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住院社保報銷流程全解

時間:2022-11-23 11:35:13 社保 我要投稿
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住院社保報銷流程全解

  摘要:住院社保怎么報銷?參保市民住院后,怎樣能報銷到更多的費用?相關工作人員介紹,市民可以提前與醫生溝通,在保證治療效果的前提下,多使用醫保藥品目錄中的藥,盡量不使用自費藥。

住院社保報銷流程全解

  住院社保怎么報銷?參保市民住院后,怎樣能報銷到更多的費用?相關工作人員介紹,市民可以提前與醫生溝通,在保證治療效果的前提下,多使用醫保藥品目錄中的藥,盡量不使用自費藥。如果要使用自費藥、自費項目,院方必須提前告知,由病人本人或家屬簽字同意。

  同時,住院期間,院方還得向病人提供每日費用清單,內容包括藥品及醫療服務項目的名稱、規格、數量、單價、金額等。

  拿到清單,也要仔細對照。“每種藥品后面會注明醫保屬性,這是辨別是否能報銷的關鍵。”工作人員提醒,醫保屬性分為甲類藥品、乙類藥品、自費藥品。其中,甲類可100%按比例報銷,乙類要自付一部分,報銷一部分,自費則不能報銷。

  據市人力社保局介紹,目前,全市各類社會保險參保人數已達3200萬。從10月27日至11月2日,全市38個區縣和北部新區、萬盛經開區都將舉行社會保險宣傳周活 動。期間,各區縣將組織廣場宣傳、媒體宣傳,并走進轄區大型企業、高校、街道、社區,發放宣傳資料,為市民提供上門咨詢服務。

  社保住院醫療報銷流程

  1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過時限的其其醫療費自負。

  2.參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

  3.參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

  4.在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

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