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煎藥服藥的方法和注意事項
醫(yī)生在門診的藥單上都會囑咐煎藥及服藥方法，一般如下：
1、"水煎，分溫三服"者，先用水煎煮一遍，把藥汁取出，再加水煎煮二遍，與第一遍藥汁混在一起。每一次服藥時，取三分之一的藥量，溫服。"水煎，分溫兩服"者，則將兩次煎好的藥液分為兩次溫服。除非醫(yī)生特別注明，服中藥多取溫服。
2、醫(yī)生未囑付于食前、食后服者，則食前后服皆可，與飲食時間隔半小時左右為宜。但補(bǔ)陽藥要求在飯后服藥。不要在非常饑餓時空腹服中藥。
3、藥方中注明"泡水代茶飲"者，用中藥直接泡開水服用。泡中藥的開水，當(dāng)為初煮開的沸水，泡后加蓋悶閉四十分鐘至一個小時，才可服用。一次要服光，再加第二次水。第一泡時水多放一些，因藥吸水。再加水時，也要用開水。一天服一劑，過夜不服。也就是說，一付藥在早上開始第一泡,喝完，再加水，再喝完。將藥渣棄去不要。
4、藥方中注明"煮水代茶飲"者，泡藥后先在火上煎藥至沸騰，再文火煎煮五分鐘，而后把藥汁連同藥渣倒入保溫杯中，悶半小后服用。可帶藥出差。再加水時，用開水即可。一天服一劑，過夜不服。這種方法比常規(guī)的煎藥法要省事許多，特別是對需要外出的病人。
5、有大量制附片的方子，在服藥時先小口嘗一下，以不麻為度。如果麻嘴，要再煎一會兒。服藥時要小口慢慢地喝，不要一口喝光。也可以在煎藥時加一兩勺蜂蜜，一起煎兩個小時。如果制附片的用量在15克以下，一般不需先煎，也不需久煎，合計煮藥半小時即可。
6、如服中藥惡心、嘔吐的病人，宜小量頻服。用小勺慢慢地喝中藥，并且，隔一會兒就喝一小口，以保證一定的服藥量。
7、服中藥過程中如果出現(xiàn)舌麻，或者手麻、頭暈、腹部劇烈疼痛，或是排便次數(shù)過多，患者自覺難以忍受時，可以熱水調(diào)蜂蜜服下即可。一般如果服藥中病，則可能會出現(xiàn)不少反應(yīng)，甚至癥狀會短時加重或全身無力等，最好咨詢醫(yī)生，不可隨意停服或者另服西藥，否則療效難以為繼。切切不可因病情變化，私找民間土醫(yī)濫服激素，以致于病情反復(fù)。
8、服中藥不避月經(jīng)。
9、不可用微波爐加熱中藥。這種加熱方式會破壞中藥的有效成分，因為它不是自然界的加熱方式。
10、服中藥可能導(dǎo)致病情加重或者反復(fù)，往往是藥中病所的"暝眩"反應(yīng)。不應(yīng)擅自停藥，當(dāng)咨詢醫(yī)生。
補(bǔ)充一點：小兒煎藥，只需煎一次。服時，可以頻頻喂服，不限定時間，只是在一天之內(nèi)，把一小碗中藥服完即可。可以加糖，加蜂蜜。
服中藥飲食禁忌
服中藥飲食禁忌凡病都需要忌口，因為食物也有陰陽五行屬性，其或益于康復(fù)，或不利于健康。不忌口者效果必差。凡不能遵守忌口者可不必給予治療。一般服中藥或者針灸治療期間要忌生冷、辛辣、油膩、煎炸以及發(fā)物。常規(guī)忌口羅列如下。
一、食物方面：冰，香蕉，木瓜，芹菜，葡萄，綠豆，竹筍，酸菜，西瓜，空氣菜，花生米，沙魚，蝦，蟹，鴨肉，鱉，鴨蛋，母豬肉，牛肉，雞肉，辣椒，蠔，香油，芝麻，苦瓜。以上各種食物，經(jīng)常吃的，可以照常吃，不經(jīng)常吃的，在診療期間應(yīng)請暫忌。
二、飲料方面：酒、咖啡、酒釀、茶。服補(bǔ)陽藥的忌口尤為特別，宜引起重視，以期得到更好的療效。如下所列，皆屬服補(bǔ)陽藥期間所應(yīng)該忌口者。
（1）在服藥期間忌大寒大涼飲食。如冰啤酒、冰淇淋、夏天不得喝冷飲。剛從冰箱拿出來的食物絕對不可以吃。不得喝綠茶、花茶、綠豆湯以及市面上銷售的各種涼茶。但可以喝烏龍茶、普餌茶以及各種發(fā)酵類茶。一邊補(bǔ)陽，一邊消耗陽氣，你想干什么呢？（2）禁食腌制食品，如榨菜、酸菜、豆腐鹵、咸蛋、咸魚等。這都是陰寒性食物，影響中藥中的陽氣。
（3）禁食冷性肉類食品，如螃蟹、豬頭肉等。這些都是陰寒的食物，與補(bǔ)陽藥相反。肉類可吃些豬肉、羊肉，禁食狗肉。另外，有病人在服藥期間因偶吃牛肉、牛奶而復(fù)發(fā)，故也需注意。狗肉、牛肉、牛奶都是發(fā)物。況且，牛奶性寒。
（4）禁食酸野等酸性食品。這些東西既是腌制的，又會瀉肝。
（5）忌吃辣椒、燒烤、油煎炸、烘烤以及油膩等食物。這些東西既影響消化功能，又是致癌之物，本身是致病因子。
（6）禁食生冷水果。除了龍眼、荔枝和榴連外，其它水果多為寒性，應(yīng)盡量少吃。特別是不能吃西瓜、柿子、柚子、楊桃。待病情好轉(zhuǎn)后，可以適當(dāng)吃些蘋果，但也要切片熱水燙泡片刻后吃，不可過多。水果雖然可以補(bǔ)充維生素c，但如果我們正常飲食，永遠(yuǎn)不會缺乏的。關(guān)鍵是水果大多性寒涼，影響藥效。
（7）忌吃各種海物、海鮮產(chǎn)品。咸水中的東西，都是陰性的。由于是蠣子，蛤類，更是陰寒無比，有人吃了腹瀉，就是因為傷了脾陽。
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（8）淡水有鱗的魚類可以吃，如草魚、鰱魚等，但忌食鯽魚和鯉魚，這兩種魚是發(fā)物。不可吃淡水沒有鱗的魚，如鯰魚、黃鱔等，因為它們都屬于陰性食物。
（9）忌吃帶翅膀的禽及鳥類，如雞、鴨、鴿、鵝等，特別是不能吃公雞肉。雞蛋可以少吃，但不能吃皮蛋。帶翅膀的東西都屬木，生風(fēng)，會導(dǎo)致體內(nèi)的肝風(fēng)內(nèi)動。公雞尤其要緊。蛋類也有此類生風(fēng)的特點。皮蛋是腌制的，屬于陰寒性質(zhì)的。
（10）蘑菇、菌類也要少吃。生長于濕暗潮濕之處，必屬陰性食物。
（11）不要吃生的或者未熟肉類，如生魚片、生海鮮、生泥螺、低于八成熟牛排、未熟白切肉、未熟羊肉、醉蝦、醉蟹、不熟的蝸牛或田螺、黃泥螺等。這些都會影響消化功能，且多含陰性毒素。
（12）盡量少或不飲酒。傷肝且不說，還會導(dǎo)致膽火上炎。
（13）蔬菜要注意不能吃以下幾種：綠豆、海帶、豆腐、豆花、蓮藕、芥菜、野菜、胡蘿卜、涼薯、扁豆、南瓜、魔芋、花椰菜等。這些多屬涼性食物。蔬菜要吃自然的，才是健康的。但要吃本季節(jié)的，本地的，溫性的。反季非本地寒涼性質(zhì)的也不可多吃。
（14）服補(bǔ)陽中藥之前不得進(jìn)食甜食，如豆沙餅、小餅干、各種面餅等。其它諸如含堿面食亦需禁用。這些東西有堿性，會中和扶陽藥的藥效。
煎藥服藥的方法和注意事項 [篇2]
最廣泛的劑型。煎藥給藥法已有2000多年的歷史。煎藥的目的，是把藥物里的有效成分，經(jīng)過物理、化學(xué)作用（如溶解、擴(kuò)散、滲透和脫吸附等），轉(zhuǎn)入到湯液里去。一包包中藥，不能簡單地加些水煎煮一下就算完事，還需要注意一些原則、方法和條件。一般說來，需要注意下面幾個問題：
用具 中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系。現(xiàn)在仍是以沙鍋為好，因為沙鍋的材質(zhì)穩(wěn)定，不會與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。
此外，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在煎煮藥時可能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，與黃酮類成分可生成難溶性聚合物，與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
水 現(xiàn)在大都是用自來水、井水、泉水來熬藥，只要水質(zhì)潔凈即可。自來水只要符合國家規(guī)定的飲用標(biāo)準(zhǔn)就可以了，如果考慮到殘余氯的問題，將自來水在容器內(nèi)放置數(shù)小時再用來煎藥，即可明顯減少氯的含量。
溫度 溫度是煎藥時使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時一般以小火（文火）為宜。因為一開始就用大火煎熬，常可使植物性中草藥所含蛋白質(zhì)很快凝固而影響有效成分析出。故最好是在煎藥前，先用冷水將中草藥浸泡15分鐘，這樣做可使植物性中藥的細(xì)胞經(jīng)過浸泡而脹大，再用小火煎藥，可使蛋白質(zhì)慢慢析出，這樣藥性可不被破壞，水分也不會很快被煎干。
時間 因藥性不同而長短不一，一般以30分鐘左右為宜。但發(fā)汗藥、揮發(fā)性藥只要20分鐘（大約在水沸后再煮5分鐘左右）就夠了；對強(qiáng)壯補(bǔ)益藥則煎的時間要長一些。
很多人習(xí)慣以顏色的深淺來決定煎藥時間的長短，認(rèn)為把湯液的顏色煎到最深才算煎好，這也是錯誤的。因為有些中草藥的顏色可以越煎越深，但實際上藥的有效成分卻早已煎出來了。有的藥煎的時間太長，會造成某些揮發(fā)性物質(zhì)的逸散和有效成分的破壞。
次數(shù) 中草藥湯劑，每劑一般需煎2次（第一次的藥液叫“頭汁”，第二次的叫“二汁”）。頭汁的加水量以蓋過藥面為宜，大約為藥料體積的2~3倍；二汁的加水量可適當(dāng)減少一些。對一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等，則需煎3次。
另外，有些藥物如礦物類的紫石英、寒水石等，因在水中溶解度很小，故一般需先煎一段時間再加其他藥同煎，有的還須先打碎再入煎。另一些藥，如發(fā)汗藥（薄荷、荊芥等）或芳香健胃藥（如木香、丁香等），因含有揮發(fā)性的有效成分，故不宜久煎，須待其他藥物先煎一段時間后再加入（叫“后下”）同煎。有些貴重藥品如犀角、羚羊角等須磨碎沖服，三七、白藥等藥粉也需沖服。
以上列舉的只是一般情況下的注意事項，平時在看病拿藥之后還應(yīng)詢問醫(yī)生，自己的藥有沒有煎藥上的特別要求，別因為煎藥不慎而影響療效。
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1.煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡使有效成分易于浸出。一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間一般為15分鐘。以根、種子、根莖、果實類為主的藥物浸泡時間一般為半小時。
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2.煎煮次數(shù)：以兩次或三次為宜。
3.煎藥的溫度：一般是在未沸騰前用武火（即強(qiáng)火），至煮沸后再改用文火（即弱火），保持在微沸狀態(tài)，這樣有利于有效成分的煎出。
4.煎煮時間：一般對第一煎以沸騰開始計算需要30分鐘，第二煎以沸騰開始計算需要20分鐘。滋補(bǔ)類藥物煎煮時間可適當(dāng)延長。
5.特殊藥的煎煮： 先煎藥：一些質(zhì)地堅硬的藥材，其有效成分不易煎出，一般要先煎30 40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不宜長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前5 10分鐘投入鍋內(nèi)。包煎藥：一般是種子和各種花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。另煎兌入：一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入一起服用。常見的有人參，西洋參，鹿茸等。
中藥的煎法
一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器。
二、中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。 大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量。
三、煎藥時間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時間可略短。
四、煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。
五、特殊藥物的煎煮方法：
1、“先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。
2、“后下藥”：在一般藥即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5分鐘即可。
3、“溶化藥”：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。
4、“沖服藥”：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服。
5、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。
中藥的服法：
一、每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。
二、丸藥一般每天服二次，服時最好將藥烊開服用，便于吸收增強(qiáng)療效。
未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質(zhì)。
怎么熬中藥，如何服中藥？--zt
怎么熬中藥，如何服中藥？
(1)中藥的煎煮是有一定要求的，具體有：①每次將一劑中藥飲片材料放入煲內(nèi)，加入清水，觀察加水能否浸滿藥面，不足時可稍加水量。②一般浸泡半小時使中藥飲片的有效成分易于煎出(如趕時間，此步驟可略去)。③先用猛火煎至充分沸騰1-3分鐘。然后收至小火，煎20-30分鐘使之成一碗，用消毒紗布或咖啡格濾渣倒入杯內(nèi)，溫?zé)岱谩＂芤淮螌⑺幬锛搴煤螅梢詫⑹讋┖驮偌宓乃幬锘靹颍员闼幮Ь狻?/p>
(2)服藥方法也是給藥護(hù)理中重要的護(hù)理內(nèi)容。清代徐靈胎曾指出：“方雖中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”說明了服藥方法的重要性。在臨床實踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的。因此，在護(hù)理上必須正確執(zhí)行各種服藥方法。
①湯劑的服法大致分為4種：分服：即是將每天1劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數(shù)或濃煎后服用。頓服：將1劑湯藥1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。連服：是指在短時間內(nèi)連續(xù)給予大劑量藥物的服用方法。意在短時間內(nèi)，使體內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度。②中成藥服服法一般分送服、沖服、調(diào)服、含化及喂服等。送服：是將藥放入口內(nèi)，用溫開水或藥引、湯劑送服。沖服：即將藥物放入杯內(nèi)，用溫開水、藥引等沖成懸混液后服用。調(diào)服：是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調(diào)成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。喂服：本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。
(3)中醫(yī)用藥護(hù)理除了注意煎藥和服藥方式外還應(yīng)該注意以下內(nèi)容：①服藥溫度：服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證。溫服：是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般湯劑均采用溫服。冷服：將煎好的湯劑放冷后服下。常用于熱證。②服藥劑量：用藥的劑量一般應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)具體情況具體決定。③服藥后應(yīng)注意休息，觀察藥物效果，觀察有不良反應(yīng)。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴(yán)密觀察和記錄。④空腹服中藥易胃腸反應(yīng)，如腹鳴、便前腹痛、大便稀爛，故適于大便硬結(jié)或便秘患者。如有胃病，宜進(jìn)食后一小時后服用。⑤對中西藥合用的病人，應(yīng)告訴中西藥服用的方法的間隔時間。⑥體虛、年老、胃寒易嘔吐或兒童，藥物可分兩次服用(相距時間可酌情)。⑦注意食物對藥效的影響，中醫(yī)歷來有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”(寒、熱、溫、涼)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同內(nèi)容和區(qū)別。同時某些食物本是藥物，既可食用，又當(dāng)藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應(yīng)，食物能增強(qiáng)藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。總之，食物的正確選擇，對提高藥物的療效，促進(jìn)病人早日康復(fù)，具有與用藥同等重要的位置，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，要充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。
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