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大病救助申請(qǐng)書(shū)咋樣寫(xiě)
平羅縣人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:徐光福,男,漢族,現(xiàn)年67歲,家住平羅縣頭閘鎮(zhèn)雙渠八隊(duì)。
本人因患有乙肝病史30多年,現(xiàn)已引起肝腹水,先后在平羅縣醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院檢查治療,最終在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院確診為:1原發(fā)性肝癌;2乙肝后肝硬化代償期;3病毒性肝炎乙型慢性,花費(fèi)除報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)外,其它如下:
首先在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院藥費(fèi)共用去6560.75元;其次在上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)藥費(fèi)用去6500.01元;5716.70元;9518.05元;2981.55元;8085.90元,最后在縣醫(yī)院用去1256.78元。 其間病人來(lái)去交通、住宿費(fèi)共用去11735元不等。
病人除去醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)外共用去醫(yī)藥費(fèi)用總?cè)嗣駧艦?0619.74元。 因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常微薄,無(wú)力承擔(dān)本人治病昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,其中大部分治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這么大一筆病療費(fèi)用,不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務(wù),其中還有后期化療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
因此,本人特向平羅縣人民政府政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助,將感激不盡!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:徐光福
2012年10月10日
大病救助申請(qǐng)書(shū)咋樣寫(xiě) [篇2]
xx-xxx-x:
本人,男,xx歲,系市xx-x退休職工。于xx-xx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌,在xx市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用xx-xxx余元;于去年x月份至今在xx-x醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療x次,共自付費(fèi)用xx-xx余元;今年x月x日,因腸梗阻再次在xx-x醫(yī)院進(jìn)行治療,目前共產(chǎn)生費(fèi)用xx-xx余元。
本人xx現(xiàn)年xx歲,系xx系統(tǒng)老職工,現(xiàn)己退休。目前,我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有xx-xx元,根本無(wú)法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用,治療產(chǎn)生的大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借,因無(wú)法承擔(dān)此次治療費(fèi)用,不得不申請(qǐng)出院回家保守治療。 目前,因治病家里已欠下沉重債務(wù),第二次放射性化學(xué)治療在即,本人特懇請(qǐng)市總工會(huì)恩施救濟(jì),使得治療能夠繼續(xù)下去。在此,深表感謝!
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人:xx-x xx-x
大病救助申請(qǐng)書(shū)咋樣寫(xiě) [篇3]
尊敬的崔家鄉(xiāng)民政府民政辦領(lǐng)導(dǎo):
您好!
本人:王 丹,女,漢族,現(xiàn)年33歲,家庭其他成員4人。家住崔家鄉(xiāng)高澤村委東山自然村。
本人2015年因患直腸癌,在興安縣兩江醫(yī)院住院檢查,2015年、2015年在桂林市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù),化療等治療。具體醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支如下:
首先,2015年在興安縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費(fèi)共用去5000多元。
其次,2015年在桂林市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫(yī)藥費(fèi)共用去60000多元。2015年化療6次共用去70000多。2015年化療2次共用去20000多元。
2015年12月至2015年8月,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)用170000多元。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)40000元左右。自己出資,親友借資130000多元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。2015年7月,因本人無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用,不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。 現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療,還有第二次手術(shù),也就還有更加多的醫(yī)藥費(fèi)用支出。
因此,本人特向崔家人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助申請(qǐng),請(qǐng)縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況,能給予一定的民政資助金為盼!本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝,感激不盡!
此敬
敬禮 !
申請(qǐng)人:王 丹 2015年8月2日
大病救助申請(qǐng)書(shū)咋樣寫(xiě) [篇4]
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):
本院職工熊松柏的兒子熊銳涵因特發(fā)性血小板減少性紫癜,在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療,花費(fèi)萬(wàn)余元未給予農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),現(xiàn)病情反復(fù),每天服藥物治療并每周復(fù)查血小板,給本來(lái)貧困的家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。無(wú)力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用,現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù),還有后期的藥物與升血小板治療。
因此,本人特向赤壁市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。
此敬
敬禮!
申請(qǐng)人:
2011年 月 日
大病救助申請(qǐng)書(shū)咋樣寫(xiě) [篇5]
××市民政局:
本人×××,現(xiàn)××歲,××××××××退休職工,長(zhǎng)期患有高血壓、冠心病、風(fēng)濕內(nèi)風(fēng)濕等疾病,現(xiàn)已引起嚴(yán)重心衰,腎衰,并已發(fā)展成尿毒癥晚期,需要靠透析維持生命。本人退休工資有限,且于2015年4月因結(jié)腸癌開(kāi)刀,已花去巨額醫(yī)療費(fèi),現(xiàn)負(fù)債累累,實(shí)在無(wú)力負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期透析費(fèi)用,因此向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,請(qǐng)予以批準(zhǔn)!
申請(qǐng)人:
年 月 日
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