社保辦理流程細節

　　1. 流程：社會保險機構收到材料經審核無誤的規定時限內辦理

　　2. 所需材料

　　（1、）以下證件之一：《企業法人營業執照》（副本）；《營業執照》（副本）或《外地駐濟機構登記證》；《事業法人登記證書》（副本）；《民辦非企業登記證》（副本）或司法、教育、衛生等部門發放的執業許可證的原件及復印件；

　　（2）、《組織機構統一代碼證》（副本）原件及復印件；

　　（3）、國有、集體單位成立文件、法人任命書；外資企業批準證書；有限公司公司章程；私營企業驗資報告原件及復印件；

　　（4）、國家機關、事業單位在機關保險參保《社會保險登記證》正本原件及復印件；

　　（5）、《社會保險登記表》（一式兩份）（到社保經辦機構領取）；（需要蓋公章） 注：省屬及省屬以上企業在市社會保險機構辦理，省屬以下企業在各區縣社會保險機構辦理。

　　3.規定時限：10個工作日內

　　醫保辦地址：濟南施兒明眼科醫院北鄰

　　醫療保險現金報銷

　　1、住院費用現金報銷：

　　（1）住院病歷首頁復印件；

　　（2）住院醫囑單復印件；

　　（3）住院發票；

　　（4）住院費用明細清單匯總；

　　（5）異地轉診轉院還需攜帶轉診轉院備案表；

　　（6）本市非定點急癥住院還需攜帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單。

　　2、參保人門診規定病種醫療費用現金報銷：

　　（1）病歷；

　　（2）處方；

　　（3）有效費用單據；

　　（4）費用清單。

　　承辦處室：市醫保辦審核結算一處、審核結算二處

　　生育保險待遇撥付需要提交的材料

　　1、生育：

　　（1）單位介紹信；

　　（2）女職工身份證復印件(并提供18位的社會保障號碼)；

　　（3）生育證原件、復印件；

　　（4）出生醫學證明原件、復印件；

　　（5）醫療費收據原件；發票

　　（6）住院病歷首頁及醫囑單復印件（有并發癥者，須提供住院費用明細清單）。并加蓋醫院公章；

　　（7）女職工建行存折復印件（并注明身份證號碼和聯系電話）。

　　女方報銷生育所需

　　1* 出生證和計生手冊原件復印件3*用藥明細4*發票原件

　　2*病歷（加蓋公章）5*身份證及建設銀行卡的正面復印件

　　2、引、流產情況下報銷所需材料

　　（1）單位介紹信；

　　（2）女職工身份證復印件(并提供18位的社會保障號碼)；女職工建行存折復印件（并注明身份證號碼和聯系電話）

　　（3）未生育者須提供生育證原件、復印件（已生育者不用），未領取生育證者，須持結婚證原件、復印件及女職工單位計劃生育部門出具的證明；

　　（4）醫療費收據原件；

　　（5）手術證明或假條原件；

　　（6）病歷復印件（住院引、流產的須提供住院病歷首頁及醫囑單復印件,并加蓋醫院公章）；

　　3、計劃生育手術

　　（1）單位介紹信

　　（2）女職工身份證復印件(并提供18位的社會保障號碼)；）女職工建行存折復印件（并注明身份證號碼和聯系電話）。

　　（3）手術費收據原件；發票

　　（4）手術證明或假條原件；

　　（5）病歷復印件(加蓋醫療機構公章) ；

　　4、男職工配偶生育后申領生育保險待遇

　　（1）男職工本人活期建設銀行存折復印件，并注明男職工姓名、18位身份證號碼及聯系電話；

　　（2）住院收費專用票據原件及產前檢查醫療費收據原件；

　　（3）男職工及其配偶雙方身份證復印件并注明18位身份證號碼；

　　（4）男職工單位介紹信（須注明哪位經辦人為哪位男職工辦理生育保險業務，蓋公章）；

　　（5）計劃生育服務手冊（生育證）原件、復印件；

　　（6）出生醫學證明原件、復印件（嬰兒死亡證明原件及復印件）；

　　（7）由醫院病案室提供的住院病例首頁及醫囑單復印件（并加蓋醫院紅章）；

　　（8）男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。

　　參保人特殊情況住院備案登記

　　1、 本市非定點急癥住院備案需提供門診搶救病歷、檢查檢驗單復印件和經治醫生出具的診斷證明書；

　　2、準假外出期間突發急癥住院備案需提供參保人基本信息（含單位編號、單位名稱、公民身份號碼、姓名、性別）和住院基本情況（含所住醫院、醫院等級、科室、疾病名稱、入院日期等）；

　　3、常駐外地和異地安置人員的轉診轉院需提供定點醫院的轉院證明

　　承辦處室：市醫保辦審核結算一處異地居住人員備案或注銷

　　1. 適用范圍

　　（1）、在職人員單位外派，退休人員隨子女或回原籍居住的方可進行異地備案；（ 2）、所選異地備案醫院一年內不能變更或注銷；（3）、只能到所選定點醫院住院，正在非定點住院的需與城鎮職工醫療保險處聯系。

　　2.所需材料 （1）、備案表（A4橫表并加蓋單位公章）和常駐地派出所開具的暫住證復印件（A4）或戶籍證明復印件（A4）；

　　（2）、異地備案注銷需提交蓋章的注銷表（A4橫表）。

　　3.辦事流程

　　1、網上申報：登錄社會保險網上服務系統，輸入單位編號、密碼登錄，找到所要填寫的備案表（注銷表），按要求準確填寫信息，操作完畢后打印備案表（A4橫表），數據上傳，提示“等待中心處理”，把蓋章的備案表交到社保局個人賬戶處審核。

　　2、單機版操作：可在單位端社會保險基礎管理信息系統（地緯軟件）上完成。信息填寫完畢，點擊【保存】按鈕保存界面中的數據。點擊【打印】按鈕打印（A4橫表）。點擊數據傳輸，生成上傳文件（rml格式）。上傳文件（u盤報）和加蓋單位公章的備案表一并報社保局個人賬戶處審核。

　　3、退休人員：退休人員辦理異地備案或異地備案注銷手續需到所在社區勞動保障服務中心辦理，未進社區的由單位辦理。

　　門規病種待遇申請

　　（一）參保人向申報單位提供以下材料：（個人所需要的材料）

　　1．醫保卡或居民身份證原件，代辦的還需提供代辦人居民身份證原件；

　　2．本市城鎮居民戶口或暫住證原件（退休人員不提供）；

　　3．門規醫療證：首次辦理的不提供；

　　4．標準照：近期1寸免冠彩色照片一張（已有門規醫療證的不提供）；

　　5．申報“惡性腫瘤的治療”、“尿毒癥透析”、“器官移植抗排異”等重大門規病種的異地戶籍參保人，參保人為單位在職人員的，須由單位出具該參保人為本單位職工非靠掛人員并正常繳費享受待遇的證明，同時提供勞動合同、工資表、考勤記錄等材料的原件及復印件、與所申請病種有關的病歷資料和檢查檢驗報告單；參保人為靈活就業人員或失業人員的，須報送《暫住證》原件及復印件、暫住地居委會出具的《收入證明》、本市《房產證》或《房屋租賃合同》及復印件、與所申請病種有關的病歷資料和檢查檢驗報告單。

　　（二）申報單位向市社保局提交以下材料：

　　1.《濟南市城鎮職工基本醫療保險門診規定病種申請確認表》一式兩份；

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