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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試考前復(fù)習(xí)指南
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成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試考前復(fù)習(xí)指南
1、睡眠紊亂綜合征
【癥狀】春節(jié)長假,許多人選擇走親訪友,或外出旅游。
回來后,有些人卻是夜里精神抖擻,熬到早晨才能睡著;可白天頭昏腦漲,提不起精神。
【病因】這種睡眠障礙主要是由于生活習(xí)慣、環(huán)境因素突然改變所造成的。
出游時疏忽了自我保護(hù)與調(diào)節(jié),將旅游行程安排得過滿,坐火車、乘飛機(jī),使自己在行程中精神過于緊張,打亂了睡眠與覺醒的生物節(jié)律,身心過于疲勞,于是導(dǎo)致了睡眠紊亂。
【應(yīng)對措施】盡快恢復(fù)原來的生活規(guī)律,確保睡眠規(guī)律性;睡前不要讓大腦高度興奮,可用聽音樂等手段靜心;
每晚堅持熱水泡腳5~10分鐘;可在睡前適當(dāng)飲用熱牛奶、豆?jié){。
嚴(yán)重者也可進(jìn)行針灸、按摩等中醫(yī)療法等。
2、心神不寧,情感失調(diào)綜合征
【癥狀】有些人能忙不能閑,尤其是文秘人員、私企或外企白領(lǐng),平時腿上好像上了發(fā)條,忙得不亦樂乎。
按說過春節(jié)放假可該歇歇了,可他們好像有種“失落感”,呆在家里度日如年。
7天下來,不但沒休息好,反而覺得郁郁寡歡,好些天才緩過勁來。
【病因】這是由于習(xí)慣了平時經(jīng)常在高度緊張工作壓力下的思維和運作模式。
如果突然停下來無所事事,再加上無其他興趣愛好,易導(dǎo)致心理失衡,機(jī)體的新陳代謝和生理功能就會處于抑制和降低狀態(tài),神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂,血液循環(huán)減慢,腦部供血不足,于是變得無精打采。
【應(yīng)對措施】緩解這種心理失調(diào)癥,關(guān)鍵在于進(jìn)行自我調(diào)適,該工作時認(rèn)真工作,休息時也要給心靈放個假,學(xué)會休閑、娛樂。
3、沒有胃口,消化不良綜合征
【癥狀】春節(jié)長假里,走親戚、拜年、朋友聚會樣樣都離不了飯局,天天是雞、鴨、魚、肉等美味佳肴,頓頓吃得是滿嘴流油。
再加上各種零食,一天到晚嘴不閑著。
過不了幾天,有些人便覺得毫無胃口,吃不下東西了,肚子脹滿不適,胃部隱隱作痛,再好的飯菜也不想吃,甚至看見就惡心。
【病因】過節(jié)期間,不少人因貪吃美味佳肴而患上“傷食癥”。
這是因為暴飲暴食或貪食油膩食物,打破了日常的進(jìn)食習(xí)慣和規(guī)律,攝入各種甜、咸、油膩、冷、酸、辣等食品過多,增加了胃腸道的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。
胃腸蠕動功能減弱,消化液供給不足,造成惡心嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉和煩躁不安等癥狀。
【應(yīng)對措施】春節(jié)長假也要注意飲食有節(jié)。
對待傷食癥,除了管好嘴巴,讓胃腸道好好休息外,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥品。
此外,可以積極參加一些自己喜歡的運動,如快走、慢跑、做操、打球或跳舞等;
做一些使自己心跳加快、出汗的運動,讓自己的身心“動”起來,胃口也會隨之調(diào)整到正常狀態(tài)上來。
4、眼睛不適,沉溺網(wǎng)絡(luò)綜合征
【癥狀】春節(jié)長假期間,不少人足不出戶,一天到晚與電腦為伴,沉溺于網(wǎng)絡(luò),不是下棋就是聊天或者玩網(wǎng)絡(luò)游戲。
幾天下來,只覺得頭重腳輕,眼睛發(fā)干,澀痛不適,看東西發(fā)花,還成了雙影。這便是因整天上網(wǎng)用眼不當(dāng)?shù)昧司W(wǎng)絡(luò)綜合征。
【病因】這是由于通宵達(dá)旦地上網(wǎng)而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,引起頭昏腦漲、注意力渙散、目澀干痛、視物昏花、重影、心慌冒汗、五心煩熱、肢麻或顫抖等癥狀。
尤其是眼睛長時間受到屏幕上炫目、閃爍的刺激,易產(chǎn)生視覺疲勞,引起一種叫做“視屏終端癥”的網(wǎng)絡(luò)綜合征,長假過后發(fā)病率要比平時多2~3倍。
【應(yīng)對措施】控制上網(wǎng)時間,用電腦超過一小時應(yīng)休息十幾分鐘。
成考臨床醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)講義
抗微生物藥抑制蛋白質(zhì)合成:
細(xì)菌蛋白質(zhì)合成包括:起始、肽鏈延長和終止3個階段,在胞漿內(nèi)通過核糖體循環(huán)完成,抑制蛋白質(zhì)合成的藥物,分別作用于蛋白質(zhì)合成的不同階段,發(fā)揮抗菌作用。
1.起始階段:氨基糖苷類阻止30s亞基和70s始動復(fù)合物的形成;
2.肽鏈延長階段:四環(huán)素類與30s亞基結(jié)合,阻止氨基酰tRNA與其A位結(jié)合,肽鏈形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶;大環(huán)內(nèi)酯類抑制移位酶,從而阻止肽鏈的延長;
3.終止階段:氨基糖苷類阻止了終止因子與A位結(jié)合,使肽鏈不能從核糖體釋放出來,使核糖體循環(huán)受阻,而發(fā)揮殺菌作用。
遺傳藥理學(xué)|個體化藥物治療:
近年來,隨著臨床藥物治療學(xué)和實驗室檢測技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,在臨床治療中,倡導(dǎo)合理用藥、個體化用藥,減少藥物不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量,已成為醫(yī)師和患者共同追求的目標(biāo)。但是,合理用藥和個體化用藥的依據(jù)是什么?是依據(jù)藥品說明書上的適應(yīng)證和標(biāo)準(zhǔn)劑量。即使如此,也只能說是在相對于適應(yīng)證方面是合理的,但對于患者個體就未必合理。
雖然某一病癥在不同個體表現(xiàn)相近,可用某種藥物治療,但個體對藥物的耐受和反應(yīng)卻千差萬別。藥物基因組學(xué)作為一個新興領(lǐng)域, 在整個人類基因組水平探索這些差異的遺傳學(xué)本質(zhì),在加快藥物發(fā)現(xiàn)和發(fā)展進(jìn)程的同時,也為臨床合理用藥提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)。因而,近年來倍受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。美國食品與藥品管理局 (FDA)也于2005年3月22 日頒布了面向藥廠的 “藥物基因組學(xué)資料呈遞(Pharmacogenomic Data Submissions)”指南。該指南旨在敦促藥廠在提交新藥申請時依據(jù)具體情況,必需或自愿提供該藥物的'藥物基因組學(xué)資料,其目的是推進(jìn)更有效的新型 “個體化用藥”進(jìn)程,最終達(dá)到視 “每個人的遺傳學(xué)狀況”而用藥,使患者在獲得最大藥物療效的同時,只面臨最小的藥物不良反應(yīng)危險。
成考醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料
結(jié)構(gòu)特征:
1、十四或十六元的大環(huán)內(nèi)酯
2、環(huán)上羥基與氨基糖形成堿性苷
包括:紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素
共同化學(xué)性質(zhì):內(nèi)酯鍵、苷鍵對酸堿不穩(wěn)定,水解,活性降低
(一)紅霉素
1、結(jié)構(gòu)特點
紅霉素A B C
14元紅霉內(nèi)酯環(huán),環(huán)內(nèi)無雙鍵
偶數(shù)碳上6個甲基
9位羰基
5個羥基
3位紅霉糖
5位脫去氧氨基糖
酸堿不穩(wěn)定,內(nèi)酯環(huán)水解,苷鍵水解降低活性
2、在酸不穩(wěn)定,易被胃酸破壞
酸性條件下分子內(nèi)脫水環(huán)合
破壞反應(yīng)涉及:6-OH,9位羰基,所以進(jìn)行修飾,得到半合成衍生物
(二)結(jié)構(gòu)改造后耐胃酸的衍生物(共4個)
1、琥乙紅霉素
2、克拉霉素
3、羅紅霉素
4、阿奇霉素
特點:N原子引入到大環(huán),第一個環(huán)內(nèi)含氮的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯
堿性增加,對革蘭陰性桿菌活性強(qiáng)
乙酰螺旋霉素:
16元大環(huán)內(nèi)酯
是螺旋霉素三種成分的乙酰化產(chǎn)物,對酸穩(wěn)定
吸收后去乙酰化變?yōu)槁菪顾匕l(fā)揮作用
麥迪霉素:
16元大環(huán)內(nèi)酯
含A1、A2、A3、A4四種成分
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