交通事故擔保責任書

甲方： 身份證號：

住址：

甲方代理人： 身份證號：

住址：

乙方： 身份證號：

住址：

2012年4月8日14時左右，甲方駕駛電動車在安陽市內(nèi)黃縣 鎮(zhèn) 村 路段從路口突然拐出至由 向 主干道中間，乙方駕駛的同向行駛的面包車因距離太近，制動無效，導致甲方受傷的交通事故。經(jīng)醫(yī)院治療及觀察，現(xiàn)甲方已可出院回家休養(yǎng)，雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方因本次交通事故住院治療期間，乙方為甲方墊付各項醫(yī)療費用，共計人民幣 。甲方無需償還，但甲方應將所有醫(yī)療費用清單、票據(jù)、病例材料及其他費用票據(jù)交付乙方，并協(xié)助乙方向保險公司索賠。

二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費用共人民幣 整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費用。甲方因此事故引發(fā)或衍生的一切結(jié)果或事務或費用，均與乙方無關(guān)。

三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。自生效之日起，雙方互不追究由此交通事故引起的一切責任。

四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方： 乙 方：

甲方代理人： 見證人：

年 月 日

交通事故擔保責任書 [篇2]

甲方(賠償義務人)：

身份證號碼：

駕駛車輛號牌：

乙方(賠償權(quán)利人)：

身份證號碼：

駕駛車輛號牌：

20XX年XX月XX日，甲方 駕駛 號XX牌轎車行

駛至XXXXXXXX時，與受害人乙方 所有停放于停車線內(nèi)的 號XX牌汽車發(fā)生碰撞，致使 號XX牌汽車受損嚴重。

本起交通事故經(jīng)XXXX認定，在此次交通事故中甲方轎車駕駛員 負此次交通事故的全部責任。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計

貳萬元(小寫20000元)整。

二、 乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三、 本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、 甲方應在本協(xié)議生效之日起一周內(nèi)向乙方一次性支付賠償金貳萬(小寫20000)元整;

五、 乙方對甲方的行為表示諒解，保證不再向司-法-部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;

六、 乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

七、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹萬元整;

八、 本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

甲方：_______________

乙方：_______________

20XX年XX月XX日

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