量不使用自費藥。

住院社保報銷流程全解

  住院社保怎么報銷?參保市民住院后,怎樣能報銷到更多的費用?相關工作人員介紹,市民可以提前與醫(yī)生溝通,在保證治療效果的前提下,多使用醫(yī)保藥品目錄中的藥,盡量不使用自費藥。如果要使用自費藥、自費項目,院方必須提前告知,由病人本人或家屬簽字同意。

  同時,住院期間,院方還得向病人提供每日費用清單,內容包括藥品及醫(yī)療服務項目的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等。

  拿到清單,也要仔細對照。“每種藥品后面會注明醫(yī)保屬性,這是辨別是否能報銷的關鍵。”工作人員提醒,醫(yī)保屬性分為甲類藥品、乙類藥品、自費藥品。其中,甲類可100%按比例報銷,乙類要自付一部分,報銷一部分,自費則不能報銷。

  據(jù)市人力社保局介紹,目前,全市各類社會保險參保人數(shù)已達3200萬。從10月27日至11月2日,全市38個區(qū)縣和北部新區(qū)、萬盛經開區(qū)都將舉行社會保險宣傳周活 動。期間,各區(qū)縣將組織廣場宣傳、媒體宣傳,并走進轄區(qū)大型企業(yè)、高校、街道、社區(qū),發(fā)放宣傳資料,為市民提供上門咨詢服務。

  社保住院醫(yī)療報銷流程

  1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應預交醫(yī)療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。

  2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算。

  3.參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

  4.在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

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