落實護理核心制度的規定和措施

　　我們眼下的社會，措施與我們愈發關系密切，措施是一個漢語詞語，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。寫起措施來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的落實護理核心制度的規定和措施，歡迎閱讀與收藏。

　　落實護理核心制度的規定和措施

　　為進一步落實護理核心制度，督促護理人員更好地履行職責，確保護理核心制度落到實處，結合我科實際，特制定相關規定與措施。

　　一、建立護理質量控制小組

　　護理核心制度是護理管理的核心，是確保護理質量的前提。建立質量控制小組，結合醫院實際制定并落實護理質量控制與評價標準和持續改進方案，定期進行質量檢查評價、分析講評、提出整改措施。通過質量檢查，增強護士執行核心制度的責任感，改善護理人員的服務態度，全面提升護理質量，防止差錯的發生。

　　二、加強對核心制度落實情況的監督

　　1、隨時監督檢查

　　不定期晨間提問各級護理人員的核心制度掌握情況，觀察其具體內容落實情況，尤其是對危重病人的護理措施是否到位，有無護理并發癥等，發現不足及時幫助指導并督促執行。

　　2、定期檢查

　　定期發放醫護人員《滿意度調查表》，將結果進行匯總并及時反饋，護士長對出現的問題進行分析、總結，并提出整改措施；

　　3、專項監督

　　根據科室特點，如病危病人的搶救、交接班、護理會診、消毒隔離、護理安全管理等。進行專項質量檢查，核查各項護理核心制度的落實情況。

　　三、加強科室危重患者相關護理環節的措施落實

　　1、加強危重病人護理，建立護理查房、護理會診、護理病例討論制度。

　　2、制定護理應急預案與處理程序，對重點部門、重點環節、重點人群進行重點管理。

　　3、建立與實施護理缺陷報告和管理制度，應用對護理缺陷評價的結果，改進相應的運行機制、工作流程和制度。

　　4、建立健全護理安全管理制度，完善專項護理如管道脫落、病人跌倒、壓瘡等質量管理制度。

　　5、落實《護理核心制度》，對護理質量進行定期評價。

　　四、加強醫護人員的培訓

　　組織專業技術操作培訓，針對核心制度，組織相關護理專業的技術培訓，通過培訓提高護理技術操作水平，加強護理人員對核心制度的掌握程度。

　　五、做好相關問題的整改，落實護理核心制度

　　科室把貫徹執行核心制度納入個人年終考核。對重點環節的護理質量等情況進行檢查，總結經驗，完善措施，并及時向全科通報檢查情況。通過監督檢查，及時發現問題，針對在各項檢查中發現的問題，及時制定整改方案，明確整改重點，落實整改責任。確保各項護理核心制度的正確實施。

　　護理核心制度內容

　　一、護士注冊、執業管理制度：

　　（一）嚴格按照《中華人民共和國護士管理辦法》執行護士注冊執業管理。

　　（二）護理部嚴格審查護士資質，未經護士執業注冊者不得獨立從事護理工作。

　　（三）嚴格遵守護士執業范圍，嚴禁超范圍執業。

　　（四）未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。

　　（五）護士注冊管理：

　　１、護士首次注冊每年一次：

　　（１）臨床試用期護士、普通高校應屆畢業護理本科生。

　　（２）參加全國護士執業考試成績合格者。

　　（３）工作≥１年，工作表現好，年度考核合格者。

　　２、護士再注冊每兩年一次：

　　（１）從事護理工作的注冊護理人員。

　　（２）自覺遵守《中華人民共和國護士管理辦法》有關規定。

　　（３）年度考核及繼續教育學分格格者。

　　（六）護理部或科護士長要定期檢查各科室排班表，有無非注冊護士獨立執業與書寫護理記錄。

　　二、護理質量管理制度：

　　（一）有健全的護理質量管理組織體系。對全院護理質量行使指導、檢查、考核、監督與協調職責。

　　（二）制定護理質量標準、考核辦法與持續改進方案。

　　（三）制定年度護理質量管理目標與措施，有年、季、月質量分析以及信息反饋、整改措施與效果評價。護理質量檢查結果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。

　　（四）每年定期對全院護理人員進行質量與安全教育。

　　（五）檢查護理質量標準落實情況，并有記錄：

　　１、實施基礎護理質量評價標準，基礎護理合格率≥90%。

　　2、實施專科護理質量標準，落實專科護理常規，對危重、大手術與疑難病人作為重點管理，專科護理到位。

　　3、危重病人有護理計劃，措施具體，記錄完整規范，危重病人護理合格率≥90%。

　　4、護理單元備急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備完好率100%。

　　5、按照衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》與《四川省護理文件書寫規范（試行）》，每年有定期的護理文件書寫質量評價，合格率≥90%。

　　6、堅持對護理人員進行“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）、“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）培訓及考核，人人達標，有考核記錄。

　　7、有重點護理環節的管理，應急預案及處理程序。

　　8、完善專項護理的質量管理制度，包括各類導管脫落、病人跌傷、壓瘡等。

　　（六）關鍵環節、重點部門、重要崗位有質量標準與質量保證措施，如急診科、重癥監護病房、血液凈化室、手術室、供應室等。

　　（七）建立與規范護理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等。

　　（八）建立與完善護理會診、護理病歷討論與護理查房制度。

　　（九）建立質量可追溯機制，有年、季、月質量分析、信息反包饋、整改措施、效果評價。每年定期與不定期對護理質量標準進行效果評價，并體現在持續改進的過程中。

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