社區服務考察報告

12月14-15日，**副區長帶領區政府辦、財政局、衛生局相關同志赴宿遷市宿城區考察社區衛生服務中心建設。12月18日，區委棠委葛維先書記、程翔副區長帶領各街道（鄉）主要領導、分管領導、衛生局相關同志赴無錫市惠山區、濱湖區考察社區衛生服務中心建設。三個區以努力讓廣大群眾享受發展成果為目標，以有效解決群眾反映強烈的看病難、看病貴為出發點，結合當地衛生事業發展特點和區域實際情況，深入開展具有區域特色的社區衛生服務工作，給我們留下了深刻印象。三區在發展社區衛生服務中的新思路、新舉措、新經驗，對我們觸動很大，啟發很深，同時也進一步增強了我們做好工作的信心和決心。

一、總體印象

宿遷市宿城區占地面積800平方公里，人口82萬，農業人口60萬，下轄4個街道、13個鄉鎮，財政收入8.4億，一般預算收入3.5億元。宿城區按照“政府引導、市場運作、規范設置”的原則，每個街道設立一個社區衛生服務中心，每個居委會設立一個社區衛生服務站，在城區范圍設立4個城市社區衛生服務中心、18個城市社區衛生服務站。社區衛生服務中心下設公共衛生部和醫療服務部，其中公共衛生部按鄉鎮衛生院標準建設，由政府興辦，由區衛生局行政領導，屬財政定補撥款全民事業單位，辦公地點由所在街道無償提供，設備由區財政出資，區衛生局統一購置，工作人員按轄區人口1/萬配備，區財政每人每年補助8000 1

元。依托轄區優勢醫療資源，選擇一級醫療機構作為醫療服務部，全部屬于民營醫療機構。區財政按城市常住人口每人8元標準設立城市社區衛生服務專項資金，由區衛生局每月根據工作量下撥到公共衛生部，公共衛生部自身無法完成的工作，向醫療部或社區衛生服務站購買服務并撥付相應的公共衛生服務經費。

無錫市惠山區區域面積327平方公里，常住人口39萬，流動人口28萬，下轄1個省級開發區、4個建制鎮、3個街道，地區生產總值307億，財政收入52.5億元，一般預算收入24.3億元。惠山區從2002年開始試點，2017年從加強社區衛生服務站建設著手構建社區衛生服務網絡，2017年提出社區衛生服務三年發展規劃，從機構建設、功能實現、管理模式、人員素質等方面強力推進。全區建有12個社區衛生服務中心和75個社區衛生服務站，中心全部由原有的鄉鎮衛生院改建而成，其中6家實行政府控股的股份制，3家實行托管制建成，75個服務站通過對原有村（社區）衛生室進行資源整合，改、擴建或新建而成，并按社區衛生服務站星級標準進行了達標建設。惠山區從2017至2017年分別投入593萬元、2000多萬元、1000多萬元用于社區衛生服務的機構建設、功能實現、人員培訓、網絡建設等；逐年遞增社區衛生服務專項經費，2017年至2017年按區、鎮、村三級負擔達到人均21元、24元、27元，同時，設立社區衛生服務項目經費，2017年投入365萬元用于60歲以上老人體檢，2017年投入300多萬元用于60歲以上老人白內障復明工程。

無錫市濱湖區區域面積230平方公里，常住人口47萬，下轄3個省級開發區、1個國家級度假區、8個街道、2個鄉鎮，地區 2

生產總值326億，財政收入52億元。目前建有城市社區衛生服務中心4個，社區衛生服務站25家；農村社區衛生服務中心8個，社區衛生服務站45個。社區衛生服務中心全部由政府舉辦，實行獨立機構、獨立人員、獨立財務的三獨立，社區衛生服務站一部分由中心直接舉辦，一部分經過招標由社會力量舉辦。市、區兩級財政對每建成一座城市社區衛生服務中心分別補助100萬元，區財政按城市常住人口每人20元標準設立社區衛生服務經費。城區社區衛生服務中心藥品實行集中采購、統一配送，零售價在原基礎上下調15%，市、區兩級財政按人均15元標準對中心藥品讓利部分予以補償。

二、幾點啟示

我們通過對三個區社區衛生服務的學習考察，認識到發展社區衛生服務工作必須做到“四個堅持”：

1、堅持政府主導是發展社區衛生服務的重要前提。各地成功的經驗都表明，政府的強力推動是社區衛生服務工作能否順利推進的重要基礎和關鍵所在，

2、堅持加大投入是發展社區衛生服務的基本保障。搞好社區衛生服務，為居民提供優質的公共衛生和基本醫療服務，是政府體現社會管理和公共服務職能的重要途徑，更是不可推卸的責任。

3、堅持政策引導是發展社區衛生服務的必需途徑。完善相關扶持政策，形成有利于社區衛生服務發展的政策環境，可以有效地引導和促進社區衛生服務工作的推進。

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4、堅持考核推動是發展社區衛生服務的有效手段。只有不斷完善具體考核標準和辦法，實施必要的獎懲，才能促進工作的推 3

進，才能實現社區衛生服務機構的良性運轉，真正為廣大群眾提供優質的衛生服務。

三、我區現狀

區委、區政府高度重視發展社區衛生服務，按照省政府關于加快發展社區衛生服務的相關文件精神和《江蘇省城市社區衛生服務中心設置標準》，于2017年11月就制定下發了《**區社區衛生服務體系建設實施方案》（港閘政辦 [2017]82號），對指導思想、發展目標、規劃布局、設置標準、籌建程序、組織領導、管理體制、配套政策等予以了明確。但我區在實際建設社區衛生服務中心過程中，與市相關部門長期不能形成統一意見。一是關于社區衛生服務中心承建主體，我區認為在省相關文件中明確指出，建設社區衛生服務中心，要堅持政府主導的原則，同時要充分利用現有衛生資源，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。我區規劃建設的社區衛生服務中心，除由區級醫院承建一家外，主要由改制醫院轉型，以充分發揮現有衛生資源的功能，防止重復建設，同時也有利于中心以后的管理。市相關部門在規劃中，主要以市二院、市四院等市級醫院領建社區衛生服務中心。我們認為，由市級醫院領建，既不能真正落實公共衛生服務職能，也不能落實分級醫療和雙向轉診等措施，同時也會造成管理體制上的混亂。二是關于陳橋、幸福兩鄉的社區衛生服務中心建設，我區認為根據我區城鄉發展的現狀，不宜在我區形成兩種社區服務模式，因此將陳橋、幸福兩鄉與各街道一并納入城市社區衛生服務規劃，同步規劃，同步建設，同等管理。市相關部門一直認定陳橋、幸福兩鄉為農村范圍，表示市級財政將不對農村社區衛生服務中心

建設予以補助，也不承擔兩鄉的社區衛生服務專項經費市級財政補助部分。由于以上原因，我區的社區衛生服務中心建設一直未能真正起步，目前尚未建成一家。

四、工作打算

根據省、市政府關于加快發展社區衛生服務建設的意見，結合我區實際情況，著力推進我區機構建設。

（一）指導思想：堅持政府主導，街道（鄉）為實施主體的原則，確保社區衛生服務的公益性質。堅持總體規劃，充分利用現有衛生資源的原則，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建。

（二）目標任務：用3年時間，到2017年在全區全面建成布局合理、功能完善、運作正常、服務便捷的社區衛生服務網絡。2017年按照區域衛生規劃，完成社區衛生中心建設任務，完善社區衛生服務站網絡建設；2017年進一步深化內部運行機制改革，完善服務功能，逐步落實零藥差；2017年全面完成江蘇省社區衛生服務先進區各項任務指標。

具體目標：2017年上半年，以街道（鄉）為實施主體，對改制醫院實現回購或控股，作為承建社區衛生服務中心的平臺。利用現街道（鄉）衛生所為主體組建預防保健部，利用回購后民營醫院的人員、設備組建醫療康復部。 街道社區衛生服務中心由腎臟病醫院住院部拆遷搬至永興佳園東側新建；天生港鎮街道社區衛生服務中心由 醫院回購轉型或于高墩圩橋附近新建；唐閘鎮街道設立兩個中心，老鎮區社區衛生服務中心由唐閘醫院轉型或在唐閘小學或三工小空房改建，片社區衛生服務中心因醫院即

將拆離，可重新選址新建；秦灶街道社區衛生服務中心由秦灶醫院轉型改建。

（三）工作措施

1、區域衛生資源情況：2002年，我區采用協議轉讓、競標以及競拍等方式，對全區7家鄉鎮醫院全部進行了產權制度改革，同時將防疫保健功能由醫院剝離，以街道（鄉）為單位組建了衛生所。2017年，通過對腎臟病醫院回購，成為政府舉辦的區屬非營利性醫院。目前，我區共有區屬醫院1家，改制醫院6家，街道（鄉）衛生所6家，社區衛生服務站32個，醫院門診部25個，個體診所37個，至2017年底止，共有衛生人員267人，其中衛生技術人員228人，占85.4%。

2、規劃布局：按照因地制宜、保障基本的原則，全區共規劃設置社區衛生服務中心7個，做到一個街道（鄉）范圍至少一個中心。目前建有社區衛生服務站32個，基本實現服務范圍全覆蓋，今后按照實際需要進行必要調整。

3、設置標準：社區衛生服務中心設置綜合辦公室、預防保健部、醫療康復部，較大的社區衛生服務中心可單獨設置后勤保障部，并按要求配備儀器設備和專業技術人員，建立健全各項規章制度，以切實履行中心職能。

綜合辦公室：負責人事、財務、設備、后勤工作的組織協調和管理，下設辦公室、財務科、后勤科、消毒供應室等。

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預防保健部：由現街道（鄉）衛生所為主體組建，負責婦幼保健服務、計劃生育技術指導、健康教育、免疫接種、疾病預防與控制、衛生監督、新型農村合作醫療管理等。可設立社區衛生

科、防疫科、婦女保健科、計生保健科、健康教育科和衛生監督科等科室，必需規范設立計劃免疫門診、兒童保健門診。婦幼保健、計劃免疫接種等業務工作可向醫療康復部購買服務。

醫療康復部：采用現有區級醫院承建和改制醫院轉型相結合的方式組建，負責全科醫療、康復醫療和建立居民健康檔案。下設急診(搶救)室、全科診療室、治療室、處置室、輸液室、日間病房、康復室、放射室、檢驗室、B超室、藥房等。在做好基本醫療、院前急救的同時發展特色醫療服務。

4、中心性質：建成后的社區衛生服務中心為政府舉辦的公益性質事業單位。進入預防保健部的原衛生所人員保持全民事業性質不變，工資收入、福利待遇等由區財政全額撥付，由區衛生局直接負責考核發放。醫療康復部人員性質為財政補助事業編制，由區財政按每人每年1萬元進行補助，其工資收入、福利待遇與績效掛鉤，由中心主任考核發放。

五、幾點建議

根據省、市關于發展城市社區衛生服務的相關文件精神，在充分借鑒先進地區成功經驗的基礎上，結合港閘實際情況，對發展我區社區衛生服務工作提出以下對策建議：

（一）進一步加強組織領導

我區在發展社區衛生服務過程中，遇到的實際困難多，牽涉面廣，還將要涉及到衛生體制的深層次改革，因此，必需有強有力的組織領導作為保障。建議區政府成立以政府一把手親自擔任組長，分管領導任常務副組長，各職能部門、各街道（鄉）主要領導組成的社區衛生服務發展領導小組，負責對全區社區衛生服

務工作的領導、協調和管理，研究制定有利于社區衛生服務發展環境的政策和指導性意見，特別是要統一各街道（鄉）意見。各街道（鄉）要進一步明確在社區衛生服務建設過程中的主體地位，要明確一把手負總責任。

（二）進一步加大資金投入力度

一是社區衛生服務中心建設資金。以街道（鄉）為主體，對改制醫院實行回購，并按社區衛生服務中心建設標準對房屋進行必要的改擴建和裝修，經驗收通過后，區政府一次性給予100萬元補助經費（含市財政補助）。二是落實社區衛生服務中心工作經費。預防保健部采取收支兩條線，由區財政全額撥款。醫療康復部采取工資收入與績效掛鉤，區財政定補。三是設立社區衛生服務專項經費，2017年全區按全區常住人口每人20元標準，區、街財政各半設立（不包括市財政補助）。區財政建立統一專戶，對全區專項經費統籌使用，專項經費主要用于購買公共衛生服務，并對政策性藥差部分予以補助。

社區服務考察報告 [篇2]

加強社區管理和服務事關國家的長治久安和人民的安居樂業，是構建和諧社會的重要內容。社區是社會的細胞，是加強社會管理和服務的基本載體，市、縣各級黨委、政府對加強社區服務高度重視，我市安省委、省政府出臺的《關于進一步加強社區建設的意見》積極的推動社區服務建設工作。在市委、市政府的統一部署下，城關鎮抽調專門人員積極深入調研轄區內社區服務發展現狀，針對城關鎮社區服務開展情況、存在的問題和今后發展的建議幾個方面進行了深刻的調查研究，現將有關情況報告如下：

一、曲阜市社區服務開展基本情況

今年來各級黨委、政府高度重視，積極深化社區服務工作思路，社區自治功能顯著加強，社區基礎設施大幅改善，社區服務功能不斷強化，社區人員素質不斷提高，社區服務發展呈現出良好的勢頭。

（一）社區組織領導體系逐步健全。目前全鎮轄區面積71.6平方公里，共有17個村（居），社區平均管轄4.2平方公里。每個社區都建立了社區服務領導機構以及辦事機構，黨委政府領導，民政部門牽頭，有關部門配合，社居委主辦，社會各界支持，群眾廣泛參與的工作機制已經形成。鎮黨委、政府撥付專門資金給各個社區服務中心配備了辦公產所、聘請了社區工作 1

者，服務于社區的勞保計生、民政救助和其他便民服務項目。社區普遍建立了“一個大會，兩個委員會”的議事、執行機構，成立了社區工、青、婦、志愿者組織，加強了社區網格員工作網絡 建設，形成了全方位，多層次的組織體系。

（二）社區服務設施明顯改善。自省委、政府出臺在《關于進一步加強社區建設的意見》、召開全省社區建設工作會議以來，我鎮積極觀測落實省委、省政府關于進一步加強社區建設的決策部署。我鎮結合實際，大多數社區都配備了文體活動中心、老年大學、圖書角等便民服務設施。社區便民服務中心都已經投入使用。

（三）社區服務水平進一步提升。目前城關鎮的11個轄區普遍建立了就業和社保、文化教育、便民利民、行政服務、社會事務服務、衛生服務、黨建聯誼、治安聯防、就困扶貧服務平臺。鎮政府牽頭成立了社區志愿服務隊，招募各個社區志愿者100余名，年服務6000余人。同時社區服務信息化步伐加快，以聯關社區為試點的社區網格化建設得到了各級領導的認可和好評。目前城關鎮正在把聯關社區試點的一些好的經驗推廣開來，實現轄區內各個社區集網上辦公、便民服務為一體的綜合信息平臺。

（四）社區工作者隊伍明顯優化。目前全鎮聘請專職社區工作者，實現每個社區至少一名專職社區工作者。通過公開招聘、民主選舉、競爭上崗等辦法。社區工作者的年齡、 2

學歷結構得到了優化，整體素質顯著提高。全鎮社區工作者平均年齡29歲，高中以上學歷占60％。社區工作者又鎮政府統一發放工資，部分社區還通過考勤、獎勵、考核等方式進行補貼。

二、社區服務發展過程中的主要問題

近年來，我鎮社區建設雖然去的了很大進展，但是與先進地區相比特別是與構建社會主義和諧社會的新形勢和新要求相比還存在許多薄弱環節主要表現為：

（一）社區資源有待進一步整合。目前的計生、勞動、綜治等職能部門，都采取在社區或設立機構，或增掛牌子、或或下派人員等凡事開展工作，擔各自為政，對上負責，條塊分割，難以統籌，一些駐社區單位對社區建設的參與積極性不高。沒有充分調動起全民黨委牽頭全民參與社區服務的積極性。

（二）社區服務有待進一步完善。社區服務內容單一，以政府提供的勞動就業。、社會保障、社會救助、衛生和計生服務、安全服務、文教服務等公共服務為主，互助服務、志愿者服務和商業服務發育不夠充分。服務對象以老年人、殘疾人、青少年、失業人員等特殊群體為主，直接面向全體社區成員的服務項目不多，社區服務以政府部門和社居委為主題，缺乏市場化、社會化的民間組織和中介組織來承接，社區居民中介組織發育緩慢，社區志愿組織少，人員參與率

低，未能形城經常性的活動機制，社區商業服務欠發達，商業網點不夠完善。駐區單位內部服務社會化改革緩慢，社區服務的信息化、網絡化水平不高，取法整合和互動。

（三）社工隊伍有待進一步加強。社區工作者隊伍需要規范化管理，整體素質仍需提高，社區工作者隊伍中既有社居委成員及其聘用人員，又有鄉鎮和職能部門招聘、下派人員，由于隸屬關系不同，導致人員管理難以統籌，考核評議標準缺乏統一規定，人員生活補貼待遇不一，社區工作者生活待遇不高。對于年輕高素質人才缺乏吸引力，社區工作者流動性很大，尤其是高學歷年輕同志，往往將社區工作作為下一步工作的跳板。

三、對今后社區服務發展的建議

今后社區服務發展的方向，乃是將社區服務于城鄉社區建設

相結合，以居民群眾滿意和諧安定為木匾，在今后的工作中，以網格化建設為手段、以組織化建設為基礎、以信息化建設為支撐以服務化建設為房縣，打造 “管理有序、服務完善、文明祥和”的新型和諧社區，基本實現社區村（居）民老有所養、殘有所助、孤有所撫、病有所醫、學有所教、難有所幫、為加快現代化新型社區建設營造安定祥和的基層環境。

（一）社區網格合理劃分，配齊網格員。健全社區黨組織和

黨的工作網絡,建立特色產業、行業協會、樓棟單元等網格黨支部(黨小組),健全工會、共青團、婦聯等群團組織,構建社區黨組

織、網格黨組織(黨小組)、樓棟(巷道、單元)黨小組三級組織構架。區域式設置網格。依據街區巷道、人口數量、樓院布局、駐社區單位等因素按區域劃塊,將轄區單位、公共服務場所、物業管理機構、居民樓院等分塊歸類,劃分相對穩定的區域網格。行業式設置網格。通過商業片區、產業基地連線,將社會組織、集貿市場、商鋪店面、商業網點等分線歸類,劃分組建行業網格。單元式設置網格。以人流、物流、信息流匯集場所和重點要害單位為點,將學校、醫院、油庫、公交站點等分點歸類,劃分單元網格。各個網格配齊網格員管理網格內日常事務。

（二）政府牽頭，明確界定準入制度。為了更好的完成社區

管理和服務任務，需要逐步健全社區工作準入制度，防止社區居民委員會工作行政化傾向。凡屬于政府以及政府職能部門職責范圍內的事項，不得移交給社區居民委員會承擔；凡是應由社區居民委員會協助的事項，應當為社區居民委員會提供必要的經費和工作條件。規范對社區的各種會議、賬臺、材料、報表，規范面向社區的各類檢查評比和創建達標活動。

(三)強化資金保證，權隨責走，費隨事轉。切實加大社區

服務的資金投入，為社區管理和服務工作的開展提供物質保證。一方面積極爭取上級財政加大對我轄區建設相關轉移支付力度上的支持，同時各個村（居）也要采取整合部門資金、購買公益性崗位等方式，增強社區建設工作的保障能力。社區工作中心辦公經費、辦公設施、工資以及福利待遇通過上級撥款和村（居）

補貼的方式得到落實。確保在項目上優先安排，在資金上有所傾斜。采取“以錢羊事”的模式支付必要的工作經費。同時可以按照規定向服務對象開展有償服務，有償服務的項目和標準經過上級政府審核，報物價部門備案，再交各社區服務中心公示執行，從而提高資金的使用效率和社區服務的質量。

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