常用化療藥及注意事項

一、常用化療藥

１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般連續靜滴，可長時間維持較高的、恒定的血藥濃度，增強抗癌活性，減少不良反應。靜脈推注的時間在用亞葉酸鈣后一小時。它的主要毒副作用是粘膜受損，骨髓抑制。

與ＣＦ合用時，毒副作用明顯減輕。

２．順鉑（ＤＤＰ）：主要毒副作用為腎毒性，水鈉潴留：較大劑量應用時事先水化，同時給予利尿劑以保護腎功能。水化利尿可采用治療前一天大量飲水或補液２０００－３０００ｍｌ，治療當日先輸５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。后靜脈用速尿，半小時后輸入ＤＤＰ，當日輸液３０００ｍｌ左右。

３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反應為過敏反應。預防過敏反應的預處理：治療前１２小時口服ＤＸＭ片，用藥前３０分鐘給予非那根肌注，靜脈注射ＤＸＭ、西米替丁等。紫杉醇必須使用特制的聚乙烯的輸液袋、輸液管，輸入速度為３小時左右。第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切觀察血壓、脈搏、呼吸等，確定病人無不適反應后再配置余下的紫杉醇。

４．艾恒（奧沙利鉑、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀釋后于２－３小時滴入，周圍神經毒素為艾恒所特有：外周神經感覺異常、指趾端或口周麻木，感覺遲鈍，與寒冷或冷水激發加重，２－３天內出現癥狀，數天后消失，此期間應避免冷刺激，如冷水、金屬家具。與五氟尿嘧啶聯合用藥時，不可以同時輸入。

二、注意事項

１．對強刺激性的藥物宜選前臂靜脈或中心靜脈置管，忌在手背或腕部給藥，以免藥液外漏損傷肌腱，韌帶致殘。

２．注藥速度不要太快，以減少刺激性。

３．因下肢靜脈容易栓塞，除上腔靜脈壓迫外，不宜采用下肢靜脈給藥。

４．乳腺癌患者入院時即注意保護血管，患側采血，健側給藥，盡量使用ＰＩＣＣ。

１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小時之后用ＤＤＰ。目的：增效，減輕５．聯合使用：○

骨髓抑制。

２長春新堿＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小時后用ＣＴＸ。 ○

三、常用藥物使用注意事項

１、止嘔藥一般在化療前１５－３０分鐘使用。

２、奧美拉唑，韋迪一般靜滴給藥，奧美拉唑有專門的溶媒，溶解后兩者均只能用０．９％ＮＳ靜滴，不能用ＧＳ，林格氏液等作為溶劑，在靜滴的過程中不宜在茂菲式滴管中加其他的止嘔藥，護胃藥，如昂丹西酮，西米替丁等。韋迪靜滴速度宜慢，１００ｍｌ１小時滴完，奧美拉唑２０分鐘以上。阿扎司瓊靜推時一定要用至少１０毫升稀釋，緩慢靜推或靜滴給藥。 ３、抗生素類藥物使用時，靜滴過程中一般不宜加入止嘔藥物，還有靜脈營養帶、白蛋白、堿性液體、高滲藥物在靜滴過程中最好不從茂菲氏滴管給入藥物，以免影響藥物效果或出現配伍禁忌。

常用化療藥及注意事項 [篇2]

1.MMC 絲裂霉素 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，現配現用。靜脈內注射時可引起血管痛、靜脈炎、血栓。注意觀察注射部位，盡量減慢注射速度。切忌藥物漏出血管外；監測血象變化，因血小板及白細胞會下降，前者尤為明顯，可有出血傾向。

2.CBDCA 卡鉑 100mg/支 ivdrip 5%GS 0.9%NS，現配現用。肝腎功能需要監測，骨髓功能有明顯抑制。補液體量不少于2000ml。輸液時應避免日光直射。

3.DDP 順鉑 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，現配現用。肝腎功能需要監測，藥避光,500ml宜兩小時內滴完。必須根據順鉑的劑量進行水化利尿，記出入量。對惡心嘔吐要進行預防和及時處理。注意患者有無耳鳴，并及時停藥觀察。

4.草酸鉑\艾恒 50mg/支 ivdrip 5%GS，現配現用，不與氯化合物同用，在其輸液前后應輸葡萄糖溶液。250-500ml 5%GS溶液要輸注2-6小時。嚴禁用冷水洗漱和進冷食；禁止與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注；在配置藥液及輸注時應避免接觸鋁制品。

5.MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，現配現用。防止滲漏，可致組織潰瘍，一次使用5克以上靜脈注射要6小時，5克以下要30-40滴/分，大劑量時需CF解毒。與弱酸性藥物，如阿司匹林或磺胺類藥物合用時能增加其毒性；治療中應該密切觀察血象及肝腎功能；當VCR和MTX合用時，先用VCR,阻止MTX從細胞內流出，可以提高療效；先用MTX后用5-FU能增加細胞殺傷；先用MTX后用L-ASP能降低MTX的細胞毒性。

6.5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，現配現用。5-FU由肝臟代謝分解，經腎臟及呼吸道排出，在治療前后應監測肝腎功能；監測尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄積性毒性發生。給藥途徑不同，毒副反應輕重不同。如口服則胃腸道反應重，靜脈給藥則各反應都重，持續給藥4-6小時以上則療效較好且副反應較輕。

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CF 亞葉酸鈣 100mg/支 50mg/支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，現配現用。本品不應與葉酸拮抗劑如甲氨碟呤同時使用。甲氨碟呤過量時可每6小時肌注。本品10-12mg作解毒用。

7.HCPT 羥基喜樹堿 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，現配現用。應緩慢注射，滴速快可引起心律失常。用藥期間應鼓勵患者多飲水，減輕膀胱刺激性。

8.taxol 泰素（紫杉醇） 30 mg/支 ivdrip 0.9%NS 5%GS，現配現用。比阿霉素先用，滴后3小時再用阿霉素，500ml液體不少于3小時，注意過敏反應，用藥時備搶救盒。專用管不可接觸聚氯乙烯塑料器械和設備。用藥期間注意監測生命體征的變化。

dacetaxol 泰索蒂 20mg/支 80mg/支 ivdrip 0.9%NS，現配現用。每75mg/㎡就用1小時滴完。注意過敏反應，用藥時備搶救盒。配藥時忌劇烈搖動。為預防液體潴留，應提前服用皮質類固醇激素。

9.GEM 健擇 1g/ 支 200mg/支 ivdrip 0.9%NS，現配現用。100ml或 250ml的補液30-40分鐘內滴完。延長藥物滴注時間和增加用藥頻率可增加藥物毒性。

1.CTX 環磷酰胺 200mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水，現配現用。 注意要多喝水，滴速以30-40滴/分為宜。大劑量使用時應水化利尿，同時使用尿路保護劑（美斯那），預防出血性膀胱炎；肝腎損害者慎用。 10.IFO 異環磷酰胺 1g/支 ivdrip 林格 0.9%NS，現配現用。泌尿系統毒性反應嚴重，#url# 溶于生理鹽水或林格氏液500-1000ml中要滴3-4小時。需

充分水化，同時用美斯鈉解毒；盡可能減少鎮靜、止痛及麻-醉-藥同時應用，以減少神經系統毒性。

Mesna 美司那 #url#支 iv 或ivdrip 0.9%NS，現配現用，在滴異環磷酰胺的同時、滴上后第4小時、第8小時各注射一次。11.ADM 阿霉素 10mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，現配現用。防止滲漏，外滲可致組織潰瘍、壞死，最好中心靜脈給藥。有心臟毒性，化療時應進行心臟監護避免急性毒性的發生。應告訴患者尿液可變為紅色。

BPI 表阿霉素 10mg/支 ivdrip 0.9%NS 注射用水，現配現用 防止滲漏，外滲可致組織潰瘍、壞死，最好中心靜脈給藥。有心臟毒性，化療時應進行心臟監護避免急性毒性的發生。應告訴患者尿液可變為紅色。 12.THP 吡柔比星 10mg/支 ivdrip 5%GS 現配現用。靜脈內注射時可引起血管痛、靜脈炎。避免用鹽水配藥。30-40滴/分。注意對心臟的毒性。

13.VCR 長春新堿 1mg/支 iv 0.9%NS 注射用水，現配現用.僅用于靜脈注射，滲出后可致局部壞死；防止藥物濺入眼睛；使用時要避光；注意觀察有無便秘、腹脹等腸梗阻跡象。

14.VDS 長春瑞濱或西艾克 4mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水，現配現用.必須溶于生理鹽水，于短時間內即15-20分鐘內靜脈輸注，并用生理鹽水沖管。監測血象神經毒性反應；宜用中心靜脈注入；避光；保持大便通暢。

15.NVB 諾維本\蓋諾 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，現配現用。必須溶于生理鹽水，于短時間內即15-20分鐘內靜脈輸注，并用生理鹽水沖管。宜用中心靜脈注入；監測血象，預防感染；保持大便通暢。

16.Vp16 足葉乙甙 100mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 現配現用，避光。 VM26 鬼臼噻吩甙 50mg /支 ivdrip 0.9%NS 5%GS，現配現用。本品毒性為骨髓抑制表現為血小板減少。點滴藥物時注意避免外滲而引致組織壞死，輸注本品時在30分鐘內應監測生命體征。30-40滴/分。肝、腎功能損害或腫瘤已侵犯骨髓者慎用。滴速不宜過快，應在30分鐘以上，避免低血壓。用藥時避免受孕。 17.herceptin 赫賽汀 440mg/支 ivdrip 0.9%NS 現配現用.用配送的20ml無菌溶液稀釋440mg赫賽汀，每次用250ml0.9%NS加入110mg 的赫賽汀。稀釋液半小時滴完（首次使用則需90分鐘滴完）每次用剩的溶液必須無菌并在2—8°C下封存。配藥時忌劇烈搖晃。

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