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保定合作醫療報銷比例

時間:2022-08-03 19:03:49 報銷 我要投稿
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2018年保定合作醫療報銷比例

  農村合作醫療報銷新政策已經出臺,居民的合作醫療保險待遇有顯著提高。下面是小編為大家整理的2018年保定合作醫療報銷的標準,希望大家喜歡!

2018年保定合作醫療報銷比例

  保定上調城鎮居民合作醫保待遇

  城鎮居民住院醫保報銷比例增加

  城鎮居民(成人居民、學生兒童和大學生)統籌區域內住院報銷比例增加:超過起付金后符合基本醫療保險規定的醫療費用,一級醫院80%保持不變,二級醫院由原來的65%調整為70%,三級醫院由原來的55%調整為60%。

  一個醫療保險業務年度內統籌基金最高支付限額調高:成人居民由原來的4萬元調整為5萬元,學生兒童和大學生由原來的6萬元調整為8萬元。

  城鎮居民普通門診統籌醫療保險待遇提高

  統籌區域內城鎮居民(包括學生兒童)參保后,不需選擇協議普通門診醫療機構,可以在參保地所有普通門診統籌定點醫療機構門診就醫;

  醫療費用支付范圍由原來的屬于藥品目錄和診療目錄中的甲類項目調整為醫保目錄內的甲、乙類項目;

  門診就醫起付標準金由成人每人每年200元調整為100元,學生兒童和大學生由每人每年100元調整為50元,報銷比例為50%,一個醫療保險業務年度內最高支付限額為300元。

  保定市合作醫療保險報銷比例

  1、門診補償:

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1)報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  3、大病補償

  (1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  (2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  保定市合作醫療保險溫馨提示

  與2007年制度啟動時相比,2010年發布的新版《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中,甲、乙類藥品已達2422個品種,比上一版《藥品目錄》增加了300多種藥品。同時,醫保基金支付范圍逐步擴大,門診特大病、慢性病規定病種的范圍不斷增加。

  另外,保定市通過做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務,重點解決在城鄉之間流動的安徽省農村醫療保險關系轉移接續,進而實現醫保關系在不同制度與不同地區之間順暢地轉移接續。通過與“長三角”地區開展醫保管理協作與經辦服務的對接,不斷完善異地就醫結算辦法,方便我省參保人員能更好地享受異地醫保待遇。

  2015年,保定市繼續實施城鎮居民基本醫療保險制度這項民生工程,并提高了醫保的報銷待遇。為幫助廣大參保居民進一步了解居民醫保政策,掌握如何參保、就診、報銷等相關程序,從而更好地享受政府惠民政策,保定市人力資源和社會保障局日前公布了居民醫保2015-2016年度待遇及報銷政策。

 

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